针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的疗效观察

潘来峰

针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征的疗效观察

潘来峰

目的 探讨肥胖伴发更年期综合征治疗方法。方法 选取本院收治的60例经临床确诊为肥胖伴发更年期综合征的患者, 采用体针和耳穴相结合的方法辨证施治, 观察治疗前后患者的体征、肥胖指标、Kupperman指数、血清垂体促卵泡激素和雌二醇的变化。结果 患者肥胖指标、Kupperman指数、血清垂体促卵泡激素和雌二醇等各项指标均改善, 治疗前后差异显著。结论 针灸治疗女性肥胖伴发更年期综合征具有很好的疗效。

女性肥胖；更年期综合征；针灸；Kupperman指数

更年期妇女从生育期向老年期过渡的过程中, 卵巢功能逐渐衰退, 性激素分泌量减少, 植物神经功能失调等都会导致脂肪的吸收和储存增加, 再加上细胞代谢功能随着年龄的增长逐渐变慢, 能量消耗减少, 妇女更年期伴发肥胖的发生率较高, 临床统计, 有三分之一的妇女在更年期肥胖［1］。肥胖的治疗主要采用的是药物或者手术, 风险一般较大；更年期综合征采用激素替代疗法效果较好, 但是其不良反应之一就是引起肥胖, 对于肥胖伴发更年期综合征的患者不适用。作者通过采用针灸治疗该病, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年8月收治的经临床确诊为肥胖伴发更年期综合征的患者60例, 年龄45～57岁, 平均年龄(48±2.5)岁, 病程0.5～10年, 平均病程(6±4.3)年。按照中医诊断标准, 分为肝郁气滞型13例, 肝郁脾虚型14例, 脾肾阳虚型12例, 肝肾阴虚型12例, 阴阳两虚型9例。

1.2 治疗方法 采用体针和耳穴相结合的方法辨证施治。

1.2.1 体针 所有患者不分症型均取曲池、合谷、足三里、上巨虚、中脘、关元、水分、气海、天枢、大横、归来、血海、内庭、阴陵泉、三阴交、太冲；肝郁气滞型加取期门、膻中、蠡沟, 泻法治疗, 刺激宜强；肝郁脾虚型加取地机、太白、公孙,平补平泻为主, 原穴用泻法, 脾俞、章门施以温针灸；脾肾阳虚型补法为主, 水分、中脘、气海、足三里、关元施以温针灸；肝肾阴虚型加取太溪、神门, 平补平泻, 中等刺激；阴阳两虚型加取肾俞、太溪、命门, 平补平泻, 命门、气海、肾俞、关元施以温针灸［3］。隔日治疗一次.30 min/次。

1.2.2 耳穴 所有患者不分症型均取神门、饥点、交感、胃和内分泌, 肝郁气滞型加取心、肝, 肝郁脾虚型加取肝、脾,脾肾阳虚型加脾、肾, 肝肾阴虚型加取肝、肾, 阴阳两虚型加取肾、脾。耳穴用胶布固定贴压王不留行籽, 按压3次/d。体针和耳穴结合, 每个疗程为1个月, 共治疗3个疗程。

1.3 观察项目 肥胖指标：肥胖度(A)、体质量指数(BMI)、体脂百分率(F%)；更年期综合征指标：Kupperman指数及血清垂体促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)。

1.4 统计学方法 所有数据用SPSS19.0统计学软件进行处理, 计量资料用( x-±s)表示, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后患者的肥胖度、体质量指数、体脂百分率、Kupperman指数和血清垂体促卵泡激素均显著下降, 雌二醇水平明显上升, 与治疗前比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 患者治疗前后肥胖和更年期综合征指标的变化( x-±s)

3 讨论

中医认为, 肥胖病发生的病理基础主要是气虚、淤血、痰湿, 更年期综合征的主要病机是肾虚, 肥胖伴发更年期综合征的特点是虚实夹杂、本虚标实［2］。现代医学认为, 肥胖人群的下丘脑-垂体功能易失常, 导致卵巢不能正常合成激素, 或致使肾上腺功能异常, 不利于更年期综合征的治疗。本文选针取穴是通过调节能量代谢、激素分泌等来治疗肥胖伴发更年期综合征。

作者根据60例肥胖伴发更年期综合征患者的病因病机和临床表现, 将其分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型五类, 将辨病与辨证相结合, 虚则补之, 实则泻之, 寒则灸之, 对症选穴, 并注重运用五输穴,治疗效果良好, 值得临床推广使用。

［1］ 张玉珍.中医妇科学.北京:中国中医药出版社.2002:64-181.

［2］ 赵昕, 刘炜宏. 腧穴临证指要: 国家标准《 经穴部位》宣贯.中国标准出版社.1994.

［3］ 辛意, 王天芳, 杜彩凤, 等.基于经验辨证的更年期综合征围绝经期和绝经后期常见证候及证候要素分布.中西医结合学报.2009.7(6).522-526.

472000 河南三门峡市中心医院针灸理疗科