联合应用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效

王宏建 徐会娟

联合应用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效

王宏建 徐会娟

目的 探讨莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑联合应用治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效。方法 选择本院门诊收治的120例BRG患者并按就诊顺序随机分为三组,每组各40例,其中A组采取莫沙必利+泮托拉唑治疗；B组采取莫沙必利+铝碳酸镁治疗,C组采取莫沙必利+铝碳酸镁+泮托拉唑治疗,比较三组临床治疗效果。结果 C组有效率为95.00%,显著高于A组的77.50%和B组的80.00%(χ2=6.85,7.51,P＜0.05)；而A组与B组有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.53,P＞0.05)。结论 莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑联合应用治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,具有较好的应用和推广价值。

莫沙必利；铝碳酸镁；泮托拉唑；胆汁反流性胃炎(BRG)

胆汁反流性胃炎(BRG)是临床较为常见的消化系统疾病,因返流液呈碱性,又称为碱性反应性胃炎,主要由于含有胆汁的十二指肠内容物异常反流入胃,造成胃黏膜非特异性损伤或慢性炎症等病变［1-3］。临床主要表现为胃部饱胀或不适,并伴有胃痛、恶心、呕吐或食欲减退等症状,甚至出现糜烂、溃疡或出血等,严重影响患者的生活质量［4］。本研究采用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑三药联合治疗BRG取得了显著疗效,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年1门诊收治的120例BRG患者为研究对象,均经纤维胃镜检查确诊,其中男性65例,女性55例,年龄为36～78岁,平均年龄为(50.21±3.52)岁,病程为1～9年,平均病程为(2.23±0.41)年。均排除肝、胆、胰等其他上消化道病变者；具有胃部手术史者；妊娠期或哺乳期妇女；具有药物过敏史者；恶性肿瘤患者等。本研究经医院伦理学委员会批准,患者均知情并签署治疗同意协议,按就诊顺序将其随机分为三组,经统计学分析可知,三组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 患者治疗过程中均停用其他影响胃肠道药物,且戒烟、禁酒、禁食辛辣刺激性食物。其中C组患者给予莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前30 min口服,泮托拉唑40 mg/次,1次/d,早餐前30 min服用,铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d餐后1 h嚼服；B组采取莫沙必利+铝碳酸镁治疗,A组采取莫沙必利+泮托拉唑治疗,其用药剂量和用法均同C组,三组患者均治疗8周,观察其临床症状改善情况,并比较临床治疗效果。

1.3 疗效判定 疗效判定依据《实用内科学》中的评定标准［5］,即显效：临床症状基本消失,胃镜检查显示胃黏膜正常且无胆汁返流；显效：临床症状明显减轻,胃镜检查显示胃黏膜水肿、充血面积明显减少且胆汁返流减少；无效：临床症状有所改善,但胃镜检查显示胆汁返流无改变。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 临床结果均采用SPSS17.00统计学软件处理,计量资料以(x-±s)示,进行t检验；而计数资料采用χ2检验,检验值 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由临床结果可知,C组有效率为95.00%,显著高于A组的77.50%和B组的80.00%,差异均具有统计学意义(χ2=6.85, 7.51,P＜0.05)；而A组与B组有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.53,P＞0.05),结果详见表1。

表1 三组患者临床治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

胆汁反流性胃炎(biie reflux gastritis,BRG)是临床上较为常见的一种特殊类型的胃炎,因十二指肠和胃窦的协调运动障碍、幽门功能不全、胆囊功能障碍或胃排空延迟等多种因素共同作用,导致含有过量胆汁的十二指肠内容物经幽门异常反流入胃,破坏胃黏膜的胎蛋白,并刺激胃酸过多分泌而损伤胃黏膜表面的屏障功能,使黏膜充血、水肿而发生炎性反应改变［6］。积极、有效的药物治疗以防止胃黏膜的萎缩并有效阻断恶性病变的发生具有重要的临床意义,而临床治疗主要以改善胃肠动力以促进胃、十二指肠的协调运动而减少返流,中和返流的胆汁酸并减少胃酸分泌为关键［7］。

本研究采取莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑联合应用治疗胆汁反流性胃炎,取得了显著疗效,其有效率显著提高。莫沙必利是新一代的胃肠动力药,可增强胃肠蠕动,加快胃内容物的排空,对5-HT4受体具有强效选择性,可通过兴奋胃肠肌层神经层的5-HT4受体而减少胆汁返流,防止反流性胃炎的发生［8］。洋托拉唑是一种质子泵抑制剂,可通过抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌,并减低胃酸活性,减少十二指肠内容物返流,常与促胃动力药物联合应用,对反流性胃炎具有较高的临床治疗效果［9］。铝碳酸镁有效成分为碳酸氢氧化铝镁,作为一种新型的制酸剂,具有独特的层状网状结构,可中和胃酸并在酸性环境下结合胆汁酸,作用较强且持久,但不影响肝肠循环,同时可结合胰酶、胃蛋白酶等,增强胃黏膜的保护作用,利于胃黏膜的修复［10］。综上所述,莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉联合应用治疗胆汁反流性胃炎可发挥协同治疗作用,增强胃肠道动力、中和返流胆汁酸并抑制胃酸分泌,以有效改善患者临床症状,具有较好的临床应用价值,值得进行广泛的推广和应用。

［1］ 吴蓉,李宏礼.泮托拉唑钠肠溶胶囊联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察.亚太传统医药,2012,8(9):114-115.

［2］ 张霓.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后继发性胆汁反流性胃炎的研究.中国医药导刊,2013,15(1):91-93.

［3］ 丁育荣.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗慢性胆汁反流性胃炎疗效观察.山西医药杂志(下半月版),2013,42(14):787-788.

［4］ 惠明,严晓娟.莫沙必利联合阿嗪米特和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效比较.中华临床医师杂志(电子版),2013, 7(10):42-43.

［5］ 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005: 1895-1896.

［6］ 潘启雨.莫沙必利、铝碳酸镁及蒙脱石散剂联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.医学信息(下旬刊),2011,24(4):66-67.

［7］ 贾永红.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床研究.中国民康医学,2013,25(2):35-36.

［8］ 欧玉玲.莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床研究.中国当代医药,2013,20(33):99-100.

［9］ 蒋萍.奥美拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察.中国当代医药,2011,18(21):89-90.

［10］ 宋方敏,赵华.莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.医学综述,2013,19(2):373-374.

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