喜炎平与重组干扰素联合治疗小儿手足口病临床疗效分析

余 帆，王彦刚（.陕西省榆林市定边县人民医院，陕西 定边 78600；.陕西省榆林市定边县中医院，陕西 定边 78600）

手足口病为儿童常见传染病，又名发疹性水疱性口腔炎[1]。患儿常有手、足、口等部位的疱疹，部分患儿伴心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，甚至病情迅速进展而导致患儿死亡。对2012年1月～2013年10月168例手足口病患儿，采用喜炎平联合重组干扰素治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择168例手足口病患儿，均符合《实用儿科学》与2008年版卫生部关于手足口病相关的临床诊断标准[2]。患儿均出现不同程度的发热，经实验室检查均排除心肌炎、肺炎、脑膜炎等疾病，在患儿的手部、足部、口腔及肛周围出现水疱疹、斑疹等。采用随机数字表法将168例患儿随机分为对照组与观察组，每组84例。对照组男51例，女33例，年龄17～53个月，平均（36.4±8.1）个月。观察组男49例，女35例，年龄16～52个月，平均（35.8±8.9）个月。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿均根据患儿的发热程度给予物理降温、体温超38.5℃给予布洛芬治疗，当患儿体检出现白细胞增高、高热合并细菌感染者给予抗生素静脉滴注，并同时给予Vit C、Vit B6进行治疗，口腔疱疹的给予西瓜霜喷雾涂抹，外皮肤疱疹采用炉甘石洗剂涂抹。对照组给予静脉滴注喜炎平5～10 mg/kg加5%葡萄糖注射液，1次/d，连用3～5 d，观察组在对照的治疗上加用肌内注射重组干扰素a-1bμg/kg，1次/d，两组连续治疗5 d。

1.3 疗效判定：治疗前后复查患儿血、尿常规、及肝、肾功能。显效：治疗2 d后，患儿的体温恢复正常或者下降、皮肤、口腔疱疹等开始结痂，可正常进食，无并发症发生。有效：治疗4 d后体温下降或恢复正常，皮疹等减少。无效：治疗4 d后无任何好转或者皮疹增多，出现脑膜炎等并发症[3]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组治疗效果比较：对照组显效23例，有效37例，无效24例，总有效率为71.4%。观察组显效51例，有效27例，无效6例，总有效率为92.8%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组与观察组主要临床症状消失时间比较：对照组退热时间（5.4±1.2）d，皮疹消退时间（3.6±1.2）d；观察组退热时间（3.9±1.4）d，皮疹消退（2.6±1.3）d。观察组主要临床症状消退时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手足口病主要为肠道柯萨奇病毒A16及肠道病毒71感染引起的，以特征性皮疹及口腔黏膜损害为主要表现的临床综合征[4]。本病传染性强，多见于5岁以下儿童，通过密切接触传染。大多数患儿预后良好，部分患儿病情较重，可并发爆发性心肌炎、脑炎而危及生命。目前尚缺乏特效药治疗，临床主要以抗病毒等对症支持治疗为主[5]。

干扰素为水溶性蛋白质，可通过细胞表面及特殊膜受体结合，发挥抗DNA及RNA病毒复制的作用。可阻止受感染的病毒细胞复制，增强T细胞、K细胞的活性，诱导淋巴细胞的产生，增强机体抗病毒能力。喜炎平为穿心莲内酯总酯磺化物，可通过抑制病毒DNA复制，发挥抑制或杀灭病毒的作用。抗菌、抗病毒作用强，还可提高血清备解素水平，提高白细胞及巨噬细胞的吞噬能力，增加脾内T、B淋巴细胞密度，促进免疫球蛋白很长，增强机体免疫力。

本组研究结果显示，采用喜炎平联合重组人干扰素治疗小儿手足口病，总有效率达92.8%，显著高于单用喜炎平的71.4%。退热时间、皮疹消退时间显著早于对照组。提示在常规治疗的基础上加用喜炎平及重组人干扰素治疗，可显著改善临床症状，治疗效果明显，使用方便，值得临床推广应用。

[1] 谷广辉.喜炎平联合重组人干扰素α-1b治疗小儿手足口病临床观察[J].中国实用医药,2013,8(19):142.

[2] 孟繁红.干扰素α-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效[J].中国保健营养,2012,12(27):5274.

[3] 戴蔷蕾,李 晶.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].当代医学,2011,17(1):12.

[4] 王文琴.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].求医问药,2013,11(8):309.

[5] 张冬雁.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效分析[J].中医临床研究,2013,5(13):79.