乙肝病毒携带者30年追踪研究报告

马晓瑞+苏加峰+蒋春玲+胡宽

【摘要】目的了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况。方法采用ELISA法检测乙肝五项指标；使用全自动生化分析仪检测ALT（速率法）。结果112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果 112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）；受检者中大多数人肝功能均未见异常，仅8例（7.1%）出现ALT增高，最高256单位。结论检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠；长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

【关键词】正常HBV携带者；血清标志物；30年追踪；自然转归

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体，广泛存在于HBV感染者的血液、唾液、阴道分泌物和精液等体液中。HBV对人类健康有极大的危害性，广泛传播于世界各地。我国是HBV感染率较高的国家之一。为了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况，我们从1981年开始积累资料，系我院门诊就诊者和各种体检自然发现的无症状HBV携带者。将既往无肝功能异常史、近期内肝功正常，ALT<40单位，B超检查正常，自身感觉良好的HBsAg阳性者列入观察对象。由于当初的实验条件有限，只检查了HBsAg，随着检查手段的提高，逐步检测了乙肝五项指标及HBV-DVA。总共观察了400多例，由于拆迁、外调、升学等原因，具备完整资料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年龄在18-37岁之间，现已48-67岁。本组资料中，不包括初始诊断为急慢性乙型肝炎的患者。

资料与方法

1.1实验设备

①酶标仪、洗板机；②7600生化分析仪；③MPC-型微孔板单光子计数仪。

1.2试剂与方法

初始用RPHA法只检测HBsAg，现用ELISA法检测乙肝五项指标。在不同时期曾使用了不同的试剂，包括上海科华、上海华美、山东三V、夏门新创、珠海丽珠等公司提供的试剂。现使用珠海丽珠公司生产的试剂盒。ALT测定初始为赖氏法，自配试剂，以后逐步使用半自动，全自动生化分析仪，现用日立7600生化分析仪。

2.1112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果

112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）。见表1。

2.2112例HBV携带者30年间演变情况 112例无症状HBV携带者30年随访期间，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc阴转率分别为9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg阴转率与洪德庆[1]报道的33.3%有显著差异。见表2。

2.3HBV-DNA阳性率

112例无症状HBV携带者的HBV-DNA阳性率为54%（61/112），11例HBsAg阴性者HBV-DNA检测均阴性。在HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为88%（22/25），HBeAg阴性组为51%（39/76）。两组有显著性差异（x2=8.8 P<0.05）。见表3。

2.5治疗情况

112例HBV携带者中有43例曾分别在不同的时期，不同的医院使用了不同的药物，有干扰素、生物制剂、中草药、祖传秘方等数十种药物，最长者曾连续用药9个月。结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），未服药组为10.1%（7/69）。两组间无差异，表明用药对清除无症状携带者体内HBV无效。

3讨论

43例HBV携带者在不同时期曾使用包括干扰素在内的数十种药物治疗，最长时间曾持续用药9个月，结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），与未用药组HBsAg阴转率10.1%（7/69）近似，说明药物对清除体内HBV不起作用。

在长期追踪观察的112例中未发现转变成慢性肝炎者，亦无肝癌患者，仅4例（3.5%）有轻度肝硬化，说明无症状HBV携带者预后良好。有报道无症状HBV携带者大多数有不同程度的肝损害高达80～90%。本研究结果表明，90%以上的无症状HBV携带者未发现肝脏损害，仅有少数人7.1%（8/112）一度出现ALT升高，经保肝治疗后恢复正常，其他人均无症状，自我感觉良好，能正常工作、学习和生活。

HBV携带者10年内HBsAg阴转率较低，超过10年则明显上升，病毒滴度也开始下降。洪德庆[1]认为，人感染HBV后，体内病毒复制期平均为8年左右，而后进入非复制期，HBsAg阴转率会明显上升，病毒量也会明显减少。本文HBeAg的阴转率为50.0%（56/112），显著高于HBsAg的阴转率9.8%（11/112），平均阴转时间也短于HBsAg，同时逐步出现抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg阴性组HBV-DNA检测的阳性率为51%（39/76）明显低于HBeAg阳性组的88%（22/25），提示检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠。长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

参考文献

[1]洪德庆，李建树，戴汉民.103例HBsAg携带者第16-21年追踪观察[J].中华预防医学杂志，1994，28（5）：287-290.

