雷公藤佐治肾病综合征50例临床分析

刘树生，何娇玲（福建省龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）

肾病综合征为临床较为常见的一类肾小球类疾病，此病治疗难度较大，治愈后易复发，临床多用激素治疗，但综合疗效欠佳[1]。本次研究在规范激素标准治疗的基础上，对疗效欠佳的患者辅以雷公藤佐治，综合疗效显著，现将具体实践情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例患者，分为治疗组与对照组，每组50例。治疗组男26例，女24例，年龄1.5～14岁。血尿7例，肾功能不全8例，少尿13例，浮肿22例。对照组男27例，女23例，年龄2～13岁。血尿8例，肾功能不全9例，少尿12例，浮肿21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①对照组：每天清晨口服2 mg/（kg·d）足量激素，持续8周后，改为隔日口服每个月递减；潘生丁5～10 mg/（kg·d），联合肝素治疗[2]。②治疗组：早期治疗同对照组，对于早期治疗未见明显效果的患者，按激素用量标准逐渐减量，同时加服1 mg/（kg·d）雷公藤多甙片分为3次口服治疗，持续3～6个月，病情得到控制后，每10天将雷公藤用量降为上一阶段的90%，如此递减。

1.3 评价标准：显效：原有临床表现消失，尿蛋白检验结果呈阴性或微量。有效：原有临床表现得到控制，尿蛋白检验结果一个（+）及以上。无效：持续治疗1个月仍未见症状减轻及尿蛋白检验结果好转。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合治疗效果：治疗组总有效率为94.00%，对照组总有效率为72.00%。治疗组患者综合治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

2.2 病情复发情况：治疗组治疗完毕后6个月内病情复发0例（0.00%），治疗后12个月内复发1例（2.00%），随访期间未见病情复发49例（98.00%），对照组治疗完毕后6个月内病情复发5例（10.00%），治疗后12个月内复发11例（22.00%），随访期间未见病情复发34例（68.00%），治疗组随访期间复发率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者发病情况对比[例（%）]

3 讨论

激素治疗一直是肾病综合征临床主要治疗方式之一，尽管很多肾病综合征患者临床上对激素疗法有更高的敏感度，长期、大量使用激素治疗会增加并发症、不良反应发生率，一旦激素用量减少或停止使用激素治疗，很多患者就会迅速出现病情加重等现象[3]。寻求更好的联合治疗方式是提升肾病综合征临床治疗效果的关键所在。

雷公藤的辅助治疗可消除尿蛋白，促进肾脏病变修复，调节肾小球基底膜电荷状态，有效抑制淋巴细胞作用，配合激素标准治疗达到控制病情、治疗疾病的目的[4]。本次临床实践中主要对激素治疗效果不佳的患者使用了雷公藤治疗，结果显示，治疗组患者病情控制效果明显改善，治疗后病情复发率也明显降低，雷公藤可作为肾病综合征激素标准治疗的有效辅助疗法。

[1] 任红旗,钟逸斐,李 艳,等.小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究[J].第二军医大学学报,2011,32(12)：1340.

[2] 刘志红,李世军,吴 燕,等.雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性对照研究[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2009,18(4)：303.

[3] 陈光磊,汪建国,李长春,等.来氟米特联合雷公藤总苷治疗肾病综合征并股骨头坏死1例[J].临床误诊误治,2011,24(1)：100.

[4] 李 琪.雷公藤多甙片治疗肾病综合征20例[J].当代医学,2008,14(24)：159.