综合护理干预对血液透析患者生活质量的影响

崔益鸿（江苏省海安县人民医院血液净化中心，江苏 海安 226600）

血液透析（Hemodialysis，HD）是目前治疗晚期慢性肾功能衰竭最有效的方法之一，使患者生命得以延续，但治疗过程中患者的不良心理反应、病痛的长期折磨及营养不良等因素对其生活质量造成严重影响[1]。笔者对HD患者实施综合护理干预措施，旨在探讨护理措施对HD患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年5月～2012年12月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的患者38例，男21例，女17例；年龄28～66岁，平均（42.17±11.53）岁；病程5个月～4年，平均（2.03±0.81）年。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组19例，均意识清楚，无精神疾病史，能配合调查。两组性别、年龄、病程及病情严重度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组均采用常规护理，观察组给予综合护理干预措施，具体如下：①心理护理：通过与患者沟通交流，了解患者的心理需求，采取不同的方式鼓励其正确面对生活；鼓励患者倾诉心中的抱怨，做到换位思考，耐心倾听并对患者表示理解，以消除和缓解患者的不良心理反应，建立良好的护患关系，以促进有效的交流；鼓励患者在病情允许的条件下，在家庭和社会中做一些力能所及的事情，增加其自我价值感。②强化健康宣教和饮食管理：向患者讲解慢性肾衰的病因、治疗方式及并发症的预防，指导其合理膳食结构，如控制胆固醇摄入，补充优质蛋白，限制钠、钾、磷的摄入等，如患者无尿，两次透析之间应控制摄入的液体量，及时补充钙质和维生素。③行为干预：鼓励患者以积极的方式应对治疗中的不适，可利用看电视、听音乐及讲幽默故事等方法分散其注意力，在穿刺时指导患者深呼吸以减轻疼痛，鼓励患者适当锻练身体，以增强机体免疫力，制订合理的生活自理目标，以尽早回归社会[2-3]。

1.3 观察指标：两组干预前后均采用生活质量核心量表从情绪功能、角色功能、躯体功能和社会功能4个维度评价患者的生活质量，得分越高说明生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理干预前生活质量评分中各项评分及总分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后观察组的情绪、角色、躯体和总体生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 情绪功能 角色功能 躯体功能 社会功能 总体生活质量对照组 干预前 0.98±0.37 0.93±0.32 1.54±0.26 0.87±0.39 3.04±1.02干预后 1.18±0.34 0.95±0.34 1.61±0.32 0.89±0.35 3.38±1.05观察组 干预前 0.97±0.31 0.94±0.36 1.55±0.29 0.86±0.33 3.12±1.13干预后 1.62±0.43① 1.27±0.31① 1.74±0.37① 0.95±0.31 4.27±0.61①

3 小结

随着HD技术的普及与发展，大多数慢性肾功能衰竭患者的生存期都得以延长。但随着“生物—心理—社会”医学模式的建立，延长HD患者生存期已不再是治疗的唯一目的，逐渐提高或改善HD患者的生活质量已成为治疗的主要目的之一，即在延长生存期的同时还要改善患者在生理、心理及社会活动等方面的生活质量。因此，生活质量已成为评价HD患者疗效的重要指标之一。本研究中对观察组患者实施心理护理干预，消除了患者焦虑、抑郁等不良心理反应，使其获得更多归属感和社会认同感；通过加强健康宣教、饮食结构管理及行为干预，使患者正确认识HD治疗的作用和目的，加强自我管理，能够尽早达到生活自理，积极参与家庭和社会活动。结果显示干预后患者在情绪、角色、躯体和总体生活质量方面的评分均明显高于对照组，提示其生活质量明显提高。综上所述，对HD患者实施综合护理干预，可以显著提高其生活质量。

[1] 苏 晛,刘群娣.心理护理在血液透析护理中的影响[J].中国社区医师,2011,13(35)：266.

[2] 武 明.维持性规律血液透析患者的健康指导[J].中华现代护理杂志,2008,14(9)：1086.

[3] 吴艳青,宋延锋.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(5)：901.

[4] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中国行为医学科学杂志,2005：190.