初诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效分析

聂 雨（广西苍梧县人民医院内分泌科，广西 梧州 543100）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年5月～2012年11月间入我院进行治疗的初诊断2型糖尿病患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究者均符合2型糖尿病临床诊断标准，排除严重肝肾功能损害、严重感染及其他病变。男55例，女45例，年龄27～78岁，平均（53.2±3.5）岁。空腹血糖≥10 mmol/L或（和）餐后2 h血糖≥14 mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）≥10%，体重指数（22.4±2.3）kg/m2。将所有患者按照入院时间随机分为对照组与研究组，每组50例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：纳入研究患者均在进行常规治疗的基础上进行治疗，研究组应用短期胰岛素进行强化治疗，对照组口服降糖药物磺脲类或非磺脲类、双胍类进行治疗。常规治疗包括饮食控制、体育锻炼，研究组胰岛素注射，4次/d，三餐前注射重组人胰岛素（甘舒霖R），睡前注射精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N），重组人胰岛素初始计量6 U，精蛋白重组人胰岛素计量8～16 U，每2天调整1次剂量[2]。治疗期限为3个月，达标控制指标如下：空腹血糖＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。

1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血糖控制情况见表1。研究组患者治疗后达标情况较好，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成[3]。我国糖尿病临床治疗中按起效时间长短分别有超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素等，在控制患者血糖，减少并发症方面具有积极的应用效果。临床研究发现，高血糖本身对于胰岛β细胞就存在毒性作用，会干扰血糖的在正常恢复，但是在使用短效胰岛素维持短期内正常血糖后，这种不良反应存在着较大的被逆转的可能[4]。对初诊断2型糖尿病患者使用短效胰岛素进行强化治疗就是通过外源性的补充方式使体内胰岛得到适当休息，并且实现这种逆转，恢复胰岛功能。国内外近年来都对这种治疗的临床效果予以了肯定，强化治疗配合饮食与运动方面的调理能够显著控制患者血糖水平，提升其生活质量[5]。本次研究结果显示，短期胰岛素的强化治疗能够显著控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白的下降水平，对恢复患者胰岛功能有积极作用，与服用口服降糖药物患者相比，疗效较为显著。

表1 两组患者血糖控制情况（±s）

表1 两组患者血糖控制情况（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05；与治疗前比较，②P＜0.05

糖化血红蛋白（%）对照组 治疗前 50 11.3±2.4 18.4±3.2 9.4±2.2治疗后 50 7.8±1.3 13.4±2.8② 7.2±2.7研究组 治疗前 50 10.8±2.2 17.9±4.2①② 9.8±2.4①②治疗后 50 6.9±1.8①② 11.2±3.7①② 6.7±1.5①②组别 时间 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/l）

综上所述，短期胰岛素强化治疗对于初诊断2型患者血糖控制效果较好，对于其胰岛功能恢复具有积极作用，可广泛进行使用和推广。

[1] 祝 方,纪立农,韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志,2011,11(3)：529.

[2] 翁建平,李延兵,许 雯,等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2010,11(1)：10.

[3] 蔡明江,张南雁,孙会会,等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异[J].第四军医大学学报,2010,24(2)：376.

[4] 毕 艳,朱大龙.2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能受损的研究进展[J].中国糖尿病杂志,2011,11(1)：63.

[5] 肖克安,杜育冰.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者炎性因子及血糖血脂的影响[J].中国医药指南,2012,33(2)：427.