胺碘酮在治疗冠心病室性心律失常的疗效分析

朱秀华

胺碘酮在治疗冠心病室性心律失常的疗效分析

朱秀华

目的 分析胺碘酮在冠心病室性心律失常患者治疗中的应用效果与安全性。方法 冠心病室性心律失常患者108例为研究对象, 根据入院时间前后分为研究组(54例)与对照组(54例), 给予相同常规治疗的前提下, 分别使用盐酸胺碘酮与安慰剂进行治疗, 对比治疗效果和安全性。结果 治疗后研究组患者的室早数、短阵室速阵次、PR间期、QRS波时限、QTc间期改善明显, 研究组治疗效果优于对照组, 不良反应发生率低, 与对照组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果好, 安全性较高。

冠心病；室性心律失常；胺碘酮；效果；安全性室性心律失常是冠心病常见的临床表现, 冠心病是冠状动脉性心脏病, 为临床高发病症, 其产生是由于患者体内脂质代谢异常而出现的脂质沉着现象, 引起动脉血管的粥样硬化病变, 造成冠状动脉腔狭窄, 致使患者出现心肌缺血、坏死,产生心绞痛、心律失常等［1］。由于室性心律失常增加心源性猝死的风险, 因此, 加强对冠心病室性心律失常患者的临床诊疗对改善其预后及预防心脏性猝死具有重要意义。本次研究选取2010年5月～2013年4月间在本院进行治疗的冠心病室性心律失常患者108例为研究对象进行回顾性分析, 观察临床应用胺碘酮的治疗效果和安全性, 临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2013年4月间在本院进行治疗的冠心病室性心律失常患者108例为研究对象进行回顾性分析, 纳入研究患者均经过临床确诊且同意参与研究。排除标准：药物过敏、中毒或电解质紊乱引发水电解质失衡、酸碱失衡者, 甲状腺功能异常或碘过敏者, 心动过缓和房室传导阻滞者等［2］。108例患者中男64例, 女44例, 年龄57～79岁, 平均年龄(63.27±5.42)岁, 其中短阵室性心动过速22例, 心房纤颤合并室性期前收缩32例, 频发室性期前收缩54例, 心功能根据NYHA分级为Ⅰ～Ⅲ级, 均伴有不同程度的胸闷、心悸、气促等症状, 心率＞60次/min。随机将108例患者根据入院时间分为研究组和对照组, 平均每组54例患者, 两组在病情、性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗前10 d内均未接受其他药物治疗, 并进行血尿常规、心电图、肝功和甲状腺功能检查等,在药物治疗过程中均给与同样的常规治疗。对照组使用安慰剂治疗；研究组使用药物盐酸胺碘酮片(上海金山制药厂生产), 治疗第1周剂量为200 mg/次, 3次/d；第2周剂量为200 mg/次, 2次/d, 第3周剂量为200 mg/次, 1次/d, 并持续至治疗终点, 以8周为1个疗程。对两组患者定期复查心电图及动态心电图, 观察不良反应, 对比治疗前后患者室性早搏、短阵室速、心率、QTc改善情况, 对比临床治疗总有效率。

1.3 疗效判定 对比两组患者治疗前后室早数、短阵室速阵次、PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况［3,4］。以室性心律失常临床治疗情况为依据制定疗效判定标准。显效：治疗后患者各项生命体征转为正常, 症状显著减少或消失,心电图恢复正常或改善显著。有效：生命体征稳定, 症状有一定改善, 心电图情况好转。无效：达不到以上标准或病情恶化等。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对临床所取得数据采用SPSS16.0软件进行分析处理, 计数资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验,计量资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后两组患者心电图检查结果比较见表1。从中可看出, 治疗前两组患者室早数、短阵室速阵次、PR间期、QRS波时限、QTc间期对比差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组均有所改善, 但研究组改善效果更为显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者临床治疗效果比较见表2。研究组患者治疗的总有效率88.89%高于对照组77.77%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗效果好。治疗过程中, 对照组14例(25.92%)窦性心动过缓；研究组10例(18.52%)出现甲状腺功能异常, 8例(14.81%)窦性心动过缓, 停药后甲状腺功能恢复正常。

表1 治疗前后两组患者心电图检查结果对照( x-±s)

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

本次研究选择年龄较大的冠心病室性心律失常患者为研究对象进行治疗探究, 这类患者在出现室性心律失常症状时意味着心源性猝死风险增加, 结合国内外临床研究情况来看, 一旦此类症状出现, 同类患者的死亡率较平常患者增加了20%左右［5］, 所以, 及时给与有效且安全性较高的治疗是保障其生存提升预后的关键途径, 也具有重要意义。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物, 具有抗心律失常及抗心绞痛(扩张血管)的双重作用。其作用在于通过延长各部心肌组织的动作电位、有效不应期来减慢传导作用, 实现对心肌折返激动作用的抑制［6］。胺碘酮在进入人体内之后, 会减低窦房结自律性, 从而实现对动脉血管的扩张、减轻血管动脉压力, 降低心律失常等状况的发生率, 临床应用效果好, 使用价值高［7,8］。在本次研究中, 应用胺碘酮的研究组患者室性早博、短阵室速、心率、QTc改善明显, 治疗总有效率高,治疗期间无死亡, 不良反应较少, 可见合理使用胺碘酮是安全的。不过胺碘酮半衰期长并具有脂溶性, 长期服用会导致血液灌注较大的器官和脂肪蓄积, 引发不良反应, 加强心律失常发生, 尤其是老年患者, 由于耐受差, 机体抵抗能力弱,更易发生肝肾器官功能衰退、肺炎、甲状腺功能低下或亢进、肺间质纤维化等毒性不良反应, 所以临床应用中必须考虑到这些, 尤其是老年患者用药, 更需慎重, 降低严重副作用发生率［9］。临床研究显示小剂量碘胺酮口服能够保持稳定的血药浓度, 降低副作用发生率, 值得推广应用。

综上所述, 胺碘酮对冠心病室性心律失常临床治疗效果好, 安全性较高。

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2014-04-17］

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