推拿在缓解运动性疲劳中的作用及方法

张文静 董宝强 陈以国

辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁沈阳 110847

近些年随着竞技体育水平的提高，比赛中的竞争也越来越强，致使平时训练强度也逐渐加大，运动员在比赛和训练中的身体负荷加大，从而出现了运动性疲劳。 运动性疲劳属中医 “劳倦”的范畴，是机体各种复杂内在变化的一种综合外在表现，存在多组织、多器官、多系统、多层次的复杂变化，在状态医学中属亚临床状态。运动性疲劳的预防与消除一直是医学和体育科学研究的重要课题，因此治疗或者缓解运动性疲劳对于运动员提高自身的运动能力和提高比赛成绩起到重要作用。中医推拿能够放松和缓解疲劳的肌肉对于治疗运动性疲劳一直有很好的作用，本文就推拿缓解运动性疲劳中的作用和方法介绍如下。

1 促进血液、淋巴液循环，改善组织营养

运动员在激烈的比赛和训练后，产生过多的酸性代谢产物，使血液pH值下降，细胞内外的水分和离子的浓度发生变化及血浆渗透压的改变，都会改变机体内环境稳态，从而改变血液和淋巴循环，减慢机体代谢速度而产生运动疲劳。

推拿一方面使局部血管扩张，增加血液和淋巴液等循环，以改善局部组织的营养状态，促进新陈代谢及滞留体液或病理渗出物的吸收。另一方面诱导深部组织的血液流向体表，或使一部分血液淤滞于局部，或使深部组织充血，以减少体内或其他部位的充血现象，促进病理产生物的消散，促进机体的消化、吸收和能源物质在体内的转换。研究表明，推拿后皮肤温度可上升0.5℃～1.5℃，而且毛细血管扩张，血流量增多[1]。在头面部、颈项部使用推拿手法后，脑部血流量显著增加，故患者在推拿治疗后可感到神清目爽，精神饱满，疲劳消除。

在缓解运动疲劳中，笔者多采用中医十二经脉接经推拿总体推拿顺序为手三阳经到手三阴经，再从足三阳经到足三阴经。具体方法①从上肢部手三阳经开始，推拿部位从肩关节到腕关节的上肢外侧，从上到下分别按照三条阳经在上肢的走形，依次推拿手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。②然后推拿手三阴经，推拿部位从腕关节到肩关节的上肢内侧，向心方向推拿分别按照三条阴经在上肢内侧的走形，依次推拿手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，直到腋窝部。③接着推拿背部和胸腹的足三阳经，因为先按腰背通阳气，后按胸腹和阴气。沿着足太阳膀胱在腰背部走形推拿至腰骶部，然后侧身再依次推拿胸腹部的足阳明胃经和足少阳胆经的走形推拿至腹股沟部。④下肢部外侧部的足三阳经推拿，推拿部位从腹股沟区沿大腿外侧走形到外踝部，依次推拿足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。⑤最后推拿足三阴经，推拿部位从内踝部到大腿内侧根部，按照三条阴经在下肢内侧的走行，依次推拿足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。在十二接经推拿过程中，重点推拿腋窝部和腹股沟部位。因为腋窝部和腹股沟部通行这大量的淋巴和血管，对此处推拿能够大幅提高血液和淋巴的循环促进代谢废物的排出。

通过中医的十二经脉接经推拿，一方面使呼吸、循环等系统和物质代谢过程得以改善，增强肌肉组织的营养，促进新陈代谢，使乳酸迅速排出体外而达到恢复疲劳的效用；另一方面十二经脉接经按摩还能舒筋活血，使局部的血液供应加强，提高神经、肌肉及器官的活动能力，并可加速疲劳肌肉中的乳酸的消除速度，因而起到消除疲劳的作用。所以中医接经推拿能够促进血液循环，提高机体供血，改善组织营养，在缓解运动疲劳中起到重要作用。

2 改善肌肉功能状态，消除肌肉疲劳

“堵塞学说”认为，疲劳的产生是由于某些代谢产物在肌组织中堆积造成的。其主要依据是，肌内收缩产生的某些物质的堆积会使肌肉收缩能力下降，其主要是肌肉中乳酸等代谢产物增多，因而认为乳酸大量堆积导致神经肌肉结点处兴奋传递能力下降[2]。由于肌肉中大量的乳酸形成及自由基损坏的细胞组织的堆积，都影响正常的物质代谢，从而形成疲劳。

