多层螺旋CT对胃癌患者的诊断价值分析

向作华

【摘要】目的分析研究多层螺旋CT对胃癌患者的临床诊断价值。方法收集从2013年1月至2013 年12月本医院收治的37例经病理证实的胃癌患者的临床资料。结果37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底贲门部12例，胃窦部13例，胃小弯侧7例，胃大弯侧3例，弥漫浸润2例；胃周围间隙侵犯5例，淋巴转移13例，远处脏器转移3例。诊断结果与术后病理诊断及胃镜结果均相符。结论螺旋CT 不仅对早期的胃癌诊断具有一定的价值，是临床上诊断胃癌的重要方法。

【关键词】多层螺旋CT；胃癌；诊断；价值

【中图分类号】R322.4+4【文献标识码】B

胃癌是我国的常见肿瘤，具有起病隐匿、进展快、死亡率高等特点。因此，早期发现、准确分期、制定合理的治疗方案可有效为患者争取最佳的预后[1-2]。近年来，随着C T技术的不断发展，多层螺旋C T被有效应用于胃癌患者的术前评估中，为评估其运用价值，本研究将2013年1月至2013 年12月于我院进行治疗的37例胃癌患者采用多层螺旋CT诊断，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料：本组患者37例，均经胃镜活检或手术病理证实，男性22例，女性15例，年龄42～74岁，平均（59.4±7.5）岁，病程0.3～1.2年，平均（0.4±0.2） 年，其中腺癌24例，粘液癌 13例。所有患者均出现不同程度的上腹饱胀不适、食欲减退、隐痛、消瘦等症状。

1.2方法：采用德国西门子公司SOMATOM Sensation64排C T扫描机行平扫及多期动态增强扫描。扫描范围从食管下端至十二指肠下缘，扫描层厚6m m、重建间隔6m m。延时25～30S为动脉期、60～70S为门脉期、180S为平衡期。扫描前患者空腹8h（部分病例进行扫描前10min肌注654-2 10mg），口服水800～1000ml。扫描体位一般仰卧位（4例病例胃镜提示病灶，扫描体位进行相应选择）。增强扫描所用对比剂为碘海醇注射液，注药速率3～3.5ml/s，药量80～100ml[3]。

2结果

37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底贲门部12例（32.43%），胃窦部13例（35.14%），胃小弯侧7例（18.92%），胃大弯侧3例（8.11%），弥漫浸润2例（5.41%）；胃周围间隙侵犯5例（13.51%），淋巴转移13例（35.14%），远处脏器转移3例（8.11%）。诊断结果与术后病理诊断及胃镜结果均相符。

3讨论

胃癌是临床上最为常见的一种消化道恶性肿瘤， 临床在治疗胃癌的过程中， 一般可通过消化道造影、胃镜及病理活检等几种诊断方式来实现对胃癌的有效诊断。

胃癌的CT表现有一定的特点，诊断并不很困难，关键是检查前期准备工作一定要做好[4]。CT的主要表现为：①胃壁增厚或软组织肿块，增强扫描可以看到胃的三层结构破坏；②周围毗邻组织器官的侵润，表现为胃浆膜面毛糙，脂肪层密度增高或消失，出现索条毛刺影，与毗邻器官分界不清，胃与胰腺之间的脂肪间隙消失，是判断胰腺受侵的征象；③淋巴结转移，目前CT在判断淋巴结转移方面没有统一标准，郭华等认为[5]，淋巴结≥5mm，短/长轴≥0.7，增强扫描呈轻-中度强化，或周边高密度中心低密度，多发者呈团块状、串珠状对血管产生压迫者视为淋巴转移。

多层螺旋 CT 克服了消化道造影的检出度不高，胃镜检查时患者疼痛较大，虽可观察肿块所在部位、形态、大小等特征，但无法确定其是否转移和浸润程度的缺陷，其密度分辨率和空间分辨率均较高，能够准确看到肿瘤的浸润程度以及远处脏器和淋巴结的转移情况，并易于对肿瘤进行分期，为治疗方案的选择提供了参考，有助于预后评价； 并且该方法简单易行，重复性和客观性均十分良好[6-7]。本组研究结果显示，37例胃癌患者均有不同程度的胃壁增厚或隆起，胃底贲门部12例，胃窦部13例，胃小弯侧7例，胃大弯侧3例，弥漫浸润2例；胃周围间隙侵犯5例，淋巴转移13例，远处脏器转移3例。诊断结果与术后病理诊断及胃镜结果均相符。总之，胃癌患者治疗前常规进行C T增强检查，是传统钡餐、胃镜、活检等检查手段的重要补充。

参考文献

[1]于湛，高剑波，陈奎生，等.胃癌的螺旋CT征象与MMp-9及Cath-D蛋白表达关系[J].郑州大学学报（医学版），2010，45（6）：l004-1007.

[2]沈中元，金山.螺旋CT在胃癌诊断中的价值[J].中国医药指南，2013，11（17）：173-74.

[3]吴华. 胃癌的螺旋CT诊断[J].中外健康文摘，2013，10（14）：110-112.

[4]倪丰，单华. 多层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析[J].内蒙古中医药，2013，32（2）： 88-89.

[5]郭华，高剑波，杨学华，等.螺旋CT对胃癌浸润及转移的诊断价值[J].临床放射学杂志，2003，22（8）：684-687.

[6]赵利琴. 多层螺旋 CT 对胃癌的诊断价值[J].临床医学，2014，34 （3）：99-100.

[7] 曹鸿.应用多层螺旋 CT 对胃癌进行诊断的临床价值分析[J].吉林医学，2013，34（ 5） ： 908.