变应性鼻炎与细胞因子免疫研究综述探讨

张星煜，张丕华，黄春龙（广西桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

对变应性鼻炎和细胞因子免疫进行探讨，分析两者之间的关系，目前大多数人们对于变应性鼻炎的发病机制认识还不够深化，而细胞免疫则在变应性鼻炎的发生发展中起着重要的作用，所以应该充分地了解变应性鼻炎以及细胞因子免疫之间的关系，深入了解，从而更好地服务于变应性鼻炎的诊断以及治疗，以便更好地服务于临床。变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是指具有特异性的个体接触到致敏原后通过IgE介质释放为其他具有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的一种鼻黏膜慢性炎性反应，它是耳鼻咽喉—头颈的常见的外科病之一，发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。通过免疫细胞产生的细胞因子是一种小分子蛋白质，它能够凭借调节细胞的分化和增殖对防御宿主起着十分关键的作用[2]。细胞免疫在变应性鼻炎的发生和发展中起着重要作用，笔者就对近几年变态反应性细胞免疫的研究情况进行分析，为临床提供良好的参考依据。

1 变应性鼻炎的致敏原探究

通常抗原自身的生化特性是可以决定抗原的变应原性的，这些特性一般是指分子的质量、高溶解度以及糖基化等。一般认为的主要抗原是指在敏感的个体中引起普遍性过敏的抗原。不同种类的抗原则会导致不同类型的过敏反应[3]。比如枯草热是由于草类花粉抗原引起的，而哮喘可能就是由于尘螨以及蟑螂抗原引起的。因为抗原颗粒的大小不同也会出现一些不同的情况，例如花粉颗粒太大导致不能进入呼吸道，食物过敏而引起的快速型高过敏反应会导致介质的释放从而引发致死性的过敏反应[4]。研究受抗原刺激后的胃液发现食物中的抗原特性与胃肠道中的抗消化力是有一定联系的。很多的抗原是具有酶活性的，像抗原DerpI，它是与儿童哮喘有关的，抗原DerpI能够裂解出B细胞表面的CD23和CD25，CD23是IgE的低亲和性受体，把它裂解出来，IgE的合成就会上升。CD25是IL-2受体的亚型，它的裂解可以使T 细胞免疫反应逐步转向TH2型过敏性反应[5]。

2 变应性鼻炎细胞因子的作用机制

2.1 T细胞亚群：在调节细胞的免疫和体液的免疫过程中，T辅助细胞起着十分关键的作用。它可以提供一些必要的信号来产生抗体以及一些活化细胞。T辅助细胞一般可以分成两种亚型：TH1型、TH2型，它们通过产生不同的细胞因子从而起到不同的作用。TH1型细胞一般分泌拈抗lgE反应的细胞因子，比如干扰素-γ、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子β等[6]。白细胞介素-2和肿瘤坏死因子β可以直接作用于B细胞从而来抑制IgE的生成，与之相反的TH2型细胞可分泌一些能够形成抗体反应的细胞因子，比如白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-9以及白细胞介素-13等，同时它们还具有抑制巨噬细胞和生成IgE的功能[7-8]。生成IgE以及形成嗜酸性粒细胞和肥大细胞主导的免疫反应是TH2型细胞的重要功能之一。此外，在气道变态反应的免疫病学中TH2细胞因子也起着十分关键的作用。正常情况下TH1/TH2保持平衡，可以充分地去调动机体的免疫防御机制，但是当人体出现变应性疾病或者为免疫易感性体质时，该比例的失衡也会影响免疫调节功能的紊乱[9-10]。

2.2 白细胞介素-4：白细胞介素-4主要是由TH2型细胞分泌，但是EOS、肥大细胞、NK细胞以及嗜碱性粒细胞也能够生成白细胞介素-4。在B淋巴细胞合成IgE的过程中白细胞介素-4起到了十分重要的作用，它还能够促进EOS的聚集。白细胞介素-4能使得大量的IgE与肥大细胞所表达的IgE受体结合，使肥大细胞脱颗粒得到激活，从而释放出与炎性反应相关的所有介质，因此使得年夜的分泌增多、黏膜出现水肿[11]。由于白细胞介素-4的特性，所以它一直被认为是哮喘和过敏性疾病的潜在物质。IgE水平的增高与变应性鼻炎的严重程度相关。IgE作用于抗原递早细胞可提高其抗原递呈抗白细胞介素-4抗体能够选择性地抑制IgE合成，但是对于IgG、lgM或者IgA的合成么有任何影响。白细胞介素-4缺陷小鼠即使是感染了寄生虫，也会完全缺少IgE便是最好的证明[12]。

2.3 白细胞介素-5：白细胞介素-5的主要作用是调节和控制嗜酸性细胞的分化以及做好IgE合成的调节工作。它是一种小分子细胞因子，通常是由单核细胞、活化的T细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等分化产生。Hirschberg等通过研究白细胞介素-5在鼻息肉中的表达情况以及其他与EOS浸润的联系，最终发现白细胞介素-5的表达有明显上升的趋势[13-14]。研究结果表明变应性哮喘组以及变应性鼻炎组外周血中的EOS数量和白细胞介素-5要比对照组来的高，而且白细胞介素-5的水平与EOS的数量呈正相关的关系。白细胞介素-5可以同其他化学因子合作诱导肥大细胞等炎性细胞、EOS的浸润[15]。

2.4 嗜酸粒细胞趋化因子（Eotaxin）：嗜酸粒细胞趋化因子是一组EOS选择性激活以及趋化因子，通常是由渗出性炎性反应细胞和结构性细胞产生，通过它的受体选择性地诱导EOS的脱颗粒，局部产生的嗜酸粒细胞趋化因子对于鼻病毒诱导的哮喘而引发的气道炎性反应是有帮助的。

3 讨论

变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是指具有特异性的个体接触到致敏原后通过IgE介质释放为其他具有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的一种鼻黏膜慢性炎性反应，它是耳鼻咽喉—头颈的常见的外科病之一，发病率呈现出逐年上升的趋势。临床上，变应性鼻炎的免疫学发病机制已较为清晰，即通过抗原呈递、分化T辅助细胞、B细胞活化与免疫球蛋白的产生，免疫球蛋白IgE抵达靶器官，抗原入侵时，即产生IgE介导I型超敏反应。细胞免疫在变应性鼻炎的发生和发展中起着重要作用，通过免疫细胞产生的细胞因子是一种小分子蛋白质，它能够凭借调节细胞的分化和增殖对防御宿主起着十分关键的作用。

综上所述，在气道疾病的免疫病因学中，细胞因子起着关键的作用。在呼吸道炎性反应中调节应答反应的主要是呼吸道上皮细胞，过敏、病毒、空气污染和吸烟等因素刺激呼吸道上皮细胞从而产生了一些生物活性介质，它们一起参与了免疫调节和炎性反应。笔者就是通过对变应性鼻炎的免疫细胞学进行探究，使得人们对于变应性鼻炎发病机制的认识不断得到强化，从而极大地推动了变应性鼻炎的诊断以及治疗。

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