腹腔镜治疗异位妊娠临床效果分析

段承志

腹腔镜治疗异位妊娠临床效果分析

段承志

目的 探讨分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法 82例异位妊娠患者, 按照手术方式分为观察组和对照组两组, 每组41例, 其中对照组行传统开腹手术, 观察组行腹腔镜手术, 比较两组的术中出血量、手术时间、排气时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 观察组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率7.32%,显著低于对照组19.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 异位妊娠采用腹腔镜治疗, 创伤小, 恢复快,值得临床推广。

腹腔镜手术；传统开腹手术；异位妊娠；治疗效果

目前, 异位妊娠发病率显著上升, 有文献报道约有0.5%～1.0%妊娠妇女发病［1］, 是妇产科常见急腹症之一, 也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜以其创伤小、痛苦轻、并发症低、术后恢复快, 特别是可以显著降低术后粘连的发生率, 并保持患者的生育的能力等优点, 被越来越多的患者采用［2］。作者通过对该院妇科收治的41例异位妊娠患者采用腹腔镜治疗, 并将治疗效果与同期采用传统开腹手术的患者进行比较, 效果满意, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1～12月收治的异位妊娠患者82例, 所有患者均经B超证实宫内无妊娠囊, 且附件区有异位妊娠包块, 直径＜5 cm；(β-HCG)≤4000 U/L, 腹腔内少量出血或无出血, 生命体征平稳。年龄18～38岁, 平均年龄(29.6±4.7)岁, 已婚52例, 未婚29例, 经产妇32例,未产妇50例, 有人工流产史62例, 停经36～59 d, 平均停经(43.4±3.2)d。按照手术方式分为观察组和对照组两组, 每组41例, 两组患者在年龄、病情及病程方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者硬膜外麻醉, 气管插管。对照组采用传统开腹手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗：采用腹腔镜检查确诊后, 根据患者的病变部位、类型和对生育有无要求选择不同手术方式：①输卵管切开取胚：将输卵管固定好,

沿妊娠包块最突出部位及输卵管纵轴, 将输卵管壁用单极电针切开1～2 cm左右, 清除妊娠物及积血块后将盆腔用生理盐水冲洗干净, 电凝止血, 不缝合残端；②输卵管切除：使用无损伤抓钳将患侧输卵管提起, 电凝后将患侧输卵管系膜电切至伞端并电凝, 在宫角处将输卵管切断并送病理检查。③输卵管伞端挤出术：将输卵管壶腹部钳夹后将积血块及妊娠物由伞端全部挤出并冲洗。④部分卵巢切除：部分卵巢用电刀切除, 电凝止血, 缝或不缝合切口。除行输卵管切除术患者外, 其他方式均在病灶部位注射甲氨蝶呤20 mg。术毕将腔内积血吸净, 生理盐水冲洗盆腔。

1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者部分观察指标比较 观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间, 均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率7.32%, 显著低于对照组19.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者部分观察指标比较(-x±s)

表2 两组患者并发症发生率比较(n, %)

3 讨论

异位妊娠患者的病死率随着医学诊疗技术的进步和提高显著下降。该病的临床治疗方法有：保守治疗、传统开腹术、期待疗法等。传统治疗该病的方法是开腹行患侧输卵管切除术, 该术式虽然可以快速、彻底的止血, 但只适用于无需保留生育功能、输卵管广泛损害、对侧输卵管正常的患者［3］；保守治疗不仅成功率低而且时间长；开腹手术出血多、对患者损伤大、不美观、恢复时间长；腹腔镜手术治疗不仅切口小、患者损伤小, 术者可以在镜下进行更加细致操作, 对非正常部位的组织及血块可以更加彻底、有效的清除, 并能够保留输卵管, 保障了患者术后的生活质量, 逐步代替其他传统治疗方法［4］。本研究通过对41例异位妊娠患者采用腹腔镜治疗, 并将治疗结果与同期采用传统开腹手术的患者进行比较发现：观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率7.32%, 显著低于对照组19.51%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜治疗异位妊娠, 创伤小, 并发症少, 患者恢复快［5］。其他研究者通过对80例异位妊娠患者分别采用腹腔镜和开腹手术治疗, 发现腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术后肛门排气时间及术中出血量均少于开腹组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 其结果与本结果相似。

综上所述, 腹腔镜治疗异位妊娠, 创伤小, 患者恢复快,值得临床推广。

［1］ 王丽民, 高雅波.子宫腺肌病的诊治进展.医学理论与实践, 2008, 21(11):1281-1283.

［2］ 陈慧.腹腔镜治疗异位妊娠临床分析.临床和实验医学杂志, 2011, 10(16):1287-1289.

［3］ 肖秀英.腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析.实用预防医学, 2008, 15(3):797-798.

［4］ 谢露芹.异位妊娠腹腔镜保守治疗56例疗效分析.中国医药科学, 2011, 4(7):1.

［5］ 王萍.腹腔镜治疗异位妊娠临床探讨.淮海医药, 2013, 31(3): 218-219.

2014-04-15］

271000 山东省泰安市中心医院妇一科