整治药价虚高乱象

【政协委员】 浙江正泰集团董事长

南存辉

浙江正泰集团董事长南存辉建议，推进药品流通体制改革，整治药价虚高现象。

药品作为一种特殊商品，其价格的高低关系到人民群众的切身利益，规范药品价格管理是解决群众“看病难、看病贵”的一个重要方面。近十多年来，我国出台相关的药品降价措施达20多次。2009年，国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出启动基层医疗机构改革，实施基本药物制度和药品零差率销售。目前，北京、浙江、广东、陕西等地分别出台了新医改实施方案，医院药品15%加成的取消，使得患者药费和均次费用都有不同程度的下降。然而，药价依然虚高，不少药品的中标价比出厂价高出几倍、甚至几十倍。

导致药品价格虚高的乱象，主要有几个方面的因素：一是跑偏的“药品招标采购”。新医改政策明确了进行药品供应体制的改革的政府主导地位。其中，药品生产企业的产品由省级政府部门组织招标，又由省级政府部门自行选定药品配送企业进行配送。企业中标，只是获得了一张可以和省内医院交易药品的门票，要想把药卖出去，就必须进行二次公关促销。同时，地方保护主义又会造成排挤外地企业以及外地投资的企业参与投标、配送。二是多层次的药品流通环节。国内生产的药品从出厂到病人手中，一般要经过全国总代理、省级代理、医药公司、医院等多个环节。三是权力寻租导致的“腐败成本”。一些药企为了打开销路，为了进入目录，进行各种公关活动。据估算，药企运营成本在药价中所占的比重高达20%～30%。四是价格监管不到位。政府在进行价格核定时，多采取企业自主提供成本信息资料的方式。由于药品种类繁多，监管部门难以逐一核实每个品规的真实成本。同时，各省对药品定价多是参照其他省份物价部门的定价作为评判标准，药品厂家所在地的物价部门往往会给本地药厂的药品在定价上给予关照。而政府部门对于成本信息造假的企业又缺乏实质性的惩罚措施。

南存辉建议：在建立健全药械采购信用体系的基础上，将药品集中采购通过互联网平台，形成药品生产企业与医疗机构的直接交易。以电子商务、物流配送等现代流通方式压缩中间环节，降低销售成本。借鉴日本等国家的做法，仅制定药品在医院的最高零售价，允许医疗机构获得药品购销差价；建立定期调价制度，根据医疗机构、零售药店采购价等市场交易价格调整药品价格，合理引导生产经营企业和医疗机构价格预期。严格贯彻执行《关于推进药品流通领域改革的若干意见》、《关于对部分企业进行成本价格调查的通知》等有关规定，加强药品价格监管，实现药品成本的公开透明。同时，在药品流通各个环节加大对违法违规行为的查处。责编/郝祥平