对酸性氧化电位水在粒细胞缺乏患者口腔护理中疗效的观察

钟 晖，李学荣，陈永平，申建英

（重庆三峡中心医院血液科，重庆万州 404000）

白血病患者在化疗过程中及化疗后常因粒细胞缺乏或减少、免疫功能低下及黏膜屏障受损等导致口腔炎症、溃疡及感染的发生［1－2］。鉴于此，加强白血病化疗患者的口腔护理，对预防口腔炎症、溃疡及感染具有重要意义。本研究将酸性氧化电位水作为口腔护理液，与传统口腔护理液（0.9%氯化钠溶液）进行比较，收到满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2011年5月至2013年1月在本科住院的86例白血病患者，其中，男56例、女30例，年龄16～68岁，平均（41.8±12.3）岁。入组的所有患者均为化疗后10～14d进入粒细胞缺乏期，中性粒细胞绝对值在0.01×109～0.5×109／L之间，无并发口腔炎症、溃疡及感染，经保护性隔离护理，根据病情抗感染治疗，注射粒细胞刺激因子升白细胞及胸腺五肽提高免疫力，取得了较好疗效，病情平稳。将患者分成两组，其中，实验组43例，使用酸性氧化电位水进行口腔护理；对照组43例，使用0.9%氯化钠溶液进行口腔护理。

1.2 方法

1.2.1 实验材料 本院引进的楼宇酸性氧化电位水生成系统（型号：GRET－1000）：消毒成分为其生产的酸性氧化电位水，其指标是酸性氧化还原电位值大于或等于1100mV，pH值为2.0～2.7，有效氯浓度为（60±20）mg／L；0.9%氯化钠溶液以及常规口腔护理包。

1.2.2 操作方法 （1）每天护理操作前后检查口腔黏膜有无口腔异味、充血、糜烂、溃疡、出血、黏膜白斑，以及舌苔的变化，观察时间为1个月。（2）对于有义齿的患者，应取下义齿放在0.9%氯化钠溶液杯中保存，实验组用酸性氧化电位水浸泡无菌棉球，对照组用0.9%氯化钠溶液浸泡无菌棉球。严格按照口腔护理常规执行［3］，对牙齿、牙龈、颊部黏膜和舌、硬腭等进行缓慢擦洗。（3）鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

1.2.3 判断标准 并发症的评估使用口腔评估指南［4］。着重观察口腔黏膜牙龈有无充血、水肿、糜烂、溃疡及分泌物，每隔5d于口腔护理前后2h采样，即操作者取无菌棉拭子于上腭中心自转1周，30min内送检真菌涂片及培养。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组口腔护理效果比较，实验组患者口腔异味、炎症、溃疡及真菌感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者口腔异味、炎症、溃疡及真菌感染发生情况［n（%）］

3 讨 论

酸性氧化电位水是一种由特殊电解装置电解食盐水而形成的功能水。因其具有良好的杀菌效果，且不形成有害物质，被广泛应用于临床。据研究报道，酸性氧化电位水可以杀灭包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、念珠菌、淋球菌、肺炎链球菌及乙肝病毒等在内的多种病原微生物［5］。同时，其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌及绿脓杆菌等菌种的杀灭时间均小于10s，杀灭率大于99.90%［6］。由此可见，酸性氧化电位水杀菌作用切实而广泛。

口腔溃疡及感染是白血病患者放化疗后常见的并发症。其主要原因是患者骨髓造血功能障碍，机体免疫功能低下，加之寄居口腔的正常菌群大量繁殖，产生吲哚、硫氢基及胺类等物质破坏了口腔的微环境，进而引起口腔炎症；如果进一步发展可导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。为此，预防和治疗放化疗后患者口腔炎症及溃疡的发生对提高患者的生活质量尤为重要。本实验将酸性氧化电位水作为口腔护理液，与传统腔护理液（0.9%氯化钠溶液）进行比较。结果发现，酸性氧化电位水能有效减少口腔异味、口腔炎症、口腔溃疡的发生及降低口腔真菌感染的发生率。酸性氧化电位水这一疗效机制可能与以下两方面有关：（1）酸性氧化电位水中的活性氧、氯等物质与病原微生物的氨基酸发生特异反应，使蛋白质和核酸合成受阻，导致细胞膜破裂从而灭杀微生物［7－8］。（2）酸性氧化电位水促进伤口肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间［9－10］。此外，在本实验研究中还发现酸性氧化电位水易受光线、空气、温度等外界条件的影响，临床应用最好现用现制，如需保存，应在密闭容器内避光放置，并且保存时间不宜过长。总之，随着广大医务工作者们对酸性氧化电位水的认知度不断提高，酸性氧化电位水在医疗卫生领域的消毒工作中的应用将越来越广泛。

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