体位引流结合雾化吸入对提高慢性阻塞性肺疾病排痰效果的护理观察

夏岩 杨岩

体位引流结合雾化吸入对提高慢性阻塞性肺疾病排痰效果的护理观察

夏岩 杨岩

目的 探讨通过体位引流结合雾化吸入对促进慢性阻塞性肺疾病排痰效果的护理观察。方法 70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A组(35例)、B组(35例)。A组患者给予单纯雾化吸入, B组患者给予体位引流结合雾化吸入, 护士每天观察并记录患者的痰液排出量、体温恢复情况、住院天数,以此作为临床疗效指标。结果 B组患者每日的排痰量明显高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；体温恢复天数及住院天数较A组缩短, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果较好, 缩短患者病程, 提高疾病的治愈率, 促进患者的康复, 值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病；体位引流 雾化吸入；排痰

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展［1］。慢性阻塞性肺疾病临床上以反复发作的咳嗽、咳大量白色黏痰或浆液性泡沫痰为特征, 并且痰液黏稠, 不易咳出。体位引流是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要的有效手段之一。本院呼吸科近2年来采用雾化吸入结合体位引流治疗慢性阻塞性肺疾病,取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年2月～2013年10月在本院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者70例, 男48例, 女22例, 年龄65～79岁。入选标准按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺部疾病学组提出的慢性阻塞性肺部疾病诊治指南标准［2］。患者大多数以发热、咳嗽、咳大量黏痰为临床表现, 给予常规抗生素治疗后, 经胸部影像学确认病变部位,且病情允许体位引流［3］。

1.2 方法

1.2.1 分组 随机将70例患者分为两组, A组35例, B组35例。两组患者在性别、年龄、疾病性质、应用抗生素治疗差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。A组作单纯雾化吸入, B组在雾化吸入后30 min进行体位引流, 护士每天记录患者24 h痰液排出量、体温恢复情况以及患者住院天数。

1.2.2 雾化吸入方法 利用氧气雾化吸入, 氧流量调至6～8 L/min, 雾化器内装入0.9% NS 5 ml, 盐酸氨溴索30 mg,地塞米松5 mg, 连接湿化瓶氧气, 进行雾化吸入。雾化吸入能够起到湿润气道黏膜, 稀释痰液的作用, 30 min/次, 2次/d,持续1周时间。

1.2.3 体位引流方法 根据病变部位采取不同体位, 利用重力关系, 使肺患处处于高位, 引流支气管开口朝下, 有利于痰液流入大支气管和气管排除。不同体位适应于不同部位分泌物的引流：高半卧位可促进肺上叶分泌物引流；由一侧卧位转为仰卧位再转另一侧卧位, 促进肺中叶分泌物引流；头低足高位利于肺下叶分泌物引流。根据患者病变部位, 摆好引流姿势, 护士五指并拢, 手指弯曲, 手掌呈凹式, 自下而上轻轻叩背, 同时嘱患者深呼吸后用力咳嗽。每次体位引流20 min, 2次/d, 持续一周时间。体位引流应注意在饭前1 h进行, 15～30 min/次。引流时注意观察患者的神志、呼吸、面色,发现意外, 立即停止体位引流。

1.2.4 观察指标 告知患者将痰液直接留在指定的痰杯中,护士每天早晨7点记录24 h的痰液量, 连续7 d。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者中B组患者的疗效明显好于A组, B组每天的排痰量多于A组, 体温恢复以及住院天数明显少于A组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。AB两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效比较( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病是一种老年人的常见病、多发病,常常引起肺部气管黏膜的水肿、充血、痰液增多且黏稠, 导致引流不畅, 影响通气、换气障碍［4］。氧气雾化吸入可以使药物快速作用于气道表面, 使气道分泌细胞, 从而改变痰液的黏稠度, 激活纤毛运动, 减少痰液滞留时间, 利于痰液排出。高流量氧气可增加气血交换, 同时能促进肺泡表面活性物质合成和分泌, 降低肺泡表面张力, 改善肺通气和呼吸功能［5］, 提高血液含氧量, 改善患者缺氧症状。雾化吸入30 min后在结合体位引流及叩背, 可以使痰液在引流前通过雾化吸入受到湿化, 使痰液的黏附性和弹性改变, 在体位引流、拍背的过程中, 痰液受重力的作用脱落入气管, 能够及时有效的排出, 从而减少细菌的数量和细菌的繁殖, 使抗生素达到效果, 加快炎症的消除, 使患者的体温也较快恢复正常, 大大缩短了患者的住院天数。总之, 体位引流结合雾化吸入对提高慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果显著, 使患者减少痛苦早日康复。

［1］ 尤黎明, 吴瑛.内科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社, 2012:75-76.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002, 25(8):456.

［3］ 施毅,陈正堂.现代呼吸病治疗学.北京:人民军医出版社, 2005:485-487.

［4］ 俞森洋.现代机械的监护和临床应用通气.北京：中国协和医科大学出版社, 2000:436.

［5］ 陈桃,胡晓,翟雪松,等.沐舒坦治疗婴幼儿肺炎的临床疗效观察.现代医药卫生, 2004, 20(16):1579.

2014-04-23］

123000 辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)