浅议中药与西药所致的药物性肝损伤

河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250

浅议中药与西药所致的药物性肝损伤

王丽娜

河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250

目的探讨中药与西药所致药物性肝损伤。方法资料选自接受早期治疗的乙肝患者98例，对其临床资料进行回顾性分析，将其平均分为两组，每组各49例，分别给予中药组患者实施中药治疗，西药组患者实施西药治疗，对比和分析两组患者治疗后出现药物性肝损伤几率。结果经不同治疗方式的有效实施，中药组患者出现肝损伤8例，所占比例为16.33%；西药组患者出现肝损伤5例，所占比例为10.20%。且中药组患者在丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、红细胞血清总胆红素等方面均比西药组高，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乙肝患者的治疗，以西药治疗与中药治疗后出现药物性肝损伤的几率各不相同，且中药治疗所致药物性肝损伤的发生率、类型、程度等方面都比西药治疗更加明显。因此，医师应根据患者具体情况，选择适合患者的药物类型进行治疗，将药物性肝损伤的发生率降到最低。

中药;西药;药物性肝损伤

笔者将在本院接受早期治疗的乙肝患者98例，随机分为两组，分别给予中药治疗和西药治疗，分析两种药物所致药物性肝损伤出现的几率及临床特征，具有显著的研究价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2011年10月至2013年10月在本院接受早期治疗的乙肝患者98例，男女比例为44:54，年龄在20～57岁之间，平均年龄为(36±4.09)岁。给予所有患者相关检查后，均已确诊为乙肝患者。将98例乙肝患者随机分为两组，每组各49例，两组患者的年龄、性别和临床症状等一般资料比较均无明显性差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根据患者具体情况，给予西药组患者使用抗结核药、苯妥英钠、阿莫西林、苯胺类、四环素、非甾体类、卡马西平、利培酮、抗炎药、西咪替丁、伊曲康唑、甲氨蝶呤、红霉素、阿托伐他汀等药物。而中药组患者则使用何首乌、消核片、柴胡、黄芩、克银丸、雷公藤、牡丹皮等药物。用药疗程设定为7～60d。

1.3 观察指标 使用不同药物之后，观察患者药物性肝损伤出现的几率、肝损伤的医学程度、临床表现等，并对患者肝功能的指标情况进行检测[1]。

2 结果

2.1 两组患者肝损伤情况比较 中药组患者出现肝损伤8例(男2女6)，所占比例为16.33%；西药组患者出现肝损伤5例(男1女4)，所占比例为10.20%。两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肝功能的指标比较 经不同治疗方式的有效实施，中药组患者在丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、红细胞血清总胆红素等方面均比西药组高，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者在肝功能的指标比较±s)

3 讨论

近几年，随着我国经济水平的不断提升，人们的生活水平也得到了相应的改善，但受各种主客观因素的影响，患上乙型肝炎人群的数量与几率都呈现出逐年上涨的趋势。而针对乙肝患者，必须予以长期的药物治疗，以控制其病情蔓延，对于其治疗，最主要的方式即为药物治疗，包括中药与西药两种，以口服的形式进行[2]。与此同时，中药与西药治疗都可能会造成肝损伤风险，对患者造成严重的二次伤害。

经笔者多年的实践与研究后发现，我国的药物性肝损伤患者当中，绝大部分患者均是服用中药所致。以服用中药的形式所致药物性肝损伤，其发病机理是中毒性的肝损伤，这是由于中药内包含着生物碱、具有毒性作用的植物蛋白等，而这些物质都会脂质发生过氧化反应，促使组织DNA、核糖核酸以及蛋白质等进行结合，导致患者的细胞逐渐的坏死甚至凋亡。通常情况下，中药制剂当中包含着多味药物，各种药物的功效与毒副作用都各不相同，将其有机搭配在一起之后，其有效成分与有毒成分也许就会形成相互制约的关系，而在这种关系的影响之下，就可能会导致药物性肝损伤的出现。就中医常用的各种药材中，已明确能致药物性肝损伤的包括蜀大黄、姜半夏、天花粉、何首乌以及泽泻等药材，而何首乌、泽泻、天花粉等通常都会被用作于治疗乙肝。

中药治疗乙肝所致药物性肝损伤也具备其特征。首先中药所致药物性肝损伤的女性患者明显比西医组高，其临床上主要表现出黄疸以及乏力等症状；其次，就肝损伤而言，中药组主要表现为混合型的肝损伤和肝细胞型的肝损伤；再次，就肝损伤的医学程度而言，中药组以重度、轻度为主，且重度发生的几率明显西药组高。而西药所致药物性肝损伤则通常是抗结核药致药物性肝损伤。在临床方面主要表现出纳差以及乏力，肝损伤大多为肝细胞受损，医学程度普遍是中度，病情相对较轻。本院将98例接受早期治疗的乙肝患者作为研究对象，将其随机分为两组，分别给予中药治疗以及西药治疗。实行中药治疗的患者出现肝损伤的几率要比西药组高，且中药组患者在丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、红细胞血清总胆红素等方面也比西药组高。

综上所述，针对乙肝患者的治疗，以医药治疗与中药治疗后出现药物性肝损伤的几率各不相同，且中药治疗所致药物性肝损伤的发生率、类型、程度等方面都比西药治疗更加明显。因此，医师应根据患者具体情况，选择适合患者的药物类型进行治疗，将药物性肝损伤的发生率降到最低。

[1]柳芳芳,段学章,臧红，等.中药和西药致急性药物性肝损伤临床和肝组织病理学特征对比分析[J].实用肝脏病杂志,2013,04(04):317-319.

[2]徐海燕.西药与中药所致药物性肝损伤的临床对比研究[J].中国医药指南,2013,27(27):368-369.

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1007-8517(2014)11-0134-02

2014.04.16)