心理护理干预在32例老年髋部骨折手术患者焦虑调节中的应用

四川省盐边县人民医院外科，四川 盐边 617100

心理护理干预在32例老年髋部骨折手术患者焦虑调节中的应用

黄元梅

四川省盐边县人民医院外科，四川 盐边 617100

目的研究心理护理干预对老年髋部骨折手术患者焦虑情绪的调节意义。方法64例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组32例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上加强心理护理，比较两组患者对护理人员的满意度及护理干预前后焦虑情绪。结果护理干预后，实验组患者焦虑情绪低于对照组，实验组对护理人员的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对老年髋部骨折手术患者的心理护理，提高患者对护理人员的满意度，减轻焦虑情绪，利于康复。

心理护理干预；老年患者；髋部骨折；焦虑情绪

髋部骨折是老年患者常见的骨折类型，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，导致骨折的主要原因为骨质疏松[1,2]，临床上多采用手术治疗。一方面由于患者年龄较大，多为老年人，手术本身也会对患者产生刺激，造成患者的心理应激，另一方面由于骨折通常发生较为突然，限制患者的活动，需要卧床休息，容易产生焦虑情绪，尤其是老年患者，不良情绪刺激不利于疾病的恢复。心理护理与疾病的恢复密切相关，在临床护理工作中越来越受到重视。本文研究了心理护理干预对老年髋部骨折手术患者焦虑情绪的影响，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年3月来我院治疗的老年髋部骨折手术患者64例，其中男29例，女35例，年龄56～81岁，平均年龄(78.12±23.06)岁，骨折部位：粗隆间骨折30例，股骨颈骨折34例；伤后2h至3d入院，住院时间3～11周，均行手术治疗。将上述64例髋部骨折患者按照随机对照法随机分为对照组和实验组各32例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①预防切口感染：术前常规清洁皮肤，严格按照骨科手术备皮要求执行，术后遵医嘱使用抗生素，密切观察体温变化、伤口敷料渗出情况，如有渗出及时更换；②疼痛护理：由于老年患者对疼痛的敏感程度下降，护理人员可具体分析患者对疼痛的耐受程度，责任护士使用疼痛视觉模拟评分表对患者的疼痛程度进行疼痛评估[3]，及时将信息反馈给医师，根据医嘱合理用药，保证用药安全，注意观察用药后患者反应；③预防术后并发症：术后患者活动减少、长期卧床，容易出现压疮、呼吸系统及泌尿系统疾病，护理人员要给患者建立翻身卡，尤其是身体状况差、皮肤较薄的患者，定时协助翻身，翻身过程中避免拖拉拽，按摩骨突出部位，根据病情应用气垫床，嘱患者多饮水，有效咳嗽，防止肺部感染，加强营养[4]；④病房环境：在术后为患者创造良好的休息环境，尤其对睡眠不好的老年人，更需要安静的环境，夜间灯光柔和，护理人员要注意操作轻、关门轻、走路轻、说话轻。

1.2.2 实验组 在对照组基础上加强心理护理干预：①入院时心理护理：患者入院时由于突然受伤，疼痛明显，加之突然受伤时的焦虑心情及对手术效果的担心，因此，护理人员办理入院手续时要全面、快速，在短时间内向患者介绍入院指南内容，为患者准备好床单元，及时解答患者疑问，认真做到首问负责制；②术前心理护理：患者在术前会担心手术效果，以及术后用药、住院费用等，老年人担心增加孩子负担，这些都会导致焦虑情绪的产生，不利于术后的恢复，护理人员认真为患者做好术前准备，根据患者的心理变化，有针对性的提供情感支持和安慰，避免患者焦虑情绪加重，影响治疗效果；③术后心理护理：术后患者回到病房后，鼓励患者说出内心感受，及时宣泄内心情绪，用温馨的语言和患者沟通，满足其合理的需求，认真倾听，及时解决患者的困难，建立和谐的护患关系[5]。

1.3 观察指标 护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑情绪进行评定，>40分，表明患者存在焦虑情绪。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后焦虑评分结果比较 与对照组比较，实验组患者的焦虑评分值明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑评分结果比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者对护理人员的满意度比较 实验组患者对护理人员的满意度为96.88%，对照组为81.25%，与对照组比较，实验组患者的满意度明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者对护理人员的满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

老年人由于骨质疏松、反应迟钝、防御能力差，当受到轻微外力、跌倒或由床上跌下时，容易造成骨折，尤其是髋部骨折[6]。老年髋部骨折患者多伴发全身其他系统疾病，加上骨折后疼痛、制动以及对手术的担忧，患者容易产生焦虑情绪及烦躁心理，这些不良情绪直接影响手术的预后[7]。心理护理干预能有效消除不良的心理刺激，改善焦虑情绪，提高患者治疗的依从性，增强患者战胜疾病的信心，尤其是老年患者，通常内心比较孤独，加强心理护理利于其接受护理人员的关心与帮助，向护理人员倾诉，宣泄情绪。同时，护理人员还要注意与家属的沟通，老年患者需要家人的关心与理解，护理人员要指导家属协助患者翻身、床上移动、功能锻炼等，让家属和患者都充分参与护理活动，这样不仅仅能提高患者的自我肯定，还能加强护患之间的沟通，鞭策护理人员不断学习新的知识，提高自身能力，在工作中不断为患者服务，保证患者安全。

本文研究结果显示，采用心理护理干预后，实验组患者的焦虑评分值明显降低，患者的满意度明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，老年髋部骨折患者由于住院时间较长，担心手术及住院费用等，导致患者存在焦虑等不良情绪，通过加强心理护理干预，拉近了护患关系，改善了不良情绪，加速了康复。

[1]刘颖.老年髋部骨折围术期的临床护理[J].中国医药指南,2011,9(29):368-369.

[2]黄曼芬.老年髋部骨折患者的围术期护理[J].中外医学研究,2013,11(1):87-88.

[3]陈冬萍.急性创伤骨科患者的疼痛护理[J].现代实用医学,2007,19(7):587.

[4]陈传平.老年人骨折围术期的护理[J].基层医学论坛,2012,16(15):2027-2028.

[5]姜洁琪,史长美,李群.护理干预对创伤骨折患者焦虑情绪的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):206-207.

[6]郭亮辉,朱建经.老年髋部骨折患者护理干预效果分析[J].医学临床研究,2010,27(1):187-188.

[7]罗小红.老年髋部骨折患者心理护理干预的疗效分析[J].当代护士,2010,(10):119-120.

黄元梅(1970-) ，女 ，四川盐边县人， 大专文凭, 主管护师。

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1007-8517(2014)11-0140-02

2014.04.02)