【摘要】目的了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况。方法采用ELISA法检测乙肝五项指标；使用全自动生化分析仪检测ALT（速率法）。结果112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果 112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）；受检者中大多数人肝功能均未见异常，仅8例（7.1%）出现ALT增高，最高256单位。结论检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠；长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

【关键词】正常HBV携带者；血清标志物；30年追踪；自然转归

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体，广泛存在于HBV感染者的血液、唾液、阴道分泌物和精液等体液中。HBV对人类健康有极大的危害性，广泛传播于世界各地。我国是HBV感染率较高的国家之一。为了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况，我们从1981年开始积累资料，系我院门诊就诊者和各种体检自然发现的无症状HBV携带者。将既往无肝功能异常史、近期内肝功正常，ALT<40单位，B超检查正常，自身感觉良好的HBsAg阳性者列入观察对象。由于当初的实验条件有限，只检查了HBsAg，随着检查手段的提高，逐步检测了乙肝五项指标及HBV-DVA。总共观察了400多例，由于拆迁、外调、升学等原因，具备完整资料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年龄在18-37岁之间，现已48-67岁。本组资料中，不包括初始诊断为急慢性乙型肝炎的患者。

资料与方法

1.1实验设备

①酶标仪、洗板机；②7600生化分析仪；③MPC-型微孔板单光子计数仪。

1.2试剂与方法

初始用RPHA法只检测HBsAg，现用ELISA法检测乙肝五项指标。在不同时期曾使用了不同的试剂，包括上海科华、上海华美、山东三V、夏门新创、珠海丽珠等公司提供的试剂。现使用珠海丽珠公司生产的试剂盒。ALT测定初始为赖氏法，自配试剂，以后逐步使用半自动，全自动生化分析仪，现用日立7600生化分析仪。

2.1112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果

112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）。见表1。

2.2112例HBV携带者30年间演变情况 112例无症状HBV携带者30年随访期间，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc阴转率分别为9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg阴转率与洪德庆[1]报道的33.3%有显著差异。见表2。

2.3HBV-DNA阳性率

112例无症状HBV携带者的HBV-DNA阳性率为54%（61/112），11例HBsAg阴性者HBV-DNA检测均阴性。在HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为88%（22/25），HBeAg阴性组为51%（39/76）。两组有显著性差异（x2=8.8 P<0.05）。见表3。

2.5治疗情况

112例HBV携带者中有43例曾分别在不同的时期，不同的医院使用了不同的药物，有干扰素、生物制剂、中草药、祖传秘方等数十种药物，最长者曾连续用药9个月。结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），未服药组为10.1%（7/69）。两组间无差异，表明用药对清除无症状携带者体内HBV无效。

3讨论

43例HBV携带者在不同时期曾使用包括干扰素在内的数十种药物治疗，最长时间曾持续用药9个月，结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），与未用药组HBsAg阴转率10.1%（7/69）近似，说明药物对清除体内HBV不起作用。

在长期追踪观察的112例中未发现转变成慢性肝炎者，亦无肝癌患者，仅4例（3.5%）有轻度肝硬化，说明无症状HBV携带者预后良好。有报道无症状HBV携带者大多数有不同程度的肝损害高达80～90%。本研究结果表明，90%以上的无症状HBV携带者未发现肝脏损害，仅有少数人7.1%（8/112）一度出现ALT升高，经保肝治疗后恢复正常，其他人均无症状，自我感觉良好，能正常工作、学习和生活。

HBV携带者10年内HBsAg阴转率较低，超过10年则明显上升，病毒滴度也开始下降。洪德庆[1]认为，人感染HBV后，体内病毒复制期平均为8年左右，而后进入非复制期，HBsAg阴转率会明显上升，病毒量也会明显减少。本文HBeAg的阴转率为50.0%（56/112），显著高于HBsAg的阴转率9.8%（11/112），平均阴转时间也短于HBsAg，同时逐步出现抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg阴性组HBV-DNA检测的阳性率为51%（39/76）明显低于HBeAg阳性组的88%（22/25），提示检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠。长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

参考文献

[1]洪德庆，李建树，戴汉民.103例HBsAg携带者第16-21年追踪观察[J].中华预防医学杂志，1994，28（5）：287-290.

