播散型水痘患者28例的护理分析

李秀梅（天津城建大学校医院，天津 300384）

水痘是一种较为常见的传染病，水痘带状疱疹病毒是主要的感染源，主要症状为发热、皮肤黏膜出现丘疹、斑疹等状况，疱疹和结痂也会同时出现[1-2]。免疫功能差的群体容易出现播散型水痘病症，严重患者会导致水痘肺炎、水痘脑炎等，必须予以及时有效的治疗[3]。对28例水痘患者护理进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年1月～2013年3月28例水痘患者，男18例，女10例，住院周期16～18 d，周身出现密集的红色斑疹、水痘斑疹、脓包疹、丘疹等可见症状。对患者采取对症治疗，如抗病毒、抗感染治疗等，精心护理患者，直到患者痊愈。

1.2 护理措施

1.2.1 隔离消毒：选择安静的房间作为隔离病房，室内温度控制在21～25℃，保持50%～60%的相对湿度，每天进行2次的紫外线照射，每次的照射时间在1 h以上，在进行紫外线照射时要遮盖住暴露的皮肤。每天至少进行2次以上的通风、用含氯消毒剂擦拭地面，医护人员接触患者前后都要进行消毒处理。

1.2.2 观察病情：精心周密观察患者的生命体征变化、神志变化、皮疹变化。对呼吸较急促的患者给予低流量的吸氧，每天更换鼻导管和湿化瓶内蒸馏水，对氧流量进行严格控制，观察是否改善缺氧状况。高热的患者要时常进行监护，检查体温计是否完好，对患者经常测试体温，对患者温水擦浴时要注意动作不能过大，轻柔处理，注意一定禁止服用阿司匹林进行退热处理。结果1周内患者体温恢复正常。

1.2.3 皮肤护理：散播型水痘患者由于水痘发病的部位不固定，全身的皮肤都有可能是水疱破裂处，因此皮肤护理非常关键，每天保持床单被褥的干燥清洁，勤拆洗、勤晾晒，被褥轻便柔软，增强患者的舒适程度，每天保持皮肤清洁，用温水轻轻擦拭皮肤，不能用肥皂或者是酒精擦拭皮肤，每天穿戴柔软的衣服，勤洗勤换，注意控制情绪变化。勤剪指甲，避免抓伤皮肤，防止感染导致瘢痕出现，皮肤结痂后使其自行脱落。水疱破溃处涂用阿昔洛韦软膏。结果患者没有瘢痕出现。

1.2.4 发热护理：对于发热患者，观察其伴随症状，切勿用乙醇进行擦浴，遵医嘱进行药物或者是采用物理降温，密切观察用药疗效。嘱患者多饮水，饮食清淡。

1.2.5 静脉留置针护理：对28例患者采取静脉留置针的输液方式，减少皮肤损伤，不能在疱疹处穿刺，做好固定措施，防止脱出状况发生，每天对穿刺的部位进行消毒处理，没有发生静脉炎状况。

1.2.6 心理护理：学生往往会担心疱疹结痂后造车瘢痕遗留，影响美观。护理人员应多关心体贴患者，多向其传教水痘发生原因、预后以及如何有效护理，分散其注意力，一积极舒畅的心情配合治疗。

1.2.7 饮食口腔的护理：患者禁止食用带有刺激性质的食物，如辛辣、鱼腥等发物，应该多食用即营养丰富又容易消化的食物，如小米粥等。适当补充一些维生素。由于水痘患者容易伴有发热症状，因此要做好口腔护理，每天坚持刷牙，勤漱口，观察患者口腔黏膜的变化情况，如果必要时要做口腔护理。

2 讨论

水痘为自限性疾病，一般10 d左右即可自愈，但免疫缺陷者易形成播散型水痘，发生水痘肺炎、肝炎、肾炎或者是间质性心肌炎等重症并发症。因此护理人员精心的临床护理，及时发现散播型水痘病情，配合医生积极的急救措施，对减少并发症、提高抢救成功率具有重要的临床意义。

对于散播型水痘，除了上述针对患者的积极护理措施外，医务人员的防护隔离及疫情感染控制亦十分重要，医务护理人员在给患者治疗和护理时要严格戴好口罩及手套，正确执行七步洗手法，以防发生医源性院内感染。所使用的体温计、听诊器等一定得专人固定使用，遵守一用一消毒的原则。给水痘治疗、护理完后，一定按七步洗手法进行正确洗手。同时应建立专门感染管理科进行水痘疫情感染控制，对于确诊的学生需立即上报感染管理科，再由感染管理科及时和所在班级与疾控中心取得联系，及时采取防控措施，避免水痘疫情在学校内大流行。

总而言之，播散型水痘经护理人员精心护理，及时发现病情变化，配合相应急救措施，可明显降低并发症发生率，提高抢救成功率。

[1] 张 燕.肾移植术后早期发生播散型水痘1例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(21)：5169.

[2] 郭彦琰.36例水痘的护理[J].全科护理,2010,31(8)：1276.

[3] 王月丽.小儿播散型水痘患儿34例的护理体会[J].中国中西医结合儿科学,2009,1(4)：391.