高血压并发心衰患者的临床疗效分析

侯金霞

【摘要】目的探究不同方法治疗高血压并发心衰的临床效果，确定相对治疗效果更好的药物。方法选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，治疗2组用辛伐他汀联合硝普钠进行治疗。结果治疗1组治疗三个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为83.3%。两组效果比较，苯磺酸左旋氨氯地平组治疗效果优于硝普钠治疗组（P<0.05）。结论高血压并发心衰的治疗过程中条件允许时尽量选择依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。

【关键词】心衰；依那普利；硝普钠

【中图分类号】 R544.1【文献标识码】B

高血压并发心衰是内科临床常见疾病[1]。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压患者血压长期的升高或没有较好的控制使左心室承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终导致心功能整体降低[2]。我院内科应用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀联合硝普钠分别对高血压并发心衰的患者治疗，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组48例患者中有男的27例，女的21例，年龄在48-70岁，平均年龄52.12岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 11 例；治疗2组47例患者中男性28人，女性19人，年龄在47-71岁，平均年龄56.81岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 21例，Ⅳ级 10 例。两组患者在年龄、身体素质和心功能分级等方面比较没有差别（P>0.05）。

1.2治疗方法： 所有高血压并发心衰的病人均给予吸氧等一系列的常规治疗。治疗1组在常规治疗基础上给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；两组疗程均为3个月。治疗2组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合硝普钠治疗，硝普钠25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中静脉滴注，速度控制为8 ～12 滴/min，维持10h，间隔两小时再用药一次，用药5 d； 同时每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，疗程共3个月。

1.3疗效判定标准

显效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范围，心衰症状缓解，6 min 明显改善步行试验。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰症状改善，6 min 步行距离延长。无效：SBP下降均不明显，胸片没有改善，心衰症状几乎没有得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

采用统计学软件 SPSS 17.0 对数据资料进行处理进和统计学分析，α=0.05为检验标准，组间比较用 t 检验和 x2检验。 P<0.05 为两组间的差异性有意义。

2结果

两组患者接受治疗后心力衰竭的结果改善情况： 治疗1组治疗3个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为 83. 3%，高血压并发的心力衰竭改善效果两组有差异（ P<0. 05） 。见表 1。

3结论

高血压并发心衰是内科临床常见疾病。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压并发心衰的发病机制是因为高血压患者血压长期升高或没有较好的控制，长期下来使左心室的承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终诱发心力衰竭出现，心功能整体降低。

硝普钠是血管扩张剂，大量研究表明这个药可以有效扩张静脉和小动脉，而降低心脏负荷，增加心排血量，减轻肺部血液的瘀积现象，即缓解心衰[3]，依那普利为ACEI，在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低，依那普利拉还干扰缓激酞的降解，同样使血管阻力降低，从而达到使血压下降的效果。 有文献资料显示[4]，依那普利还可降低心脏负荷，改善心室舒张功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆转[5]。因此，两种药物都可降低高血压病患者并发心衰，都是临床常用的降压药。以依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗的临床疗效显著，两组间疗效的差异具有意义（P<0.05）。 这种联合用药方案是值得在临床中广泛推广使用的。

参考文献

[1] 张 杰.高血压并发急性左心衰临床护理探讨[J].护理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷国田，王显良，杨萌.老年高血压患者心力衰竭血浆心肌营养素-1的变化[J].临床心血管病杂志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅泽丰.硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭临床价值分析[J].临床医学，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龙.左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察[J].药物与临床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李跃伟，靳春梅，张玉平.妊娠期高血压并发心衰 50 例诊疗分析[J].北方药学，2013，10 （8）：147-148.

【摘要】目的探究不同方法治疗高血压并发心衰的临床效果，确定相对治疗效果更好的药物。方法选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，治疗2组用辛伐他汀联合硝普钠进行治疗。结果治疗1组治疗三个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为83.3%。两组效果比较，苯磺酸左旋氨氯地平组治疗效果优于硝普钠治疗组（P<0.05）。结论高血压并发心衰的治疗过程中条件允许时尽量选择依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。

【关键词】心衰；依那普利；硝普钠

【中图分类号】 R544.1【文献标识码】B

高血压并发心衰是内科临床常见疾病[1]。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压患者血压长期的升高或没有较好的控制使左心室承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终导致心功能整体降低[2]。我院内科应用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀联合硝普钠分别对高血压并发心衰的患者治疗，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组48例患者中有男的27例，女的21例，年龄在48-70岁，平均年龄52.12岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 11 例；治疗2组47例患者中男性28人，女性19人，年龄在47-71岁，平均年龄56.81岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 21例，Ⅳ级 10 例。两组患者在年龄、身体素质和心功能分级等方面比较没有差别（P>0.05）。

1.2治疗方法： 所有高血压并发心衰的病人均给予吸氧等一系列的常规治疗。治疗1组在常规治疗基础上给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；两组疗程均为3个月。治疗2组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合硝普钠治疗，硝普钠25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中静脉滴注，速度控制为8 ～12 滴/min，维持10h，间隔两小时再用药一次，用药5 d； 同时每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，疗程共3个月。

1.3疗效判定标准

显效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范围，心衰症状缓解，6 min 明显改善步行试验。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰症状改善，6 min 步行距离延长。无效：SBP下降均不明显，胸片没有改善，心衰症状几乎没有得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

采用统计学软件 SPSS 17.0 对数据资料进行处理进和统计学分析，α=0.05为检验标准，组间比较用 t 检验和 x2检验。 P<0.05 为两组间的差异性有意义。

2结果

两组患者接受治疗后心力衰竭的结果改善情况： 治疗1组治疗3个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为 83. 3%，高血压并发的心力衰竭改善效果两组有差异（ P<0. 05） 。见表 1。

