纤维素性支气管炎的临床治疗体会

许承琼 刘建鹏 何小娟

纤维素性支气管炎的临床治疗体会

许承琼 刘建鹏 何小娟

目的 研究纤维素性支气管炎的临床治疗体会。方法 124例纤维素性支气管炎患者随机分为研究组和对照组, 每组62例, 对照组采用针对病因, 作抗感染、止血、抗痨、止喘等常规治疗方法；研究组结合患者病情, 在常规治疗上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗, 咯血停止后改用口服甲泼尼龙胶囊(美桌乐), 并逐渐减量。观察两组患者的临床疗效, 分析临床治疗效果。结果 在两组患者中, 研究组患者有效率97.8%明显要高于对照组有效率67.6%, 两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对患者采用合理治疗方法, 较常规治疗会具有更好的疗效, 能够提高临床治疗效果,对改善患者临床症状产生积极的影响, 值得在实际中推广。

纤维素性支气管炎；治疗方法；体会；临床疗效

临床中, 对纤维素性支气管炎患者治疗中, 应当采用有效的临床治疗对策, 针对患者病因积极治疗, 才能有效提高患者的临床治病疗效。本文就对本院呼吸内科从2009年8月～2014年4月收治124例纤维素性支气管炎患者进行分析,为以后疾病的治疗提供参考, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院呼吸内科从2009年8月～2014年4月收治124例纤维素性支气管炎患者, 本次研究中患者均符合纤维素性支气管炎诊断标准［1］, 且患者均无严重的全身性疾病, 并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后将患者随机分成研究组与对照组, 每组62例, 其中慢性阻塞性肺部疾病16例、肺炎24列、肺癌18列、支气管扩张54例、肺结核12例；女56例, 男6例, 平均年龄为(44.3±3.8)岁, 病程在1～9个月；两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者62例, 针对患者病因分别采用止血、抗炎、抗痨等常规药物治疗对策；研究组患者62例, 先采用在常规治疗方法, 效果不佳情况下, 针对咯出物进行病理学确诊为纤维素性支气管炎, 对于患者静脉滴注注射用甲泼尼龙(甲强龙)40 mg进行治疗, 2次/d。咯血停止、症状改善后改用甲泼尼龙胶囊(美桌乐)口服, 并逐渐减量, 总疗程1～2个月。观察分析两组患者临床疗效。

1.3 疗效评定 分析两组患者的临床疗效, 痊愈：患者临床症状基本改善；显效：患者的临床症状明显减轻；有效：患者的临床症状有减轻；无效：患者的临床症状没有变化反而加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者中, 研究组患者进行治疗后, 患者咯血症状明显转, 研究组患者中痊愈 41例, 显效 11例, 有效8例, 无效2例；对照组患者治疗后, 痊愈22例, 显效 8例, 有效 12例, 无效 20例；两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 两组患者临床效果对比( n, %)

3 讨论

纤维素性支气管炎, 也被称为纤维蛋白性支气管炎、成型支气管炎, 临床症状主要包括咳嗽剧烈、咯血以及咯出纤维素支气管样管型痰, 该病严重影响患者健康, 因此在临床治疗中, 应该及早治疗, 采取合适的治疗方法, 提高治病疗效［4］。临床对纤维素性支气管炎患者治疗中, 常规针对病因采用止血、抗炎、抗痨等常规药物治疗, 并采用取注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)40 mg, BID合理的治疗方法, 能够有效改善患者的生活质量, 提高治疗成功率, 提高临床治病疗效。

本文可以看出, 纤维素性支气管炎的病因多由慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、肺癌、支气管哮喘等引起, 并且临床中,也有专家认为纤维素性支气管炎与变态反应有关, 由于患者血管通透性增加, 以及腺体分泌亢进, 就将会导致纤维素、细胞渗出, 从而积聚在管腔内, 经凝固、脱水后形成管型造成咯血, 影响患者生活质量［5］。针对纤维素性支气管炎患者治疗中, 在应用常规治疗效果不佳后, 对患者加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗, 当患者咯血停止后, 将改为口服甲泼尼龙胶囊进行治疗, 临床效果显著。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)是合成糖皮质激素,可以扩散到细胞膜, 与胞浆内特异受体相结合, 进入到细胞核内同染色体结合, 从而能够启动mRNA转录, 合成各种酶蛋白, 对炎症以及免疫过程都将会产生重要影响。在治疗纤维素性支气管炎中, 对患者应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)进行治疗, 可以分解蛋白质, 分解脂肪, 对心血管系统、骨髓和肌肉系统将会产生一定影响, 可以减少炎症病灶周围的免疫活性细胞, 降低血管扩张程度, 稳定溶酶体膜, 同时也可以抑制吞噬作用。且在临床治疗纤维素性支气管炎中,应该对症治疗, 控制感染, 使患者适当休息, 多饮开水, 根据患者病症, 选用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)进行治疗,针对病情严重以及营养不良、身体抵抗力差的患者, 也可以增强其身体抵抗力, 有效提高临床患者治病疗效, 降低并发症的形成, 也能够明显改善患者咯血症状。

综上所述, 临床中对纤维素性支气管炎患者治疗中, 应针对患者病因对症治疗, 效果不佳, 静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)40 mg进行治疗, 咯血停止、症状改善后改用甲泼尼龙胶囊(美桌乐)口服, 并逐渐减量, 总疗程1～2个月, 效果显著, 取得满意的临床疗效, 能够提高临床患者治疗效果, 值得在实际中推广应用。

［1］ 孙娟, 胡静.10例纤维素性支气管炎伴咯血患者的治疗与护理.求医问药(下半月), 2012, 7(18):41-42.

［2］ 彭湘粤, 赵斯君, 周娟, 等.10例儿童纤维素性支气管炎的护理.实用医学杂志, 2011, 14(12):76-77.

［3］ 张天洪, 周明远.纤维素性支气管炎误诊一例.临床误诊误治, 2010, 21(14):56-57.

［4］ 李明山, 周惠.肺结核合并纤维素性支气管炎2例报告及文献综述.临床肺科杂志, 2011, 6(34):45-46.

［5］ 范月玲.生存分析在山西省结核病控制中的应用.山西医科大学, 2012, 24(32):54-57.

2014-04-17］

535000 广西钦州市第一人民医院呼吸内科二区(广西医科大学第十附属医院)