临床压疮预防管理模式的质性量性综合性研究

侯临风

【摘要】目的分析讨论临床压疮预防管理模式中的重要因素，以建立确切可行的临床压疮预防管理模式，进而提高护理质量，预防患者出现压疮。方法选取2012年4月～2013年4月于本院参与压疮预防管理的62名临床护士，及5名病区护士长，对其管理行为进行观察，并进行访谈以辅以量性研究，对5个病区高危压疮患者的申报，及压疮发生情况，进行收集并做统计，对质性扎根理论研究，及量性研究结果，进行综合分析。对临床压疮预防管理模式的重要因素，进行细致的描述，进而对其效果进行准确的推断。结果7个病区中共有患者7368例，ICU收治患者，均转回至各病区，其余6个病区中，出院患者5622例，118例申报高危压疮者，8例出现难免性压疮，11例住院患者出现压疮，占0.15%，8例高危患者发生压疮，占6.78%。结论在临床压疮预防管理模式中，应对压疮管理的及时性，及有效性进行强调，以在压疮预防中，可充分发挥护理人员的作用，进而有效预防，及减少压疮的发生。

【关键词】压疮；预防；管理模式；质性综合性研究

【中图分类号】R47【文献标识码】B

对于压疮这种疾病而言，其对机体局部组织有很大的影响，通常会对其长期压迫，从而导致持续缺血和缺氧，还会导致营养不良，进而使软组织受到损害，多表现为坏死以及溃烂。患者出现压疮往往会投入很大的物力和人力，还会投入很长的时间以及较为庞大的财力。而对于ICU危重患者而言，其发生压疮的机率在50﹪以上[1]，并逐渐呈上升趋势。因此，本文对临床压疮预防管理模式进行了质性量性综合研究，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2013年4月收治于本院7个病区的118例申报高危压疮者，包括普外科，神经外科、五官科，泌尿科、妇产科，及胸心外科和重症监护室（ICU）。病例纳入的标准为，按照本院由护理部所制定的，压疮危险因素评分标准，如患者的评分总分低于14分，则为发生压疮高度危险者。排除院外带人压疮者。本组研究中有7个病区的62名参与压疮预防管理的临床护士，及7个病区的7名病区护士长。

1.2方法

将质性研究作为核心，采取扎根理论研究的方法，对压疮预防管理中，临床护士和病区护士长，进行观察，即护理行为，和管理行为。同时，对与临床护士，及病区护士长，均进行访谈。

由临床护士，对患者压疮危险因素，进行评估，包括其正确性与及时性，并制定预防措施的针对性，与及时性。对预防措施的及时性，进行落实。临床护士有无将高危压疮者的情况，与护理措施落实情况，及时告知病区护士长。病区护士长对高危压疮患者的情况，与护理措施落实情况，应检查指导其及时性。病区护士长有无将高危压疮者的情况，与护理措施落实情况，及时告知大科护士长，或者护理部主任。临床护士与病区护士长，有无对患者压疮危险因素，进行动态评估，对预防措施的落实效果，有无进行评价。临床护士对压疮的护理措施，及病区护士长，大科护士长，或者护理部主任的查房意见，有无进行及时、正确的记录。对于申报高危压疮患者，其转科环节，有无落实追踪评估。科室对压疮预防循征护理知识的培训，及运用情况。科室预防压疮管理措施，及持续改进。对浑浊发生压疮情况，有无进行追踪。

辅以量性研究，对高危压疮患者的申报情况，及压疮发生情况，进行分析讨论，进而对临床压疮预防管理模式的效果，进行准确的推断。

对住院患者压疮危险因素，进行评估。应用本院护理部按照Norton压疮危险因素评估表，并与本院多年压疮预防，及管理的经验进行结合，制定压疮危险因素评估表，对住院患者进行评估，及其压疮危险因素。压疮危险因素评估表的内容包括5项，即患者的意识状态，患者的营养状态，患者的活动能力，患者的排泄控制，及患者的皮肤情况。评分标准为上述5个项目，各分为4个等级，每个等级为4分，则为正常情况，不高于3分，则为危险因素。5个项目总分最低为5分，最高为20分。患者总分如不高于14分，则提示为存在发生压疮的高度危险，总分值越低则患者状况越差，病情越严重，且发生压疮危险性越高。

2结果

本组研究中，7个病区共选取7368例患者，除ICU收治病例，转回至各病区外，其余的6个病区中，有5622例患者出院，申报高危压疮者有118例，8例出现难免性压疮，11例住院患者出现压疮，占0.15%，8例高危患者发生压疮，占6.78%。其中，外科片区高危患者中，压疮发生率占7.1%，神经外科高危患者中，压疮发生率为13.4%，普外科压疮发生率为10.2%，ICU压疮发生率为6.5%，泌尿外科压疮发生率为2.6%，胸心外科压疮发生率为4.6%。提示，在临床压疮预防管理中，上述科室的高危患者，为预防及管理重点。

3讨论

对于压疮的多发人群而言，主要是长期卧床患者，这些患者通常为老年[2]，或者是肢体瘫痪，其往往在生活上无法自理，并因为病程迁延，患者通常会感受到痛苦，因此产生较多的消极情绪。在对患者进行临床护理时，应和患者多沟通，并耐心的进行安慰和疏导，使患者重拾信心，并且主动配合治疗，进而使患者加速康复。临床压疮的护理工作中，首先，要根据患者不同的时期，来进行护理，并对针对其特点，使用药物治疗，从而达到最好的效果。压疮的发生，主要有两种危险因素，即外源性因素和内源性因素[3]，在进行临床预防，以及临床护理时，应根据其危险因素来进行。并对患者和家属进行讲解，使其了解压疮产生原因，并了解必要预防措施，使其可以主动配合治疗。在护理工作中，应使患者建立信息和勇气，加速恢复健康

参考文献

[1] 余新颖.压疮预防管理的实施及效果评价[J].护士进修杂志，2012，27（7）：601-602.

[2] 邓霞，曾颖，汪敏，等.压疮安全管理在101例老年卧床患者压疮预防中的应用[J].重庆医学，2013，42（1）：109-110.

[3] 程秀红，蒋琪霞，刘云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（6）：597-599.endprint