所以直接对肌肉进行推拿治疗是缓解运动疲劳的重要方式。笔者多年从事运动损伤病症临床及机理的研究，总结出缓解肌肉疲劳不仅要对在运动过程中起主动运动的肌肉进行推拿，同时还要对与其拮抗运动的肌肉进行推拿。因为主动肌引发和进行活动，而拮抗肌控制和调节活动。如在运动过程中多需要腰腹的协调运动，躯体重心在前、后、侧方的移位分别需要有背肌、腹肌和腰肌的活动来保持平衡，脊柱侧屈时骶棘肌及腹肌都产生动力，并由对侧肌肉加以调节。在腰椎完成轴向旋转活动时两侧的背肌和腹肌均产生活动，同侧和对侧肌肉产生协同作用。从某种意义上讲，腹肌是腰背肌的拮抗肌，而且相对较弱，若腹肌力量不足，在运动中易发生脊柱过伸而造成腰部损伤。不协调的运动和长时间的肌肉疲劳，不仅损伤主动肌，而且可以损及拮抗肌。所以只有对参与运动的主动肌和拮抗肌都进行按摩推拿，才能有效有效调节肌肉机能，增强肌肉弹性，提高肌肉工作能力和耐力，消除肌肉疲劳，缓解病理紧张并促进排出有毒代谢物。

另外笔者在临床中多推拿肌肉起止点及结筋病灶点缓解肌肉疲劳。这是根据中医经筋理论提出的。现代研究认为经筋是软组织形态的高度概括，其主体包含肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、滑囊、纤维管、脂肪垫等，是人体筋肉系统的总称[3]。经筋系统与现代医学的运动力线上的肌肉和韧带的总结相吻合。《灵枢·经筋》提及的经筋“结、聚”处与现代解剖学中肌肉和韧带的抵止点、运动受力点基本一致。肌肉、韧带的起止点及其附属结构等经筋组织反复损伤和修复过程中，出现痛性结节、条索及瘢块，即卡压经脉的“横络”，称之为结筋病灶点。在治疗时寻找经筋和结筋病灶点，除循十二经筋按图索骥外，还应注意医者手下的感觉。要采用揣、循、扪、切、按来寻找到经筋和结筋病灶点。用拇指或食指的指尖、指腹或侧面，进行力度均匀地，由浅入深地点压、按压、推移诊查，循某经筋自上而下，或自下而上，先点后线，由线至面，再至拮抗面整体的顺序进行逐一寻查。结筋病灶一般有形态学改变，即筋性结节-阳性反应物。切诊时，结筋病灶可出现痛、酸、麻、胀、沉、灼热等反应。推拿过程中要格外注意肌腱、韧带、关节囊等软组织的手下的感觉，发现痛性结节、条索及瘢块时，对其进行弹拨按压，有利于改善血液供应，缓解疼痛，恢复周围软组织的动力平衡。推拿肌肉的起止点和能使痉挛紧张的肌肉放松，可使肌肉毛细血管扩张与后备毛细血管开放，使局部的血液供应加强，提高神经、肌肉及器官的活性，并可加强疲劳肌肉中的乳酸的排出速度，因而可以起到提高工作效率和消除疲劳的作用[4]。

3 结语

推拿在缓解运动疲劳中能够很好的改善机体的机能，促进机体血液循环，改善组织营养。在局部还能够很好的改善肌肉功能状态，提高肌肉的代谢能力，消除肌肉的疲劳状态。笔者在治疗运动疲劳中，以中医基础理论为基础，灵活运用经络、经筋及现代解剖理论，总结出十二经脉接经推拿、主动肌与拮抗肌相结合以及点按肌肉起止点和结筋病灶点相结合的推拿方法，在缓解运动疲劳中起到很好的疗效，值得推广。

[1]郭万学.理疗学[M].北京:人民卫生出版社,1987:730.

[2]李荣华.运动疲劳与恢复的探析[J].搏击体育论坛,2009(4):72.

[3]张蓉,李峰,王常海，等.经筋理论在膝关节骨性关节炎发病机制及治疗中的作用[J].中国康复医学杂志,2007,22(7):644-646.

[4]白雪冰,陈祥岩.按摩在运动性疲劳恢复中的应用述评[J].中医药学刊,2005,23(2):344-345.