ABO血型正反定型不符情况分析

刘 妍 刘淑贤 崔健丽

ABO血型正反定型不符情况分析

刘 妍 刘淑贤 崔健丽

目的 分析血型鉴定中ABO正反定型不符的原因。方法 用患者血样做ABO正反定型鉴定,正反定型结果不符合时采取相应对策正确鉴定ABO血型。结果 20例ABO血型正反定型不符的患者标本经重新鉴定后,冷凝集为4例,ABO亚型8例,AB抗原性减弱2例,存在不规则抗体6例。结论 造成ABO血型正反定型不符的主要原因是ABO亚型和不规则抗体,为此在输血前要正确鉴定患者ABO血型,确保输血安全。

ABO血型；正反定型不符；输血安全

ABO血型是指导临床输血最重要的血型系统,在输血前对患者的血型准确地进行ABO血型鉴定,是确保临床输血安全最有效的措施,但在输血前的血型检测中常出现ABO血型正反定型不符的现象。本文对本院2013年1月～12月住院患者ABO血型正反定型不符的血样共20例进行检测及分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～12月,住院患者ABO血型正反定型不符的血样共20例

1.2 试剂 抗A、抗B单克隆标准血清,红细胞试剂AC、BC、OC由北京金豪制药股份有限公司提供；不规则抗体筛检细胞、谱细胞、多特异性抗球蛋白及抗A1、抗H由长春博德生物技术有限责任公司提供。

1.3 方法 参照标准血清及红细胞试剂使用说明书,在试剂有效期内对患者血样进行正、反定型检测、不规则抗体筛查等试验,进一步查找ABO血型正反定型不符的原因。

2 结果

在20例ABO血型正反定型不符的样本中,ABO亚型8例,不规则抗体6例是引起ABO正反定型不符的主要原因,其他原因有冷凝集4例,AB抗原性减弱2例。见表1

表1 20 例ABO血型正反定型不符检测结果

3 讨论

输血是当前临床治疗和抢救患者广泛采用的治疗方法,尤其是已经成为治疗某些疾病、抢救患者保证手术顺利进行的重要措施［1］,但是输血也会存在一定的风险和一些不良反应,所以输血前的血型检测即ABO正反定型鉴定是极其重要的,出现ABO血型正反定型结果不一致的原因可能是技术问题或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题［2］,排除人为因素,其中不规则抗体或亚型不合会引起不同程度的输血反应。亚型是属同一血型抗原,但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异,红细胞亚型抗原性弱,如抗A、抗B标准血清效价低时易造成漏检或误定,A2的抗原性弱,定型时很可能误定为O型,如果给其输入O型血不会有太大的害处,但是如果把A2供血者误定为O型并输给O型人,受血者的抗A抗体可能与输入的A2红细胞反应从而引起血管内溶血性输血反应,所以必须引起我们足够的重视,避免类似情况的发生。不规则抗体可以通过不规则抗体筛检细胞检测出,用谱细胞就可以检测出其种类,不规则抗体能引起血型鉴定错误及对交叉配血也有影响,甚至会引起输血不良反应,所以不规则抗体阳性的患者建议输同型的洗涤红细胞。冷凝集多发生在冬天,由于室内温度低而出现假凝集,此时将试管放37℃恒温水箱,凝集会自然散开.AB抗原弱可用增加细胞浓度来解决.值得注意的是在实际工作中如果遇到急诊抢救患者ABO血型不符时,必须首先为该受血者准备RHD同型的O型血,然后进行研究,查找该受血者ABO正反定型不符的原因［3］。

安全输血、准确的鉴定ABO血型是我们输血科工作人员应尽的职责,在检测工作中采取应对措施准确鉴定血型,确保输血安全。

［1］ 梁廷波.ABO血型或亚型不合引起的输血反应及救治.中国实用外科杂志,2007,27(2):120-122.

［2］ 吕鹏.最新输血技术学.北京:人民卫生出版社,1994:49-54.

［3］ 李勇,马学严.实用血液免疫学.北京:科学出版社,2006: 350-351.

130011 吉林大学第四医院输血科(刘妍 崔健丽),检验科(刘淑贤)