非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压患者临床疗效

袁先强

【摘要】目的探讨非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压患者临床疗效。方法选取我院收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组单用非诺贝特，Ⅱ组联合应用非诺贝特和坎地沙坦，Ⅲ组单用坎地沙坦，治疗2个月后，比较3组患者的临床疗效。结果3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。结论非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

【关键词】高血压；高甘油三酯血症；坎地沙坦；非诺贝特

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B

目前，已有大量研究证实高血压病与血脂异常有着密切联系，二者相互作用主要与血管内皮功能异常有关[1]。高血压合并高甘油三脂血症是临床上常见病，多发于老年人群。我院对合并高甘油三脂血症的高血压患者采用了坎地沙坦+非诺贝特进行治疗，并取得了较好效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高甘油三酯血症及高血压诊断标准。均排除严重心血管疾病者、肝肾疾病者、糖尿病者、胆囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年龄在49～75岁之间，平均（54.8±4.1）岁，BMI值在23.2～27.5kg/m2之间，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治疗前2个月内均无ARBs（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、降脂药应用史。使用随机数字表法将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组30例，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ组：口服非诺贝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ组：在服用非诺贝特的同时（用法与用量与Ⅰ组相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ组：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3组患者均持续用药2个月，治疗前后采集3组患者的空腹静脉血，离心后分离上层清液，采用酶法、抗体阻碍均相法、免疫比浊法进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、CRP检测。同时，使用台式血压计测量3组患者治疗前后的血压水平，连续测量4次，两次测量间隔5分钟，取平均值。

1.3统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

三组患者治疗前后的血压、血脂水平比较，详见表1。从表1可知，除Ⅰ组的SBP指标外，3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，P<0.05，差异具有统计学意义；Ⅱ组治疗后的HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

据文献报道显示[2]，血液中CRP（高敏C反应蛋白）水平的升高主要与内皮功能受损、血管扩张能力减弱有关，其与高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生关系密切，其是心血管疾病的一个独立危险因素。

据临床研究显示[3]，ARBs和纤维酸均具有减轻血管炎症、增强内皮功能、降低心血管事件风险的作用。临床治疗高甘油三酯血症合并高血压多应用ARBs和纤维酸类药物进行治疗。坎地沙坦为ARBs，其能对血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增强肾小管的水分子、钠离子重吸收作用，从而强化交感神经系统张力及肾上腺素能活性，抑制肾素释放，促进血管加压素分泌，从而达到降压目的。非诺贝特是一种PPARα（过氧化体增殖物激活型受体α）激活物，其能激活PPARα在脂代谢基因转录中的活性，从而使血脂代谢紊乱状态得以改善[4]。

本次研究结果显示：联合应用非诺贝特和坎地沙坦的Ⅱ组，其DBP水平显著低于单用非诺贝特的Ⅰ组，HDL-C水平显著高于单用坎地沙坦的Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。这表明非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

参考文献

[1] 崔华胜，王玉霞.非诺贝特联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗舒张期高血压合并高甘油三酯血症60例体会[J].中国当代医药，2013，20（11）：72-73.

[2] 赵晓燕，苏金林，王海龙，等.非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响[J].山东医药，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探讨非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压患者临床疗效。方法选取我院收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组单用非诺贝特，Ⅱ组联合应用非诺贝特和坎地沙坦，Ⅲ组单用坎地沙坦，治疗2个月后，比较3组患者的临床疗效。结果3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。结论非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

【关键词】高血压；高甘油三酯血症；坎地沙坦；非诺贝特

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B

目前，已有大量研究证实高血压病与血脂异常有着密切联系，二者相互作用主要与血管内皮功能异常有关[1]。高血压合并高甘油三脂血症是临床上常见病，多发于老年人群。我院对合并高甘油三脂血症的高血压患者采用了坎地沙坦+非诺贝特进行治疗，并取得了较好效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高甘油三酯血症及高血压诊断标准。均排除严重心血管疾病者、肝肾疾病者、糖尿病者、胆囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年龄在49～75岁之间，平均（54.8±4.1）岁，BMI值在23.2～27.5kg/m2之间，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治疗前2个月内均无ARBs（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、降脂药应用史。使用随机数字表法将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组30例，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ组：口服非诺贝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ组：在服用非诺贝特的同时（用法与用量与Ⅰ组相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ组：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3组患者均持续用药2个月，治疗前后采集3组患者的空腹静脉血，离心后分离上层清液，采用酶法、抗体阻碍均相法、免疫比浊法进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、CRP检测。同时，使用台式血压计测量3组患者治疗前后的血压水平，连续测量4次，两次测量间隔5分钟，取平均值。

1.3统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

三组患者治疗前后的血压、血脂水平比较，详见表1。从表1可知，除Ⅰ组的SBP指标外，3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，P<0.05，差异具有统计学意义；Ⅱ组治疗后的HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

