中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效观察

王升强 卢贵财 刘文艾

中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效观察

王升强 卢贵财 刘文艾

目的 研究分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡患者的临床疗效。方法 60例复发性口腔溃疡患者, 随机分成治疗组和对照组, 每组30例。对照组患者主要以西医治疗为主, 治疗组的患者采用中西医结合的方法给予治疗, 观察两组患者治疗后的临床疗效及随访3个月后的复发情况。结果 治疗组患者的总有效率93.33%, 对照组患者的总有效率73.33%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组28例有效患者中有5例复发, 对照组22例有效患者中有12例复发, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效优于单纯西医治疗, 同时与西医相比更能有效的避免复发,在临床上可值得推广。

中西医结合；复发性口腔溃疡；疗效观察

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)是一种较为普遍、呈周期性复发的口腔黏膜溃疡类病变, 发病时口腔灼痛明显, 严重者出现全身不适及低热等症状［1］, 不同种族、不同年龄、不同地域的人都可发病, 一般人群中的患病率可高达20%［2］。目前ROU的临床治疗主要侧重于缓解症状和减少发病的频率, 尚无理想的方法防止其复发, 严重影响了患者的生活质量。ROU的诱发因素目前并不明确, 可能存在的因素有：局部的创伤、紧张的精神、食物因素、药物的刺激、激素水平的改变、缺乏微量元素等［3］。本科采用中西医结合治疗, 注重局部治疗和全身治疗相结合, 收到了较为满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月1日～2013年6月1日在本院收治的60例复发性口腔溃疡患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组30例。对照组中男15例, 女15例, 平均年龄(45.3±2.4)岁；治疗组中男19例, 女11例, 平均年龄(47.2±2.9)岁。两组患者在治疗前均确诊为复发性口腔溃疡,且无其他疾病。两组患者在年龄、性别和中医临床分型等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者主要以西医治疗为主, 给予25%金霉素溶液+口服地塞米松及胸腺肽治疗。具体治疗方法为：指导患者用25%金霉素溶液进行漱口, 给予地塞米松口服, 2片/次, 2次/d, 用药1周后根据患者的病情逐渐减量,同时给与口服胸腺肽1片, 2次/d。治疗组在对照组的基础上加服中药汤剂, 根据患者体质及症状辨证施治：心火上炎以导赤散加减, 胃火亢盛以清胃散加减, 阴虚火旺以知柏地黄丸加减, 气血两虚以八珍汤加减。以2周为1个疗程, 两组均治疗1个疗程, 治疗后随访3个月, 观察其复发率。

1.3 疗效评定标准［4］痊愈：充血红肿减退, 疼痛消失, 溃疡面愈合；有效：充血红肿减轻, 疼痛减轻, 溃疡面缩小,但是未完全愈合；无效：仍有疼痛, 溃疡面无显著变化。将有效率和痊愈率合并为总有效率, 同时随访3个月, 观察其复发情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验,不符合正态分布用秩和检验；计数资料采用χ2或者秩和检验。所有显著性检验均采用双侧检验的P值, 以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较 治疗组中共有28例患者有效, 总有效率为93.33%, 对照组22例患者有效, 总有效率为73.33%, 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组有效患者复发情况比较 对有效患者进行3个月随访, 治疗组有5例复发, 对照组有12例复发, 经χ2检验,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后的临床疗效［n(%), %］

表2 两组有效患者复发情况

3 讨论

ROU是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性损伤, 可发生在口腔黏膜的任何部位, 西医对口腔溃疡的病因病机尚不明确, 一般采用抗菌、消炎、保护黏膜、免疫调节等方法治疗。同时有研究发现, 该病与情绪、心理等因素相关, 治疗时不能忽视心理调节［1］。ROU在中医属于“口疮”、“口疡”范畴, 外感六淫, 内伤七情, 或者饮食不节, 均可导致脏腑阴阳不和, 产生虚火或者实火, 熏于口舌, 灼肉成疡［5］。本研究在西医抗炎、免疫调节等常规对症治疗基础上, 采用中医辨证治疗, 从整体观念出发, 标本兼治, 取得了较为满意的结果。研究结果显示：治疗组患者的总有效率(93.33%)明显高于对照组的总有效率(73.33%), 两组差异有统计学意义(P＜0.05) , 同时治疗组复发情况优于对照组, 提示中西医结合治疗ROU较单纯西医治疗更有效, 同时更能避免复发。

综上所述, 复发性口腔溃疡目前尚无特效药物［6］, 西医主要以促进溃疡愈合为主, 对预防复发方面尚有所欠缺, 中医除了有助于改善症状、促进愈合之外, 还可明显降低复发率。中西医结合治疗本病, 病因治疗和对症治疗相结合, 局部治疗和整体调理相结合, 疗效更确切, 值得在临床上推广。从长远角度来说, ROU治疗的规范化治疗应该在循证医学的指导下, 进行多中心、大样本的综合干预随机对照研究, 建立一套有中国特色的、规范化的脑瘫治疗标准, 也为广大医务工作者提供临床依据。

［1］ 许韩美,杨艳杰,桑涛,等.复发性口腔溃疡患者生存质量的初步研究.口腔医学, 2013,33(7):484-486.

［2］ Gallo Cde B,Mimura MA, Sugaya NN.Psychological stress and recurrent aphthous stomatitis.Clinics, 2009,64(7): 645-648.

［3］ 刘光丽.中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床观察.中国医刊, 2013,48(3):91-92.

［4］ 于庆,王春艳.复发性口腔溃疡中西医结合治疗的临床观察.中国当代医药, 2013,20(33):113,-115.

［5］ 赵瑞泉.复发性口腔溃疡的治疗现状.慢性病杂志, 2013, 14(6): 465-467.

［6］ 李源媛,王新文.复发性口腔溃疡的治疗研究进展.中国实验方剂学杂志, 2011,17(11):270-273.

2014-04-11］

523905 广东省东莞市太平人民医院中医科