羁押人员的结核病认知调查分析与护理干预

谭美仪 崔云英 龚红英

羁押人员的结核病认知调查分析与护理干预

谭美仪 崔云英 龚红英

目的 了解肺结核患者的活动特点及其情绪变化, 根据羁押人员的特殊心理特点, 探讨个体化的护理方案, 着重提高羁押人员对结核病的认知, 提高患者的医从性, 提高其服药规律性、提高治愈率, 降低在羁押人群中播散的风险。方法 150例羁押患者分成结核病组和非结核病组, 分别进行结核病知识知晓率调查、回收、评价, 根据评价结果进行针对性宣教, 提高对疾病的认知。结果 羁押人员对结核病的认知提高, 非结核患者能主动防范, 结核患者能主动配合自我隔离措施, 规范服药治疗。结论 护理人员对疾病善于观察和对症护理,可以使羁押人员正确面对传染病, 正确防范, 规范治疗,早日康复。

羁押人员；结核病；护理

结核病目前仍是严重威胁我国人民健康的重大传染病,羁押人员生活环境以及自我保健意识均较差,是结核菌的易感人群, 结核病容易在羁押人群中播散。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2013年本科收治的羁押患者中随机抽出150例,年龄18～55岁,平均年龄(30.5±3.6)岁。根据结核病患情况, 分成两组, 其中结核病组50例, 非结核病组100例。

1.2 方法 采用自行设计的问卷对羁押患者在入院后进行调查, 内容分为：①结核病的基础知识；②结核病知识传播途径和防范措施；③结核病的治疗和预后；④结核病的危害。在住院期间进行针对结核病方面心理护理, 建立良好的护患关系, 给予结核病相关资料学习及加强宣教, 满足患者对自身疾病的相关知识需求, 消除其焦虑心理、惧药心理、失落孤独心理、消极自卑心理［1］。在入院2周后进行再次调查问卷考核。共发出问卷150份, 回收150份, 回收率 100%。

对结核病组进行自我控制能力根据其医从性、服药规律性、隔离自觉性、传播结核病知识主动性方面进行评定, 每项根据其不了解、初步了解、基本了解、熟悉、掌握分为5个档次评分。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 羁押人员中非结核病组对结核病知识的了解出院前明显比入院前显著提高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表1。

2.2 羁押人员中结核病组对结核病知识的了解出院前明显比入院前显著提高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表2。

2.3 羁押人员中结核病组对疾病自我管控能力在出院前较入院时显著提高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表3。

表1 羁押人员(非结核病组)结核病知识调查问卷结果( x-±s, 分)

表2 羁押人员(结核病组)结核病知识调查问卷结果( x-±s, 分)

注：结核病组患者出院前与入院时相比,aP＜0.05

表3 羁押结核病患者自我控制能力评定结果( x-±s, 分)

3 讨论

由于羁押人群文化程度较低, 心理问题突出, 大多没有正式工作, 生活不稳定, 所处的社会地位相对低下,大多数人未系统全面地接受过相关的知识培训［2,3］。结核病的防范意识薄弱, 从表1中可以看出, 羁押人员的入院时对结核病知识的了解程度大多停留在初步了解的阶段。由于羁押人员劳动生活的特殊性, 其结核病发病率和传播率显著高于普通人群, 这就提示应把加强羁押人员结核病健康教育, 增强其防病治病意识, 把减少疾病传播放在极其重要和紧迫的位置,也为因人施教制定结核病宣教的重点内容提供了依据。同时,大多数羁押人员在押期间心情压抑、忧郁焦虑, 极易导致其抵抗力下降, 更易造成结核病的蔓延, 因此, 重视心理卫生和心理咨询, 加强心理指导和支持对这部分人群也显得尤为重要。发挥医务人员的专业特长, 采用通俗易懂的语言与其沟通, 个性化地为其答疑解难, 真正达到健康教育的目的,既促进已有结核患者早日治愈, 又尽力降低健康羁押人员被传染的机会, 而非流于形式进行单纯的知识宣传。从表2中可以看出, 羁押结核患者经过系统的宣教后, 掌握了结核病相关知识, 能自觉规律治疗, 提高治愈率；能自觉隔离, 减少播撒传染他人。结核病的预防主要在于加强健康教育, 早发现早治疗, 管理到位, 堵塞漏洞消灭死角［4］。从表3中可以看出, 羁押人员中的结核患者经过系统的宣教及护理, 医从性、服药规律性、隔离自觉性均显著提高, 并能主动向周围羁押人员传授结核病知识, 提高周围人群的结核病防护能力, 在其离开羁留病房后能继续传授知识, 降低结核病在羁留人员中播散的风险, 但本次研究中由于羁押患者的流动性,未能对结核患者做长期的随访, 不能对出院后的情况进行进一步的研究对照。

［1］ 陈娇.结核病人的心理护理.现代护理, 2006,3(6):95-96.

［2］ 王文明,薛黎坚.214名羁押人员心理状况分析.上海预防医学杂志, 2007,19(4):152-153.

［3］ 万小红,邹红.羁押人员结核病健康教育需求调查分析.当代护士, 2011,02:116-117.

［4］ 李仙姬.浅谈对结核病的预防措施.医学信息, 2011,5:1766-1777.

2014-05-06］

519000 广东省珠海市中山大学附属第五医院羁留病科