精神科护理风险评估分析及应用对策

袁焕英，马 斌，郭秀华（内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

精神科在医院其实是一个比较特殊的存在，因为精神科所面对的患者与其他科所面对的患者不同，他们时常处于不清醒的状态，无法控制自己的行为，会经常出现各种意外，导致患者与医生之间的纠纷越来越严重，所以，对精神科护理风险评估以及应用对策则尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年6月～2012年6月在我院精神科就诊的86例精神疾病患者，每例精神疾病患者患病的时间平均为两年半，年龄大多在35～65岁之间。

1.2 方法：将在我院精神科就诊的86例精神疾病患者按照不同的患病症状分为伤害组与无伤害组，具体为：损坏物品且伤害他人的精神疾病患者、自残、自杀现象的精神疾病患者与出现意外事故现象的精神疾病患者为伤害组，出现逃跑现象的精神疾病患者为无伤害组，按照两组不同的伤害程度进行风险评估，并提出相应的解决方法。

1.3 统计学方法：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组风险评估对比见表1。对于精神疾病患者来说，患病越严重的患者受到伤害的可能性就越大，对于精神科的护理工作就加大了难度，所存在的风险也就越大。虽然在患者康复后，其满意度较高，但是，在患者接受治疗期间，与精神科医生的纠纷却依然存在。

表1 两组风险评估对比

3 讨论

3.1 对精神科护理的讨论

3.1.1 什么是精神科护理：精神科护理，实际上就是一种以研究人类行为为目的的科学，通过对精神疾病的治疗与预防，帮助精神疾病患者恢复健康。

3.1.2 精神科护理方法：①针对伤害组方法：对于具有自残、自杀等症状的精神疾病患者要有专门的医护人员进行看管，始终将患者处于家属或者医护人员可以看到的范围之内；无论是在病房，还是任何地方，只要有精神疾病患者的存在，必须要把一些危险物品收起来，像是水果刀、剪子等利器，避免精神疾病患者利用这些物品做出自残、自杀等伤害自己的事情。②针对无伤害组方法：按时提醒并且亲眼看着精神疾病患者服药，因为大多数精神疾病患者会有全世界的人都要害他的想法，认为给他的是毒药，便不会吃，偷偷把药扔掉，还有就是，有的精神疾病患者认为自己根本就没有病，为什么要吃药，便会把药含在嘴里，不往下咽；认真观察患者的情绪波动，多与患者进行接触，了解患者的想法，开导他们的负面情绪，有利于帮助患者尽快康复。

3.2 对风险评估的讨论

3.2.1 什么是风险评估：风险评估，是指在发生风险的时候，对其所造成的各方面损失进行量化评估的工作，简单的说，就是评估一件事出现风险所带来的后果。说的通俗一点就是，当想要做一件事情的时候，在做之前有可能遇到什么困难，出现这些困难的概率是多少，出现的困难是否会影响到要做的事情能不能按时完成，完成的成功几率有多大等，这就是风险评估。

3.2.2 风险评估的注意事项：①要确定评估的对象是什么，根据评估对象制定相应的对策。②确定评估对象具有哪些隐藏问题，发生的可能性有多大。③风险评估一旦发生问题，所带来的后果是什么。

3.3 针对精神科护理风险评估及对策讨论：精神科护理工作本身就具有一定的挑战性，再加上精神疾病患者的特殊性，也为精神科护理工作加大了难度[1]。从在我院就诊的86例患者的治疗资料来看，精神科护理具有一定的风险，精神疾病患者一旦发病，出现逃跑、损害物品的现象，可以忽略不计，但是，如果是精神疾病患者自己受到了伤害，情况就另当别论了，不需要精神疾病患者自己做什么，患者家属就会立即到医院讨要说法，轻则对主治医生只是辱骂，重则有可能导致整个医院的声誉造成不可挽回的后果。所以，在对精神疾病患者进行护理的时候，要对患病较为严重地的患者进行重点看护，仔细观察患者的一举一动，一旦发现患者要做对自己或他人不利的动作，可以及时加以制止，降低患者在住院期间发生不良事件的几率[2-3]；对精神科护理人员的素质要求也要提高，对精神科护理风险评估也要有一定的了解，从而降低风险的发生。

从事精神疾病护理工作，所要承担的风险较大，必须要熟练掌握与精神科护理风险评估相关的知识，才能在护理患者时，减少风险的出现。

[1] 肖爱祥,林建葵,韦红梅,等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理,2012,11(11)：11.

[2] 安春梅.护理不良事件主动上报在精神科的应用及效果观察[J].精神医学杂志,2011,24(2)：131.

[3] 周莉萍.精神科45例护理不良事件发生时间发现及防范对策[J].中国民康医学,2010,22(23)：3093.