运动解结针法治疗慢性踝关节扭伤96例疗效观察

胜利石油管理局胜东医院针灸科，山东 东营 257000

运动解结针法治疗慢性踝关节扭伤96例疗效观察

马云翔

胜利石油管理局胜东医院针灸科，山东 东营 257000

目的观察运动解结针法治疗慢性踝关节扭伤的临床疗效。方法将96例慢性踝关节扭伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组48例采用运动针法治疗，治疗组48例在对照组基础上配合解结针法治疗，两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.3%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论运动解结针法治疗慢性踝关节扭伤疗效明显，值得临床推广应用。

慢性踝关节扭伤；针灸疗法；运动解结针法；疗效观察

踝关节扭伤在临床上属于常见病，发病率非常高，而且由于处理不当或病情延误而容易发展成慢性踝关节扭伤，主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状，遇寒冷潮湿则症状加重，给患者的工作和生活质量带来很大影响。笔者2011～2013年在临床采用运动解结针法治疗慢性性踝关节扭伤96例，疗效显著，现总结如下。

1 一般资料

1.1 基本资料 96例患者随机分为两组，每组48例，其中男性47例，女性49例；年龄15～65岁，平均(36±5.2)岁；发病时间最短2个月，最长6年；右踝51例，左踝45例，均为跖屈内翻位损伤。2组患者一般资料经t检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中医病症诊断疗效标准》[1]制定为筋脉失养：损伤后期，踝关节持续隐痛，可有轻度肿胀，可触及硬结或条索，步行乏力。纳入标准：①符合上述诊断标准。②年龄15～58岁。③未经手术治疗，且拒绝手术治疗。

2 治疗方法

2.1 对照组 予运动针法治疗 ①取穴 ：取健侧腕关节附近腧穴：外关、阳池、中渚、腕骨等，一侧扭伤取健侧，双侧扭伤两侧均取。②操作方法 ：患者取坐位或仰卧位，皮肤常规消毒后，选用华成牌0.3×40 mm 一次性无菌针灸针常规针刺 ，得气后留针30 min ，期间嘱患侧活动患足，做跖屈、背伸、内翻、外翻动作，每日一次，连续治疗2周。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予解结针法治疗。结合患者临床症状，术者拇指食指相互配合，在患者患足，沿经筋的走向查找，重点查找肌肉韧带，常可触及呈颗粒状、条索样的结节为筋结点，形态大小不一，触压时出现明显酸痛不适。选用找到的筋结点作为治疗点，局部常规消毒，选用华成牌0.3×25 mm 一次性无菌针灸针，右手持针，左手触摸固定结节，在离结节最痛点适当距离垂直进针，过皮后针尖指向结节或条索状物最痛点方向缓缓刺入，刺中筋结后，将针略退后，放平，使患者活动患足针眼无痛感为度，留针30min，留针期间活动患足如上。出针后按压针孔片刻。每日一次，连续治疗2周。

2.3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。治愈：肿痛完全消失，活动正常，功能完全恢复；有效：治疗后肿胀、跛行消失，基本无疼痛，临床症状有好转，功能有改善；无效：肿胀疼痛与跛行均无改善，临床症状、体征无好转。

2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

结果治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为81.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

注：与对照组比较,*P<0.05。

4 讨论

慢性踝关节扭伤归属中医学“伤筋”范畴，其病程迁延，症状反复，主要是由于外伤后经久不愈或反复性损伤引起关节内外血肿机化，发生关节囊和周围组织损伤粘连或关节错缝，未得到妥善整复治疗，研究发现其主要影响因素包括韧带损伤松弛、关节失稳、滑膜肥厚等，使得关节囊撕裂，后期可导致关节软骨退变，最终导致骨关节病的发生[2]，其中有相当一部分伴有骨错缝或骨膜损伤，而X线检查很少显示出来。由于骨错缝、筋出槽，如不整复，关节将失去内平衡，临床遇到久治不愈者即属此类[3]。解结针法受卢鼎厚教授的阿是穴肌肉斜刺法启发，在临床实践中总结出来的集手法、针灸、挑治于一体的微创针刺方法。它以针代刀有松解治疗作用，可分离软组织的粘连，解结针法具有整体性和双向性调节的特点，既可降低末梢神经的兴奋性，又可抑制血管通透性升高，对慢性无菌性炎症有防止粘连、消肿止痛、改善局部循环，促进新陈代谢及炎症吸收，促进组织修复的作用[4]。治疗时，先针远端上肢对应穴位，再配合局部解结针法，同时配合活动患肢，即可取得满意疗效。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：64-65.

[2]周捷，朱丽华，李国平.慢性踝关节外侧不稳定的手术治疗[J].中国运动医学杂志，1998，17(1)：44-898.

[3]尹春英，曹中兵，伊友明.浅析推拿手法治疗踝关节扭伤的机理[J].时珍国医国药，2006，17(2)：283-284.

[4]陈小凯．解结针法治疗膝骨性关节炎[J].针灸临床杂志，2009，25(9)：41-42.

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1007-8517(2014)11-0066-01

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