2013年济源市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

杨桂芬

2013年济源市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

杨桂芬

目的 了解济源市农村妇女宫颈癌发病情况,做到：早期发现、早期诊断、早期治疗。方法 2013年4～6月对济源市20000例35～64岁农村妇女进行宫颈癌筛查。初筛妇科双合诊检查,宫颈刮片发现宫颈细胞学异常的再进行阴道镜检查,必要时在阴道镜定位下做组织活检。结果 共筛查出各种生殖道感染的有4823人,妇科良性肿瘤有622人,病理检查异常CIN1～CIN3的有220人,原位腺癌AIS有18人,微小浸润癌4人,浸润癌5人,各种妇科疾病中生殖道感染患病率最高位24.1%,各种妇科良性肿瘤占3.11%,宫颈癌前病变占1.1%,宫颈癌占0.14%。结论 开展农村宫颈癌筛查,能够达到早期发现、早期诊断、早期治疗,最大限度的提高宫颈癌患者的生存率。

宫颈癌；早期筛查；结果

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中占第二位,仅次于乳腺癌。高发年龄为50～55岁,全球每年约有46.6万宫颈癌新发病例,中国约有10万新发病例,约占世界新发病例总数的五分之一,在卫生资源匮乏的地区,宫颈癌发病率仍呈较高趋势,从宫颈癌前病变(CIN)发展到宫颈浸润癌的约需10～15年时间,宫颈癌是目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科癌症,因此早期筛查发现宫颈癌前病变是防止宫颈癌的关键环节,也是当务之急,为进一步了解济源市农村妇女宫颈癌的发病情况,作者在2013年4～6月对20000例农村妇女进行筛查,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 济源市20000例35～64岁农村妇女宫颈癌筛查个案登记表

1.2 筛查方法 先对筛查对象进行专人登记,填写知情同意书,详细询问病史,进行询问式问卷调查,再有经验丰富的妇科医师进行妇科常规检查(双合诊),并宫颈刮片行宫颈脱落细胞巴氏检查,发现细胞学异常的再预约进一步行阴道镜检查,阴道镜检查结果可疑或异常的再行宫颈定位活检,进一步确诊。

2 筛查结果

2.1 妇科疾病的发病情况见表1。

表1 妇科疾病的发病情况

2.2 妇科疾病的发病年龄见表2。

表2 妇科疾病发病年龄

2.3 宫颈癌发病年龄见表3。

表3 宫颈癌发病年龄

3 讨论

济源市20000例35～64岁农村妇女中,妇科疾病总计5692例,其中生殖道感染的有4823人,患病率为24.1%；妇科良性肿瘤有622人,患病率为3.11%；宫颈癌前病变220人,患病率为1.1%；宫颈癌27人,患病率为0.14%。

可以看出,40～50岁妇科疾病的发病率最高,为30.15%,其中24.1%是生殖道感染。宫颈癌的发病率为0.14%,50～60岁宫颈癌的发病率最高为0.18%,故50～60岁是宫颈癌的发病高峰。生殖道感染是发展中国家妇女最重要的生育健康问题,若不及时治疗可能会导致一些严重后果,其防治是全球生育健康的一个重要领域,特别是慢性宫颈炎是妇女宫颈癌筛查中发病最高的疾病,它表现为宫颈呈糜烂样改变,或者表现为宫颈息肉或宫颈肥大。如果宫颈炎糜烂面积大而深,不治疗或久治不愈,可促使宫颈间变,日后发展成宫颈癌。生殖道感染可导致慢性盆腔炎、异位妊娠、不孕症、增加妇女患宫颈癌的危险。但除慢性宫颈炎外,子宫颈的生理性柱状上皮移位,子宫颈上皮内瘤变,甚至早期宫颈癌也可呈现宫颈糜烂样改变,因此对于宫颈糜烂样改变者需进行宫颈细胞学检查,必要时行阴道镜及活组织检查,以排除宫颈上皮内瘤变CIN或宫颈癌。子宫颈上皮内瘤变CIN是与子宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变,常发生于25～35岁妇女,大部分低级别的CIN可自然消退,但高级别的CIN具有癌变可能,可能发展为浸润癌,被视为癌前病变。CIN反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程,筛查发现CIN并及时治疗高级别病变,是预防子宫颈癌行之有效的措施,因此宫颈癌筛查已是现在的重中之急,它能早期发现早期诊断早期治疗,提高宫颈癌患者的生存率。

［1］ 谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013: 256,301.

［2］ 江莉,谢丰丽.宫颈癌筛查方法的研究现状.中国医药指南, 2012,10(12):472.

459000 济源市妇幼保健院