女性生殖道感染的临床调查分析

王爱鲜

女性生殖道感染的临床调查分析

王爱鲜

目的 探讨女性生殖道感染的菌群分布以及女性生殖道感染的相关影响因素。方法 在1800例育龄妇女中展开问卷调查,对于怀疑为生殖道感染的患者进一步进行相关感染检查,给予诊断为生殖道感染的患者病原菌培养与鉴定,并分析相关影响因素。结果 女性生殖道感染的发生率为36.7%,病原菌中主要以G+菌为主,G-次之,之后为真菌、支原体及衣原体；影响生殖道感染的因素与患者年龄、文化程度、个人卫生习惯、流产史、避孕措施、性伴侣以及洗浴方式等差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对女性生殖道感染菌群分布以及相关影响因素进行调查掌握,在生殖道感染疾病的治疗中具有较为重要的意义,值得重视。

女性；生殖道感染；菌群

多种病原体造成的女性生殖道感染,常见的有阴道念珠菌病、细菌性阴道炎、衣原体、支原体、霉菌感染等,引起患者出现严重瘙痒、白带异常等临床症状［1］,极易引起女性上生殖道感染,造成患者出现宫外孕以及不孕症等,甚至引发宫颈癌,严重威胁着女性的身体健康。许多卫生习惯以及行为习惯对下生殖道感染均能产生不同程度的影响,探讨分析影响女性生殖道感染的相关特点及影响因素,在临床预防及治疗生殖道感染中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2013年9月在本院妇科门诊就诊的1800例育龄期妇女为研究对象,年龄20～50岁,平均(39.5±10.5)岁。所有患者均有性生活史。

1.2 方法

1.2.1 生殖道感染诊断 根据相关生殖道感染诊断标准进行诊断,患者出现不同程度的白带异常,如白带增多、性状异常、颜色异常以及有异味等,外阴瘙痒,不明原因的皮肤损伤,伴有或者不伴有不同程度的下腹疼痛、腰酸、尿频、尿痛等症状,对生殖道分泌物进行病原培养或者病理检查确诊为生殖道感染。

1.2.2 生殖道感染菌群调查 患者禁止性生活、停用抗生素以及阴道灌洗、妇科检查等7 d,采取患者阴道、后穹窿以及宫颈分泌物涂片送检,患者如合并子宫附件疾病则应给予穹窿穿刺,抽取穿刺液送检；严格按照临床检验操作规程对病原菌进行培养,应用智能全自动病原菌鉴定系统及生化鉴定板条进行病原菌鉴定,对支原体DNA以及沙眼衣原体的检测可使用试剂盒进行测定分析；采取调查问卷的形式对患者进行相关因素调查,问卷内容自行拟定,可围绕年龄、职业、文化程度、个人卫生习惯、洗浴方式、孕产史、伴侣人数以及避孕措施等展开。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率情况 本研究1800人中,确诊为生殖道感染的有660例,占36.7%。

2.2 菌群分布情况 660例生殖道感染患者标本送检进行病原菌培养及检定,共检出1833株菌株,病原菌中主要以G+菌为主,G-次之,之后为真菌、支原体及衣原体,具体见表1。

表1 女性生殖道感染病原菌分布情况(株,%)

2.3 影响女性生殖道感染的因素 影响生殖道感染的因素中,患者年龄＞35岁女性中感染率较大,文化程度越高其感染率越小,个人卫生越好其感染率越低,具有流产史的女性感染率较高,采取了避孕措施的女性感染率较未采取措施的感染率低,性伴侣人数越多其感染率越高,洗浴方式中盆浴较淋雨的感染率高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

生殖道感染在妇产科中为常见疾病。生殖道感染主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎以及盆腔炎等炎症［2］。本研究主要针对女性下生殖道感染,主要检查包括阴道念珠菌病、细菌性阴道炎、衣原体、支原体、霉菌感染等,以及影响女性生殖道感染的相关因素进行探究分析。

相关研究表明,女性生殖道感染病原体较为复杂,存在多种病原体复合感染的情况,造成原有症状的特异性降低而较难诊断的情况。大量研究结果表明,淋病、细菌性阴道炎、衣原体感染以及滴虫性阴道炎等一般不会独立存在,其间存在着较为密切的联系,一种病原感染极有可能会成为其他病原体感染的诱因。本研究中,研究1800女性中,确诊为生殖道感染的有660例,占36.7%,检出的病原菌主要以G+菌为主,占43.3%,而G+菌中又以表皮葡萄球菌以及金黄色葡糖球菌为主；G-次之,占22.6%,其中又以大肠埃希菌为主,占14.0%；之后为真菌,占16.4%,主要以白色念珠菌为主；支原体占13.2%,衣原体占4.5%。

在正常情况下,女性阴道内约有20多种微生物寄生而构成平衡正常的菌群,各种菌群之间相互依赖又相互制约,其中起关键维持作用的是乳酸杆菌,使阴道环境呈酸性环境,以对外源性病原体的侵入起到防止的作用,各种原因如长期性生活、使用雌激素以及避孕药、在经期性交以及使用性激素等均能导致阴道菌群的失衡［3］,而抑制乳酸杆菌的繁殖与生长,从而造成其他微生物大量繁殖而导致疾病的发生。研究表明,阴道冲洗会造成阴道内菌群的紊乱,文化程度较低的女性更会受市场宣传而使用各种阴道冲洗用具或用品进行阴道冲洗,并且错误的认为阴道冲洗是较好的卫生习惯,故应加强生殖健康教育,使之充分了解以及掌握生殖道感染的症状、危害、传播途径以及防治知识等,从而降低生殖道感染的发生率；健康年龄因素与体内激素水平息息相关,随着年龄的增长,体内激素水平逐渐降低,故阴道抵抗力会相应下降；流产次数多,妇科操作频繁等均能造成阴道内菌群失调而引起感染；性伴侣多在生殖道感染以及其他性疾病的传播中是不容忽视的重要原因,故女性应注重自洁,在性生活中要采取必要的安全套措施；盆浴时水或者洗液会直接与生殖道黏膜接触,导致出现局部菌群失调或酸碱失衡等情况,故淋浴相对较安全些。

［1］ 陈红.莱芜地区妇女生殖道感染的临床特点及干预对策.中国医药导刊,2013,7(15):86-88.

［2］ 葛晓娇.安徽省淮南市农村已婚育龄妇女生殖道感染现状及相关因素研究.安徽医科大学.2012,4(20):1212-1214.

［3］ 石慧.龙胆泻肝汤联合阿奇霉素阴道上药治疗女性生殖道解脲支原体感染.湖北中医药大学.2012,5(28):75-80.

450000 河南省郑州市第一人民医院体检中心