使用赛肤润对糖尿病患者足部的护理疗效观察

高素文 郭冰蕊 陈贺艳

使用赛肤润对糖尿病患者足部的护理疗效观察

高素文 郭冰蕊 陈贺艳

目的 应用赛肤润预防糖尿病足的护理疗效观察。 方法 146例0 ～1级糖尿病足患者随机分为实验组和对照组, 实验组使用赛肤润护理, 对照组给予常规糖尿病足护理。结果 实验组糖尿病患者足部情况明显改善缓解, 糖尿病足危险因素的发生率和患者住院天数均低于对照组(P＜0.01 )。结论 应用赛肤润预防糖尿病足的发生比常规方法效果显著, 值得临床推广。

赛肤润；糖尿病足；护理

糖尿病足是与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和(或)深层组织破坏, 是糖尿病患者致死致残的主要原因, 严重影响了患者的生活质量, 给社会、家庭造成巨大的经济负担。据资料报道, 全球1.5亿糖尿病患者中约15%的患者有不同程度的足部溃疡。有研究提示糖尿病患者缺乏足部保护的知识, 使截肢的危险性增加3.2倍。糖尿病足治疗困难, 但预防则十分的有效。本科通过对糖尿病患者的足部危险因素筛查, 对存在糖尿病足高危因素患者及发生糖尿病足0 ～1级的患者应用赛肤润进行预防护理, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月～2013年12月选取符合1999年WHO诊断标准的已确诊为糖尿病的患者, 并通过足部检查筛选出符合协会ADA推荐的高危糖尿病足的患者作为研究对象, 共146例, 男89例(60.2%), 女57例(39.8%), 年龄39 ～82岁, 平均年龄(55.80±10.26)岁, 病程4～31年, 平均病程(11.17±5.67)年。通过足部检查筛出足部问题有：干燥皲裂56例, 胼胝22例, 水泡18例, 血泡6例, 颜色改变(暗红)14例, 角质变化(脱皮)12例, 足部畸形 11 例, 足部疼痛7 例。采用随机数字表将146例糖尿病足高危患者分为实验组和对照组, 各73例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 干预方法 两组患者在住院期间均接受糖尿病常规健康教育, 内容包括饮食指导、血糖的自我监测、运动疗法、药物治疗、足部护理及健康的生活方式等。实验组在此基础上在糖尿病足的风险区域如干燥皲裂、胼胝、颜色暗红、足部畸形、疼痛处涂抹赛肤润5～6次/d, 轻柔按摩1 min, 有水(血)泡者, 以0.9%生理盐水棉球清洗水(血)泡表浮皮, 使其紧贴创面, 保留泡皮, 再用赛肤润外喷于泡皮及周围皮肤处, 环形轻柔按摩4～5次/d, 期间用无菌纱布覆盖。过程中如果再起泡, 给予重复上述步骤。对照组进行常规糖尿病足护理, 在糖尿病足的风险区域给予凡士林软膏涂擦按摩, 2～ 3次/d, 出现水/血泡者, 以0.9%生理盐水棉球清洗水泡或血泡表浮皮, 使其紧贴创面, 保留泡皮, 采用常规换药方法,用碘伏纱布覆盖包扎, 1～2 d换药1次。两组患者均每天进行足部清洁, 并记录皮肤情况。每7天评价1次, 连续评价4次, 记录干预效果。出院后进行电话随访, 或回院复诊, 嘱患者做好自我护理。依从性差的患者给予淘汰。

1.3 评价标准 显效为足部危险因素(如干燥皲裂、胼胝、畸形、疼痛、角质变化、水/血泡)50%以上明显好转或水泡、血泡溃疡完全消失；有效为足部危险因素25%以上好转或水泡血泡溃疡处明显好转；无效为足部危险因素等状况或水泡血泡无明显好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 实验组患者73例, 显效16例, 有效53例,总有效率94%, 对照组患者73例, 显效9例, 有效39例, 总有效率65%, 差异具有统计学意义( P＜0.01 )。见表1。

表1 实验组和对照组治疗效果比较(n, %)

2.2 住院天数 实验组患者平均住院天数为(12.32±2.30)d,对照组患者平均住院天数为(15.34±3.24)d, 差异具有统计学意义( P＜0.01 )。见表2。

表2 实验组和对照组住院天数比较( x-±s, d)

3 讨论

国内外研究证明, 良好的足部护理能使80%的患者不发生足部溃疡［1］。赛肤润是一种过氧化脂肪酸酯液体敷料,其主要成分是人体必须的不饱和脂肪酸(亚油酸和亚麻酸)、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、维生素E、茴香等成分, 含有人体上皮细胞再生诱导作用的无机元素, 为生物活性成分,在人体皮肤表面形成脂质保护膜, 有效隔绝水、细菌与创面的接触, 保护受伤的皮肤。同时, 它还具有抗氧化、改善皮肤微循环, 促进局部血液循环, 加速软组织中淤血的吸收, 增加局部组织的氧饱和度及氧分压, 缓解组织内压力另外还可有效中和创面的酸性渗出物, 限制了表皮水分流失, 防止皮肤干燥。治疗效果：实验组患者73例, 显效16例, 有效53例, 总有效率94.5%, 对照组患者73例, 显效9例, 有效39例, 总有效率65.8%；住院天数：实验组患者平均住院天数为(12.32±2.30)d, 对照组患者平均住院天数为(15.34±3.24)d,差异具有统计学意义(P＜0.01)。赛肤润应用于0 ～1级糖尿病足患者的预防和治疗, 疗效显著, 操作简单易行、方便、安全,可缩短住院天数, 值得临床推广。

［1］ 范丽凤, 张小群, 郝建玲, 等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究.中华护理杂志, 2005, 40(7):493-497.

2014-05-19］

056001 河北省邯郸市中心医院内分泌科