脑卒中后抑郁患者心理干预的疗效观察

李芙英（天津中医药大学附属北辰中医医院，天津 300400）

脑卒中是由于脑部血液循环障碍出现的以局灶性神经功能缺失为特征的一组疾病，常由脑血管破裂或阻塞引起，临床可主要表现为运动障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍，其致死率、致残率均很高[1]。流行病学调查显示，我国每年约有150万人会新发脑卒中，而在幸存者中约70%～80%的患者会遗留有不同程度的残疾，在给社会和家庭带来严重的负担的同时，也给患者带来极大的心理负担，严重影响了患者日常的正常生活[2]。选择2009年1月～2012年11月脑卒中后抑郁患者68例为研究对象，对其进行心理干预治疗，并取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年1月～2012年11月脑卒中后抑郁患者68例为研究对象，按入院顺序分为对照组与观察组，每组34例。对照组男20例，女14例，年龄58～86岁，平均（72±3.5）岁。观察组男16例，女18例，年龄61～89岁，平均（70±2.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除意识障碍、感觉性失语、严重认知功能障碍及既往精神异常者。

1.2 方法：对照组仅给予常规内科治疗与康复训练，即口服阿米替林，2次/d，25 mg/次，并进行1次/d、30 min/次的康复训练，主要包括运动治疗、认知训练与音乐治疗，以6周为1个疗程。观察组在对照组常规治疗的基础上给予患者个性化的心理干预治疗。具体内容为：医生在与患者进行交流的过程中要始终保持热情、和蔼的态度，以取得患者的好感与信任，得到其积极的配合，为进一步治疗打下良好的基础；医生要耐心的倾听患者关于疾病或生活等各方面的倾诉，及时了解其心理动态，设身处地站在患者的角度思考问题，对其不良的心理状态做出正确的指导[3]；医生还应积极的与患者家属进行交流，在告知其抑郁症的各种危害，了解治疗的必要性的同时，也要劝导家属以正确的心态对待患者，尽量给予其较多的理解与鼓励；在日常的康复训练中，医生还要尊重患者的感受，对其取得的进步给予肯定和鼓励，当训练受阻，患者情绪不稳定时也要给予理解，并进行鼓励，还可用成功通过治疗与训练康复的患者的病例对其进行耐心的劝导与安慰，使其有信心战胜病魔[4]；在日常的生活中患者自己能做的事情要尽可能的让其独立完成，让患者融入到社会生活，感受到自己存在的价值；还要告知患者在治疗过程中存在的困难，让其做好心理准备，以防期望与现实的落差太大，产生沉重的心理负担，加重抑郁的程度。

1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后1周、3周、6周的HAMD评分比较见表1。

表1 两组治疗后1周、3周、6周的HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组治疗后1周、3周、6周的HAMD评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，①P＜0.05；与对照组相比，②P＜0.05

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3 讨论

脑卒中的发病常见于中老年人，高血压、动脉硬化为本病的主要发病因素[5]。老年患者发病后不仅会影响到神经功能，还会引起偏瘫，严重影响患者日后的生活，给患者带来严重的心理负担，常会并发抑郁症。因此临床一直在寻找对抗脑卒中后抑郁症的有效治疗方法。

本次研究选取了我院的68例脑卒中后抑郁症患者，并对其进行分组治疗，治疗6周后的HAMD评分结果显示，仅采用常规内科治疗与康复训练的对照组其症状改善情况明显不如进行心理干预治疗的观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见心理干预治疗可显著的改善脑卒中后抑郁患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床大力推广。

[1] 戎 伟,李江波,夏晓慧,等.脑卒中后抑郁患者心理干预的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8)：2026.

[2] 杨春霞.老年脑卒中后抑郁患者的心理干预护理分析[J].中国医药指南,2012,10(23)：364.

[3] 徐 岩,鞠 倩,王 萍,等.早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响[J].河北医学,2013,19(3)：448.

[4] 雷 艳,李 平,项安凤,等.老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理[J].广东医学,2009,47(12)：1940.

[5] 孟 昕.帕罗西汀联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(3)：491.