据文献报道显示[2]，血液中CRP（高敏C反应蛋白）水平的升高主要与内皮功能受损、血管扩张能力减弱有关，其与高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生关系密切，其是心血管疾病的一个独立危险因素。

据临床研究显示[3]，ARBs和纤维酸均具有减轻血管炎症、增强内皮功能、降低心血管事件风险的作用。临床治疗高甘油三酯血症合并高血压多应用ARBs和纤维酸类药物进行治疗。坎地沙坦为ARBs，其能对血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增强肾小管的水分子、钠离子重吸收作用，从而强化交感神经系统张力及肾上腺素能活性，抑制肾素释放，促进血管加压素分泌，从而达到降压目的。非诺贝特是一种PPARα（过氧化体增殖物激活型受体α）激活物，其能激活PPARα在脂代谢基因转录中的活性，从而使血脂代谢紊乱状态得以改善[4]。

本次研究结果显示：联合应用非诺贝特和坎地沙坦的Ⅱ组，其DBP水平显著低于单用非诺贝特的Ⅰ组，HDL-C水平显著高于单用坎地沙坦的Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。这表明非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

参考文献

[1] 崔华胜，王玉霞.非诺贝特联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗舒张期高血压合并高甘油三酯血症60例体会[J].中国当代医药，2013，20（11）：72-73.

[2] 赵晓燕，苏金林，王海龙，等.非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响[J].山东医药，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探讨非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压患者临床疗效。方法选取我院收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组单用非诺贝特，Ⅱ组联合应用非诺贝特和坎地沙坦，Ⅲ组单用坎地沙坦，治疗2个月后，比较3组患者的临床疗效。结果3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。结论非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

【关键词】高血压；高甘油三酯血症；坎地沙坦；非诺贝特

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B

目前，已有大量研究证实高血压病与血脂异常有着密切联系，二者相互作用主要与血管内皮功能异常有关[1]。高血压合并高甘油三脂血症是临床上常见病，多发于老年人群。我院对合并高甘油三脂血症的高血压患者采用了坎地沙坦+非诺贝特进行治疗，并取得了较好效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血症的高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高甘油三酯血症及高血压诊断标准。均排除严重心血管疾病者、肝肾疾病者、糖尿病者、胆囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年龄在49～75岁之间，平均（54.8±4.1）岁，BMI值在23.2～27.5kg/m2之间，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治疗前2个月内均无ARBs（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、降脂药应用史。使用随机数字表法将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组30例，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ组：口服非诺贝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ组：在服用非诺贝特的同时（用法与用量与Ⅰ组相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ组：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3组患者均持续用药2个月，治疗前后采集3组患者的空腹静脉血，离心后分离上层清液，采用酶法、抗体阻碍均相法、免疫比浊法进行TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、CRP检测。同时，使用台式血压计测量3组患者治疗前后的血压水平，连续测量4次，两次测量间隔5分钟，取平均值。

1.3统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，相关数据比较采用t检验或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

三组患者治疗前后的血压、血脂水平比较，详见表1。从表1可知，除Ⅰ组的SBP指标外，3组患者治疗后的各项血脂、血压指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）；Ⅱ组治疗后的DBP水平显著低于Ⅰ组，P<0.05，差异具有统计学意义；Ⅱ组治疗后的HDL-C水平显著高于Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

据文献报道显示[2]，血液中CRP（高敏C反应蛋白）水平的升高主要与内皮功能受损、血管扩张能力减弱有关，其与高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生关系密切，其是心血管疾病的一个独立危险因素。

据临床研究显示[3]，ARBs和纤维酸均具有减轻血管炎症、增强内皮功能、降低心血管事件风险的作用。临床治疗高甘油三酯血症合并高血压多应用ARBs和纤维酸类药物进行治疗。坎地沙坦为ARBs，其能对血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增强肾小管的水分子、钠离子重吸收作用，从而强化交感神经系统张力及肾上腺素能活性，抑制肾素释放，促进血管加压素分泌，从而达到降压目的。非诺贝特是一种PPARα（过氧化体增殖物激活型受体α）激活物，其能激活PPARα在脂代谢基因转录中的活性，从而使血脂代谢紊乱状态得以改善[4]。

本次研究结果显示：联合应用非诺贝特和坎地沙坦的Ⅱ组，其DBP水平显著低于单用非诺贝特的Ⅰ组，HDL-C水平显著高于单用坎地沙坦的Ⅲ组，LDL-C、TC水平均显著低于Ⅲ组，P<0.05。这表明非诺贝特联合坎地沙坦治疗合并高甘油三脂血症的高血压，可有效降低血压水平，改善脂质谱，降低心血管事件风险，值得推广应用。

参考文献

[1] 崔华胜，王玉霞.非诺贝特联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗舒张期高血压合并高甘油三酯血症60例体会[J].中国当代医药，2013，20（11）：72-73.

[2] 赵晓燕，苏金林，王海龙，等.非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响[J].山东医药，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint