胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗

李生利

胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗

李生利

目的 探讨分析循证治疗在胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的应用价值。方法68例胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者, 随机分成对照组和观察组, 各34例, 患者均予以上消化道出血常规处理方法, 对照组患者并且静脉注射奥曲肽治疗, 观察组患者则通过循证后予以对症治疗, 对比治疗效果和患者的住院天数。结果 观察组的治疗有效率为91.2%、住院时间为(12.9±3.3)d,优于对照组的76.5%和(19.8±4.0)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 循证治疗应用于胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的治疗中效果显著, 止血效果好, 可有效改善患者的症状, 并能够促进患者的预后, 临床意义十分显著, 值得临床推广应用。

胃溃疡；非静脉曲张性；上消化道出血；循证治疗

非静脉曲张性上消化道出血主要是指不是由于非静脉性曲张性病变造成的屈氏韧带上方消化道出血, 发病率在0.5‰～1.5‰左右, 死亡率较高［1］。临床研究发现诱发该病的主要因素是上肠道疾病、门静脉高压、血液疾病引起, 尤其是胃溃疡。循证治疗是一种将医生的个人经验和相关临床研究相结合的治疗模式, 能够显著提高治疗效果, 在临床诸多疾病的治疗中广泛应用, 为进一步探讨分析循证治疗在胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血应用价值, 本文选择在本院接受治疗的胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者68例作为研究对象进行研究, 具体信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例研究独对象均为2011年1月～2013年11月在本院接受治疗的胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者, 均经临床症状和内镜检查确诊。对照组中男20例, 女14例；年龄29～66岁, 平均年龄(39.8±9.8)岁；观察组中男18例, 女16例；年龄31～68岁, 平均年龄(38.7±10.1)岁；均由胃溃疡所致, 表现出呕血、发热、贫血等症状, 两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均予以上消化道出血常规处理方法, 对照组患者静脉注射奥曲肽治疗, 观察组患者则通过循证后予以对症治疗, 具体如下：患者入院后维持水电解质与酸碱的平衡, 根据患者的病情进行输血、升压治疗, 对照组患者将奥曲肽0.1 mg与生理盐水20 ml混合后静脉滴注, 治疗3 d后观察效果。观察组经循证后, 发现幽门螺杆菌是引起胃溃疡的主要原因, 且应用抑酸药物和改变生活方式对于上消化道出血的治疗有显著的效果, 因此观察组患者通过服用洛赛克+阿莫西林+甲硝唑消除幽门螺杆菌, 并将奥美拉唑40 mg与生理盐水100 ml混合后静脉滴注来增加胃环境的pH值,治疗期间指导患者养成科学的生活饮食习惯, 避免焦虑烦躁, 3 d后观察效果。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者症状消失, 大便潜血试验阴性；显效：患者症状基本消失, 大便潜血试验(+)；有效：患者症状缓解改善, 大便潜血试验(++)；无效：未见明显变化。同时观察患者的住院时间。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗有效率为91.2%, 住院时间为(12.9±3.3)d,优于对照组的76.5%和(19.8±4.0)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1, 表2。

表1 两组治疗有效率比较［n(%)］

表2 两组住院天数比较( x-±s, d)

3 讨论

上消化道出血属于临床危重病症, 与胃黏膜屏障功能受损、胃酸分泌过多有关, 发病期间患者表现出呕血、发热、贫血等症状, 且该病病情进展速度快, 若治疗不及时或者治疗不当很可能会引起昏迷休克甚至死亡, 故及时诊断和有效的治疗十分关键［2］。

循证治疗是一种新型的治疗模式, 与传统的治疗方法存在很大的差异性, 传统的治疗主要依据医务人员的个人经验和对疾病基础知识进行诊治, 而循证治疗则综合考虑临床经验、相关文献和专业知识等多方面, 建立在科学依据的基础上［3］。本次研究结果显示观察组患者在治疗有效率和住院天数方面显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 患者经循证后采用三联疗法、抑酸药物治疗和改变生活方式, 取得了令人满意的效果, 表明了循证治疗应用于胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的治疗中优越性［4］。

综上所述, 循证治疗应用于胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的治疗中效果显著, 止血效果好、可有效改善患者的症状, 并能够促进患者的预后, 临床意义十分显著, 值得临床推广应用。

［1］ 吴经纬.寒冷季节里的上消化道出血胃溃疡:忌生、冷、粗、硬饮食.自我保健, 2010(12): 44-45.

［2］ 蒋传林, 宋佳, 吕晓光, 等.胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗.中国全科医学, 2013, 16(11): 1263-1267.

［3］ 董顺宝, 邵玉东, 何红见, 等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析.白求恩军医学院学报, 2012, 10(4): 292-293.

［4］ 李美冰.胃溃疡合并大出血的观察与临床护理.检验医学与临床, 2013, 10(16): 2193-2194.

2014-04-22］

464000 信阳市中心医院消化科