3结论

高血压并发心衰是内科临床常见疾病。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压并发心衰的发病机制是因为高血压患者血压长期升高或没有较好的控制，长期下来使左心室的承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终诱发心力衰竭出现，心功能整体降低。

硝普钠是血管扩张剂，大量研究表明这个药可以有效扩张静脉和小动脉，而降低心脏负荷，增加心排血量，减轻肺部血液的瘀积现象，即缓解心衰[3]，依那普利为ACEI，在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低，依那普利拉还干扰缓激酞的降解，同样使血管阻力降低，从而达到使血压下降的效果。 有文献资料显示[4]，依那普利还可降低心脏负荷，改善心室舒张功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆转[5]。因此，两种药物都可降低高血压病患者并发心衰，都是临床常用的降压药。以依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗的临床疗效显著，两组间疗效的差异具有意义（P<0.05）。 这种联合用药方案是值得在临床中广泛推广使用的。

参考文献

[1] 张 杰.高血压并发急性左心衰临床护理探讨[J].护理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷国田，王显良，杨萌.老年高血压患者心力衰竭血浆心肌营养素-1的变化[J].临床心血管病杂志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅泽丰.硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭临床价值分析[J].临床医学，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龙.左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察[J].药物与临床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李跃伟，靳春梅，张玉平.妊娠期高血压并发心衰 50 例诊疗分析[J].北方药学，2013，10 （8）：147-148.

【摘要】目的探究不同方法治疗高血压并发心衰的临床效果，确定相对治疗效果更好的药物。方法选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，治疗2组用辛伐他汀联合硝普钠进行治疗。结果治疗1组治疗三个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为83.3%。两组效果比较，苯磺酸左旋氨氯地平组治疗效果优于硝普钠治疗组（P<0.05）。结论高血压并发心衰的治疗过程中条件允许时尽量选择依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。

【关键词】心衰；依那普利；硝普钠

【中图分类号】 R544.1【文献标识码】B

高血压并发心衰是内科临床常见疾病[1]。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压患者血压长期的升高或没有较好的控制使左心室承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终导致心功能整体降低[2]。我院内科应用依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀联合硝普钠分别对高血压并发心衰的患者治疗，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选择2008年7月到2012年4月期间来我院就诊的238例患者中后期并发心衰的95例患者，随机分成治疗1组48例和治疗2组47例。治疗1组48例患者中有男的27例，女的21例，年龄在48-70岁，平均年龄52.12岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 11 例；治疗2组47例患者中男性28人，女性19人，年龄在47-71岁，平均年龄56.81岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级 16 例，Ⅲ级 21例，Ⅳ级 10 例。两组患者在年龄、身体素质和心功能分级等方面比较没有差别（P>0.05）。

1.2治疗方法： 所有高血压并发心衰的病人均给予吸氧等一系列的常规治疗。治疗1组在常规治疗基础上给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；两组疗程均为3个月。治疗2组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合硝普钠治疗，硝普钠25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中静脉滴注，速度控制为8 ～12 滴/min，维持10h，间隔两小时再用药一次，用药5 d； 同时每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，疗程共3个月。

1.3疗效判定标准

显效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范围，心衰症状缓解，6 min 明显改善步行试验。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰症状改善，6 min 步行距离延长。无效：SBP下降均不明显，胸片没有改善，心衰症状几乎没有得到改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

采用统计学软件 SPSS 17.0 对数据资料进行处理进和统计学分析，α=0.05为检验标准，组间比较用 t 检验和 x2检验。 P<0.05 为两组间的差异性有意义。

2结果

两组患者接受治疗后心力衰竭的结果改善情况： 治疗1组治疗3个月后总有效率达93.75% ，治疗2组为 83. 3%，高血压并发的心力衰竭改善效果两组有差异（ P<0. 05） 。见表 1。

3结论

高血压并发心衰是内科临床常见疾病。具有起病急、病死率高、并发症严重等特点。研究表明高血压并发心衰的发病机制是因为高血压患者血压长期升高或没有较好的控制，长期下来使左心室的承受过重的负荷而出现代偿性的增厚和扩张，并伴发肺循环压力逐渐增加，出现肺水肿或肺淤血，最终诱发心力衰竭出现，心功能整体降低。

硝普钠是血管扩张剂，大量研究表明这个药可以有效扩张静脉和小动脉，而降低心脏负荷，增加心排血量，减轻肺部血液的瘀积现象，即缓解心衰[3]，依那普利为ACEI，在肝内水解为依那普利拉，成为一种竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转换为血管紧张素Ⅱ，结果血浆肾素活性增高，醛固酮分泌减少，血管阻力减低，依那普利拉还干扰缓激酞的降解，同样使血管阻力降低，从而达到使血压下降的效果。 有文献资料显示[4]，依那普利还可降低心脏负荷，改善心室舒张功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆转[5]。因此，两种药物都可降低高血压病患者并发心衰，都是临床常用的降压药。以依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗的临床疗效显著，两组间疗效的差异具有意义（P<0.05）。 这种联合用药方案是值得在临床中广泛推广使用的。

参考文献

[1] 张 杰.高血压并发急性左心衰临床护理探讨[J].护理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷国田，王显良，杨萌.老年高血压患者心力衰竭血浆心肌营养素-1的变化[J].临床心血管病杂志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅泽丰.硝普钠联合辛伐他汀治疗高血压并发左心衰竭临床价值分析[J].临床医学，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龙.左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察[J].药物与临床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李跃伟，靳春梅，张玉平.妊娠期高血压并发心衰 50 例诊疗分析[J].北方药学，2013，10 （8）：147-148.