非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床效果分析

何明庚

非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床效果分析

何明庚

目的 研究非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床应用价值。方法 糖尿病合并高血脂患者118例随机分为对照组(59例)和观察组(59例), 对照组患者行氟伐他汀口服治疗, 观察组患者在对照组患者治疗基础上加用非诺贝特口服治疗, 观察两组患者各临床指标, 并进行统计学对比分析。结果 观察组患者血脂治疗总有效率93.22%明显高于对照组72.88%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显优于治疗前, 且治疗后观察组患者上述各指标亦均明显优于治疗后对照组患者相应指标, 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中具有独特优势, 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得推广。

非诺贝特；氟伐他汀；糖尿病；高血脂

糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病, 目前已成为第三大人类健康杀手, 不仅是冠心病独立危险致病因素, 同时亦是致大血管并发症引起患者死亡的主要原因之一。文献［1］称糖尿病患者心脑血管疾病死亡率为普通人的3倍以上。高血脂亦是临床上较常见的一种全身性疾病, 亦是多种心脑血管疾病的重要危险因素［2］。临床研究显示［3］, 大部分糖尿病患者多伴有高血脂, 在两种疾病影响下, 患者生活质量及生存质量均受到了较大影响。因此, 如何有效控制血糖及血脂是治疗糖尿病合并高血脂患者的关键所在。本文就非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床应用效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月于本院诊治的糖尿病合并高血脂患者118例, 男67例、女51例, 年龄32～84岁, 平均年龄(62.38±3.09)岁, 糖尿病病程1～22年, 平均糖尿病病程(5.64±2.04)年, 高血脂病程为1～9年, 平均高血脂病程(4.95±1.86)年, FPG为8.9～11.5mmol/L, 平均(9.4±1.5)mmol/L, 2 hPG为12～16mmol/L, 平均(14.8±2.0)mmol/L, TG(2.53±0.42) mmol/L, TC(6.60±1.29)mmol/L, LDL-C(3.62±1.34)mmol/L, HDL-C(1.09±0.57)mmol/L。在征得所有患者及家属同意情况下, 随机分为对照组(59例)和观察组(59例), 两组患者临床资料(如年龄、性别、病程、病情等)差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：常规降糖治疗, 未行其他降脂治疗,氟伐他汀40 mg/次, 每晚1次口服。连续治疗2个月。观察组：常规降糖治疗, 未行其他降脂治疗, 氟伐他汀 40 mg/次, 每晚1次口服, 非诺贝特 200 mg/次, 每晚1次口服。连续治疗2个月。治疗结束后所有患者均行FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平测定。

1.3 研究方法与工具 分析所有患者临床资料, 从其年龄、性别、病程、病情、治疗方法、治疗效果、血脂水平、血糖水平等方面进行收集、整理, 并采用统计学方法进行数据处理、分析。

1.4 评价标准 血脂疗效评价：显效：临床表现消失, 血糖及血脂水平恢复正常, 随访期间血脂症状未再出现；有效：临床表现基本消失或明显缓解, 血糖及血脂水平明显改善,随访期间血脂症状再次出现；无效：临床表现未缓解, 血糖及血脂水平未改善, 甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理、分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

118例糖尿病合并高血脂患者均完成治疗方案, 无中途失访或退访患者, 随访率为100%, 随访时间为3～10个月, 平均(6.84±1.34)个月。从血脂水平控制效果看, 观察组患者治疗显效37例、有效18例、无效4例, 总有效率为93.22%,对照组患者治疗显效18例、有效25例、无效16例, 总有效率为72.88%, 两组总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者各观察指标详见表1。

表1 对照组和观察组患者各观察指标统计分析表( x-±s, %)

3 讨论

随着社会的发展及人们生活水平的不断提高, 糖尿病合并高血脂发病率呈现出逐年增高趋势, 作为临床心脑血管疾病的两种主要危险因素, 常常以“姐妹病”身份同时发生于一个患者身上, 严重威胁了患者的生活及生存质量［4］。当糖尿病合并高血脂时, 两者相互影响、相互作用, 使其临床治疗难度大大增加。氟伐他汀属羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,对机体胆固醇合成过程产生作用, 抑制胆固醇合成。然而, 单纯氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者, 其临床治疗效果不太令人满意。目前, 非诺贝特作为一种氯贝丁酸衍生物类血脂调节药物, 已逐渐应用于糖尿病合并高血脂临床治疗中。

在本研究中, 118例糖尿病合并高血脂患者经相应治疗后, 其FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明显优于治疗前, 说明该研究中临床治疗尚具有一定的治疗成效。然而, 经非诺贝特干预治疗的观察组患者FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组患者, 说明在糖尿病合并高血脂患者治疗中, 非诺贝特可改善患者血糖及血脂水平, 间接性降低了心脑血管意外的发生机率, 结果与国内相关研究报道一致［5］。

研究发现, 贝特类药物联合他汀类药物可具有有效降血脂功效, 而非诺贝特和氟伐他汀作为两者的代表, 其在糖尿病合并高血脂治疗中具有独特的优势, 可有效控制患者血糖及血脂水平, 改善患者的生活质量及生存质量。盘德益等［6］研究亦证实非诺贝特联合氟伐他汀在糖尿病合并高血脂患者的治疗中临床治疗效果佳。

综上所述, 非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中具有独特优势, 有利于控制患者血糖及血脂水平, 值得在临床实践中推广应用。

［1］ 刘均.普伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂临床观察.中国基层医药, 2009, 14(12):2057.

［2］ 刘芳.非诺贝特对高甘油三脂血症患者糖代谢的影响.新疆医学, 2007, 37(2) : 64.

［3］ 郭丽娟, 袁兰所, 郑群, 等.成年人肥胖指标与血脂的相关性研究.中国医药导刊, 2011, 13(7):1111-1114.

［4］ 李勇, 陈富荣, 黄景文.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察.中国医药科学, 2012, 2(2):17-19.

［5］ 芮广跃, 周燕.瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症临床观察.内蒙古中医药, 2011, 30(23):8-9.

［6］ 盘德益, 石克梅.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的效果分析.当代医学, 2013, 5(15):68-69.

2014-06-17］

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