小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施分析

胡燕华

武汉市江夏区疾控中心，湖北武汉 420100

预防接种能够降低传染病的发生率，本次研究特就小儿预防接种中的常见反应及应对措施进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择50例于2012年3月—2013年8月间在我区各接种门诊进行小儿预防接种并出现不良反应的小儿，其中，女性小儿占21例，男性小儿占29例，年龄居于出生后1个月～7周岁。罹患各系统慢性疾病、急性疾病、存在预防接种禁忌症的小儿不纳入本次选择范围。

1.2 方法

对进行小儿预防接种并出现不良反应的小儿资料进行回顾性研究和分析，分析不良反应发生的原因，同时采取有效的应对措施的处置。

1.2.1 不良反应主要表现形式 主要包括38例全身性不良反应和12例局部不良反应，全身性不良反应的主要临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、烦躁不安以及发热等。发热小儿的体温范围居于37.7～39.1℃,24例未超过38.5℃,14例超过38.5℃。局部不良反应的主要临床表现为接种部位出现无菌性化脓反应、硬结以及红肿等。接种部位出现硬结现象小儿伴有瘙痒症状，出现局部不良反应的小儿痛感明显且存在局部发热现象[1]。

1.2.2 不良反应发生原因 ①疫苗自身因素 疫苗在进行运输的冷链过程中其免疫效价降低，易引发不良反应；疫苗稳定性受温度的影响，稳定性遭到破坏后难以取得理想免疫效果；在人体内植入减毒活疫苗后人体内部产生免疫，同时加大减毒菌毒性恢复的可能性，导致接种人群出现炎症反应[2]。②接种结束缺乏规范性在对小儿进行接种时操作工程未遵循无菌性原则，消毒面积不足或部位不当，接种途径以及接种剂量存在一定错误。

1.2.3 医院感染 当前尚没有技术以及理论对医院感染进行有效预防指导，医院感染现象较为严重，注射器污染、消毒不全面不彻底、空气质量较差等都会引发预防接种后的不良反应。

1.2.4 心理作用 部分小儿对注射操作存在焦虑、恐惧心理小儿的恐惧心理，一旦进行预防接种，容易出现恶心、呕吐、血压升高以及心跳加速，甚至出现呼吸减缓和肌肉松弛等晕针反应；部分患儿由于精神过度紧张而出现过度换气综合征等现象；除此之外，还存在癔症样发作现象，主要表现在患儿客观体征与其住宿不相符合，由于易受各种暗示的影响从而出现多样性的症状。

1.2.5 其他诱发因素 医院环境嘈杂、人流量过大等会加大心因性反应以及差错事故的发生率；完成接种后活动或者运动剧烈会加大疫苗反应；接受大剂量激素治疗时间过长容易导致免疫抑制现象的发生，不得接种MMR等活种疫苗。

1.2.6 不良反应应对措施 ①处置办法 对出现全身不良反应的小儿进行有效处理，若小儿体温超过38.5℃立即给予药物降温，若小儿体温未超过38.5℃则给予温水擦浴等物理降温，同时叮嘱小儿增加饮水量。若存在消化道症状则控制其饮食，少量多餐，清淡饮食，若无法取得理想的治疗效果，则进行药物对症治疗。确保出现局部不良反应的小儿接种部位的干燥性，为了降低对接种部位造成刺激，需穿着柔软的棉质衣物，不得剧烈活动，不得对接种部位造成刺激。若化脓反应为无菌性则使用无菌注射器将脓液抽吸干净然后每日清洁换药。②应对措施 所用疫苗均由当地疾病预防控制中心提供，并指派专人进行管理，保存以及冷链运输过程中均严格按照规定执行，避免出现任何差错。对预防接种的接种人员进行规范培训，熟悉掌握疫苗的使用以及保存方法，接种时必须规范操作，保证操作过程的无菌性，操作过程中不应出现纰漏。小儿一旦出现预防接种不良反应需要冷静分析并立即进行对症处理。加大预防接种知识的宣传和普及力度，使儿童家长对疫苗的相关预防作用进行全面的了解和掌握，每次对小儿进行预防接种时都需要进行宣教，并告知家属接种后注意的事项和由于个体差异，接种后儿童可能出现的各种不良反应，以稳定家属情绪[3]。

2 结果

对出现不良反应的小儿进行处置后，全部小儿的临床症状均在5d内获得明显改善。对全部小儿进行为期半年时间的随访，结果显示没有1例小儿出现不良反应和其他严重后果。

3 讨论

在健康人身上接种由人工培育并进行过相关处理的病毒、病菌即为预防接种，健康人群接种疫苗后在不发病的情况下能够产生抗体并获得特异性免疫，从而使传染病的发生率得到有效降低，改善人们的生活质量和身体素质。个体特异性、小儿的身体健康状况以及疫苗的保管、运输、自身质量和接种人员的操作技术均能够引发预防接种不良反应，只要对不良反应进行及时处理，能够避免不良后果的发生和出现。除此之外，还应该使预防接种人员的专业技术素质不断提高，加大健康教育宣传力度，稳定家长和小儿的情绪以降低预防接种不良反应的发生率。

本次研究中，共50例小儿出现接种不良反应，经过处置后，全部小儿的临床症状均在5d内获得明显改善。随访结果显示没有1例小儿出现不良反应和其他严重后果。以上统计数据表明，导致小儿预防接种中的常见不良反应的原因各不相同，为了避免不良反应对小儿的正常发育造成不良影响，一旦出现不良反应需要立即进行有效处置以免引发严重后果。

[1]朱万英.预防接种的不良反应原因分析及应对措施[J].现代诊断与治疗，2013，15(30):1170-1171.

[2]王红艳.预防接种的不良反应及应对措施[J].按摩与康复医学，2011，11(21):117-118.

[3]于丽，姚金贤.小儿预防接种常见不良反应分析[J].中国保健营养，2013，5(23):1201-1202.