脑出血并发脑心综合征的临床分析

吴爱梅（西安大兴医院，陕西 西安 710016）

脑心综合征是脑出血后导致中枢神经病变的心脏病损，在发病之前，患者不会发生像常见的心脏疾病发病时有特殊的心电图变化，而且只要患者的中枢神经病变好转，其脑心综合征也会发生相应的好转迹象[1]。在临床治疗中，脑心综合征也有一定的可能导致患者并发心脏病，即使没有引发心脏病但也会使得患者的脑出血病症康复时间延长，影响患者的后期预防情况[2]。加强对脑出血的临床并发症脑心综合征的治疗方法的临床研究，有利于降低并发症的发生效率，有利于患者的身心健康。故而本科室就这一问题就我院诊治患者的临床资料进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2012年1月～2014年1月前来我院进行脑出血诊治的患者160例，其中有40例患者就在治疗中发现有并发症脑心综合征。男27例，女13例，年龄45～87岁，平均（62.34±3.78）岁。这40例发生并发心脑综合征的患者均符合1995年我国第四届全国脑血管病会议所制定的脑出血并发心脑综合征的诊断标准，另外还特意对患者做CT或者是MRI来进一步查证患者的脑出血情况，在之前都没有过明确诊断出的心脏疾病历史。在并发症发生后，患者的心电图显示患者心肌缺血、心率失常，然而当患者的这些中枢神经病变得到好转之后，患者的心电图也逐渐恢复正常，心肌酶谱也逐步改善，趋于正常谱形。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：在所有患者来到医院未能明确诊断时就先要对患者进行常规的12导联心电图检查，检查出心电图出现奇怪频率时便要要求需要对该患者在住院后每1～3天内便对患者进行1次12导联心电图检查，对于部分病情过于严重导致心律失常的患者则需要对其进行24 h的动态心电图检测，并对患者的心肌酶谱进行检测，在临床中如果有怀疑其心功能不全的患者就立即对其进行超声心动图检查。除去因病死亡的患者，多余其他的患者在临床治疗结束后还需要进行3个月的随访。

1.2.2 治疗方法：在临床治疗中，对于所有患者在除了常规的脑出血治疗之外还根据患者自身的具体情况加以治疗。例如对于某些患者由于心脑综合征而导致心肌缺血，就需要对患者进行吸氧、扩张冠脉等相关治疗；对于较为严重的心律失常的患者则即时的进行抗心律失常的相关治疗[3]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例脑出血并发脑心综合征患者的临床表现情况：心肌缺血23例（57.5%），心律失常10例（25.0%），心肌酶谱异常8例（20.0%），心功能不全2例（5.0%），ST-T段改变26例（65.0%），心房颤动2例（5.0%），室性早搏3例（7.5%），窦性心动异常4例（10.0%），传导阻滞1例（2.5%）。

3 讨论

在本次研究中显示所有出现脑出血并发脑心综合征时，心肌缺血是最为常见的临床效应，发生率高达57.5%，在心电图中，有过半的患有脑出血并发脑心综合征的患者的心电图中ST-T段发生异常改变率高达65%，这也会是给临床诊断的一个显著的信息。要想要更好的治疗脑出血并发脑心综合征复杂病情就需要尽早确诊，尽早治疗。在诊断时，关注患者的心脏情况，定时对患者的心电图和心肌酶谱进行检测[4-5]。在对普通的脑出血患者用药时，也需要注意尽量减少可能会对心脏产生不良反应的药物的使用，尽量保护好患者的心脏，从而降低脑心综合征的发生率。

[1] 陈慧娟,高 琳,朱 颖.急性脑血管病者心电图、心肌酶谱及血糖水平变化特点及其机制探讨[J].实用心电学杂志,2009, 26(1):1.

[2] 莫木顺.180例脑出血临床分析[J].河北医学,2006,24(1):1.

[3] 饶明俐.《中国脑血管病防治指南》摘要[J].中风与神经疾病杂志,2006,23(1):1.

[4] 李宏治,张宝成,钟志越.脑心综合征患者的心电图及心肌损伤标志物的变化[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011, 25(1):1.

[5] 王秋里,冯黎明.脑心综合征82例临床分析[J].中国药业,2010,25(1):1.