【摘要】目的了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况。方法采用ELISA法检测乙肝五项指标；使用全自动生化分析仪检测ALT（速率法）。结果112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果 112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）；受检者中大多数人肝功能均未见异常，仅8例（7.1%）出现ALT增高，最高256单位。结论检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠；长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

【关键词】正常HBV携带者；血清标志物；30年追踪；自然转归

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原体，广泛存在于HBV感染者的血液、唾液、阴道分泌物和精液等体液中。HBV对人类健康有极大的危害性，广泛传播于世界各地。我国是HBV感染率较高的国家之一。为了解无症状ALT正常的HBV携带者血清标志物从青壮年向老年的动态变化及患者的自然转归状况，我们从1981年开始积累资料，系我院门诊就诊者和各种体检自然发现的无症状HBV携带者。将既往无肝功能异常史、近期内肝功正常，ALT<40单位，B超检查正常，自身感觉良好的HBsAg阳性者列入观察对象。由于当初的实验条件有限，只检查了HBsAg，随着检查手段的提高，逐步检测了乙肝五项指标及HBV-DVA。总共观察了400多例，由于拆迁、外调、升学等原因，具备完整资料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年龄在18-37岁之间，现已48-67岁。本组资料中，不包括初始诊断为急慢性乙型肝炎的患者。

资料与方法

1.1实验设备

①酶标仪、洗板机；②7600生化分析仪；③MPC-型微孔板单光子计数仪。

1.2试剂与方法

初始用RPHA法只检测HBsAg，现用ELISA法检测乙肝五项指标。在不同时期曾使用了不同的试剂，包括上海科华、上海华美、山东三V、夏门新创、珠海丽珠等公司提供的试剂。现使用珠海丽珠公司生产的试剂盒。ALT测定初始为赖氏法，自配试剂，以后逐步使用半自动，全自动生化分析仪，现用日立7600生化分析仪。

2.1112例HBV携带者第30年血清学标志物检测结果

112例无症状HBV携带者的模式主要以1、4、5项阳性为主：占61.6%（69/112），其次为1、3、5项阳性，占22.3%（25/112）。见表1。

2.2112例HBV携带者30年间演变情况 112例无症状HBV携带者30年随访期间，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc阴转率分别为9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg阴转率与洪德庆[1]报道的33.3%有显著差异。见表2。

2.3HBV-DNA阳性率

112例无症状HBV携带者的HBV-DNA阳性率为54%（61/112），11例HBsAg阴性者HBV-DNA检测均阴性。在HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为88%（22/25），HBeAg阴性组为51%（39/76）。两组有显著性差异（x2=8.8 P<0.05）。见表3。

2.5治疗情况

112例HBV携带者中有43例曾分别在不同的时期，不同的医院使用了不同的药物，有干扰素、生物制剂、中草药、祖传秘方等数十种药物，最长者曾连续用药9个月。结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），未服药组为10.1%（7/69）。两组间无差异，表明用药对清除无症状携带者体内HBV无效。

3讨论

43例HBV携带者在不同时期曾使用包括干扰素在内的数十种药物治疗，最长时间曾持续用药9个月，结果HBsAg阴转率为9.3%（4/43），与未用药组HBsAg阴转率10.1%（7/69）近似，说明药物对清除体内HBV不起作用。

在长期追踪观察的112例中未发现转变成慢性肝炎者，亦无肝癌患者，仅4例（3.5%）有轻度肝硬化，说明无症状HBV携带者预后良好。有报道无症状HBV携带者大多数有不同程度的肝损害高达80～90%。本研究结果表明，90%以上的无症状HBV携带者未发现肝脏损害，仅有少数人7.1%（8/112）一度出现ALT升高，经保肝治疗后恢复正常，其他人均无症状，自我感觉良好，能正常工作、学习和生活。

HBV携带者10年内HBsAg阴转率较低，超过10年则明显上升，病毒滴度也开始下降。洪德庆[1]认为，人感染HBV后，体内病毒复制期平均为8年左右，而后进入非复制期，HBsAg阴转率会明显上升，病毒量也会明显减少。本文HBeAg的阴转率为50.0%（56/112），显著高于HBsAg的阴转率9.8%（11/112），平均阴转时间也短于HBsAg，同时逐步出现抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg阴性组HBV-DNA检测的阳性率为51%（39/76）明显低于HBeAg阳性组的88%（22/25），提示检测HBV-DNA作为判断无症状HBV携带者的感染性指标比HBeAg更敏感可靠。长期跟踪对HBsAg携带者进行HBV-DNA的检测，对及时控制乙肝传染源有重要意义。

参考文献

[1]洪德庆，李建树，戴汉民.103例HBsAg携带者第16-21年追踪观察[J].中华预防医学杂志，1994，28（5）：287-290.