尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值

王振顶

尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值

王振顶

目的 探讨和研究尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值。方法 56例脑出血患者随机分为观察组和对照组, 每组28例, 在治疗前及治疗后对患者的神经功能缺损进行评分, 并观察血肿的体积和不良反应发生的几率。结果 经过临床治疗后, 观察组的神经功能缺损评分明显比对照组的评分要低, 观察组的治疗有效率为78.6%, 对照组治疗的有效率为50.0%, 观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。另外观察组患者在治疗后血肿体积明显的缩小, 对照组的血肿的体积在治疗后和治疗前比较并不明显的差异, 观察组不良反应发生几率也明显小于对照组。结论 使用尼莫地平对于脑出血患者进行治疗, 可以有效的提高治疗有效率, 保护患者的神经细胞, 减轻血肿情况及减少治疗过程中患者不良反应发生的几率, 值得在临床上推广使用。

脑出血；脑损害；尼莫地平

随着人们生活质量的改变及生活节奏的变化, 脑出血已成为临床常见病症, 且有年轻化趋势［1］。在脑出血后, 患者往往会出现脑损伤, 神经机能受到损伤, 如果不能对脑出血及时的处理和进行治疗, 会严重影响患者的生命安全。本实验主要是针对本院接收的脑出血患者采用尼莫地平进行治疗, 取得了良好的临床疗效, 有效的保护了患者的神经机能,现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院56例脑出血患者作为本次观察对象, 将56例患者随机分为观察组和对照组, 每组28例, 所有患者在入院后均经过相关检查确诊为脑出血。56例患者中男32例, 女24例, 患者年龄51～76岁, 平均年龄(65.2±4.6)岁。将患有脑外伤, 脑部有良性或恶性肿瘤, 脑血管畸形或者继发性脑出血的患者予以排除, 并排除患者合并有心脏、肝肾、造血系统等严重器官性疾病的患者。观察组和对照组在一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用的治疗方式为脑出血常规的治疗方式。观察组的患者在实施对照组患者的治疗方式之上在发病的24 h之内加用口服或者鼻饲尼莫地平进行治疗,服用剂量为40 mg/d, 分为3次量服用。两组患者均治疗20 d, 20 d后对两组患者的临床治疗效果、神经机能缺损评分进行对比和分析, 并观察两组患者在治疗前后血肿体积的缩减情况以及治疗过程中发生的不良反应等情况。

1.3 疗效判定 治愈：患者的生活能够自理, 神经功能损伤评分为0分；显著有效：患者可以有部分的生活自理能力,神经功能缺损评分减少>80%；好转：患者有部分的生活自理能力, 神经功能缺损评分减少60%～80%；无效：患者经过治疗后临床症状未见任何改善甚至出现了病情恶化。总有效率=(治愈+显著有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文中数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析和统计。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗后临床疗效对比 经过治疗后观察组28例患者中痊愈8例, 显著有效14例, 治疗的总有效率为78.6%, 对照组28例患者中3例痊愈, 显著有效11例, 治疗的总有效率为50.0%, 观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

2.2 两组患者的血肿体积及不良反应对比 由结果可看出,观察组的血肿体积在治疗后有明显的减小, 对照组的血肿体积和治疗前相比相差不大, 观察组的治疗方式对于缩小血肿的体积更有明显的效果, 另外在治疗过程中观察组有2例发生不良反应, 对照组有8例发生不良反应。比较差异有统计学意义(P<0.05), 详见表2。

表1 两组患者在治疗后临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者的血肿体积及不良反应对比［( x-±s), n(%)］

2.3 两组患者死亡率 在治疗过程中, 使用尼莫地平治疗的观察组出现2例死亡, 死亡率为7.14%, 对照组出现5例死亡, 死亡率为17.86%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

引起脑出血常见的原因是高血压, 血压控制不稳定波动幅度较大的患者, 都会存在相对较高的致残和死亡率。所以针对脑出血的患者要采取及时有效的治疗, 一般情况下手术去血肿是主要的治疗方式, 但脑出血患者在发病后持续一段时间内仍然存在局部脑血流显著减少, 严重缺血会导致脑神经细胞内钙超载, 从而加重脑损害［2］。所以针对脑缺血的治疗就显得十分重要, 尼莫地平具有减少血管平滑肌细胞内钙离子的作用, 可以有效的增加血液循环, 扩张血管, 减少脑损害。

本次研究显示, 针对脑缺血的患者在常规治疗基础上再联合尼莫地平进行治疗, 其临床治疗效果远远优于仅使用常规治疗的患者。尼莫地平对患者脑部血肿用明显的缩小作用,在使用过程中也相对安全, 患者不良反应发生的几率较小,临床治疗效果非常显著。

综上所述, 尼莫地平可以有效的改善患者神经功能, 减少患者的血肿体积, 提高患者的治愈率和有效率, 治疗过程安全可靠, 值得临床推广。

［1］ 项春艳.尼莫地平对脑出血后脑损伤的保护作用.中国保健营养, 2012(5):843-844.

［2］ 黄旭华.尼莫地平保护脑出血后脑损害的临床应用价值.中国老年学杂志, 2012,9(32):3668-3669.

2014-04-10］

474150 河南省邓州市人民医院神经内科