阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

黄丽 刘艳堂 马莉莉

阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

黄丽 刘艳堂 马莉莉

目的 重点研究和探讨阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床疗效。方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对本院于2010年1月1日~2013年12月31日期间收治的124例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为四组, A组总计31例应用ATP静脉通道接三通方法进行治疗；B组总计31例应用异搏定进行治疗；C组总计31例应用心律平进行治疗；D组总计31例应用西地兰进行治疗。然后将四组数据结果进行分析, 分析比较各组患者的复律时间、复律率以及不良反应情况。结果 通过对本院收治的124例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行分析：A组复律时间最短, D组最长(P＜0.05)。A组复律率最高, B组最低；A组不良反应最多, 其他三组不良反应相对较少；各组间复律率以及不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的时候, 最好依据患者自身状况以及具体疾病情况进行急诊治疗药物的筛选, 对我国急诊治疗阵发性室上性心动过速的发展具有重要价值, 值得临床借鉴和进一步推广。

阵发性；室上性；心动过速；急诊治疗；临床分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是指一种具有阵发性发作快速且规则的异常心律失常疾病, 是急诊科常见疾病之一,具有病情危及、凶险、病死率高等临床特点, 因此对阵发性室上性心动过速采取及时有效的急诊治疗方法尤为重要［1］。为了探讨不同方法急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效, 本次研究利用回顾性分析的方法研究和比较对鹤壁市人民医院于2010年1月1日~2013年12月31日期间收治的124例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行回顾性对照分析, 通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果, 现将临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院于2010年1月1日~2013年12月31日期间收治的124例阵发性室上性心动过速患者。其中男性患者65例, 女性患者59例, 年龄跨度18~76岁, 平均(48.6±4.4)岁, 人均住院(13.7±3.4)d, 其中所有患者均经临床和心电图确诊为阵发性室上性心动过速。而且比较患者其他的资料, 相互之间没有显著性差异, 没有统计学意义(P>0.05), 对实验结果无影响。

1. 2 治疗方法 所有患者均为平卧位, 给予高浓度吸氧, 并且迅速建立2条或者2条以上的静脉通道, 并且给予严密的心电监护监测。A组：ATP20 mg+阿托品0. 5 mg, 静脉推注；B组：异搏定5 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 静脉注射, 注射时间约5~10 min；C组：心律平70 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 静脉推注, 注射时间约5~10 min；D组：西地兰0. 4 mg+ 10%葡萄糖溶液20 ml, 静脉推注, 注射时间约5~10 min。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理。计量资料以用( x-±s)表示, 组间均数比较采用t检验, 计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验, 选用Z统计量, 构成比的比较采用χ2检验, 所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对本院收治的124例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行分析：A组复律时间最短, D组最长(P＜0.05)。A组复律率最高, B组最低；A组不良反应最多, 其他三组不良反应相对较少；各组间复律率以及不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况如表1和表2 所示。

表1 四组患者的复律时间比较

表2 四组患者的复律率以及不良反应比较［n(%)］

3 讨论

通过对本院收治的124例阵发性室上性心动过速患者的临床资料进行分析：A组复律时间最短, D组最长(P＜0.05)。A组复律率最高, B组最低；A组不良反应最多, 其他三组不良反应相对较少；各组间复律率以及不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。四种治疗方法各有优劣, 应该根据患者的临床特点和相关情况, 来选择较为适宜的治疗方法［2,3］。AIP急诊治疗方法, 一般复律时间较短, 同时复律率最高, 但不良反应较多。比较适合年龄小、无其他并发症患者, 起效较快, 效果较好。心律平和异搏定通常不会给药于老年患者,因其心功能较差, 恢复能力较弱, 同时对于逆传性房室折返性心动过速、窦房结病变、慢性阻塞性肺疾病及心源性休克的患者, 也不予应用。西地兰见效慢, 无预激综合征的患者可以适当应用［4］。综上所述, 在急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的时候, 最好依据患者自身状况以及具体疾病情况进行急诊治疗药物的筛选, 对我国急诊治疗阵发性室上性心动过速的发展具有重要价值, 值得临床借鉴和进一步推广。

［1］ 周铭,张雨,俞维,等.三磷酸腺苷治疗婴幼儿阵发性室上性心动过速12例.中国实用医刊, 2013,40(14): 126.

［2］ 宿文军. ATP治疗心脏术后阵发性室上性心动过速疗效观察.四川医学, 2013,34(7): 969-970.

［3］ 田雨.三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析.现代诊断与治疗, 2013,24(8): 1769-1770.

［4］ 何龙江,宋大宇,罗彦,等. 电复律治疗川乌中毒所致阵发性室上性心动过速1例.中华危重病急救医学, 2013,25(9): 557.

458030 鹤壁市人民医院急诊科