临床护理路径与常规护理对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响比较

王姣丽，黄成凤，李 霞（湖北省荆州市第三人民医院妇科，湖北 荆州 434001）

子宫肌瘤是妇科常见病和多发病[1]。手术是目前治疗子宫肌瘤的主要方法，在围手术期给予必要的临床护理，可以显著降低并发症发生率。临床护理路径是一种新型整体护理模式，能够指导护理人员有效地、主动地、有预见性地对患者进行护理工作，能够缩短住院时间、节省医疗资源、减轻经济负担。妇科采用临床护理路径进行护理工作，取得了较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年3月我院妇科收治的98例子宫肌瘤患者，年龄26～47岁，平均（37.6±6.3）岁。均有生育史，均未绝经，术前检查均已排除宫颈和子宫内膜恶性病变。子宫肌瘤位置：肌壁间72例，浆膜下21例，黏膜下5例。单发肌瘤67例，多发肌瘤31例；全子宫切除11例，次全子宫切除57例，子宫肌瘤剔除30例。分为研究组与对照组，每组49例。两组在临床表现、年龄、子宫肌瘤位置、采取的手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予一般常规护理，研究组实施临床护理路径，具体内容如下：①入院当天对患者进行入院护理评估。②入院第2天至手术前，护理人员给予患者必要的心理护理。③术后1～3 d持续给予心电监护、低流量吸氧，密切观察伤口愈合情况，监护基本生命体征，同时观察记录患者排气、肠鸣音和胃肠功能恢复情况，做好尿管、会阴、口腔等基础护理。④出院当天，指导患者以乐观的心态面对术后生活和工作，同时对患者进行卫生、饮食指导，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标：①住院时间和住院费用。②并发症发生率：术后感染、腹胀、性冷淡、尿潴留、神经官能症等。③健康教育知识知晓情况：自制调查问卷，每项10分，共10项，得分≥80分视为健康教育达标，包括入院指导、辅助检查的目的、术后饮食、运动等。④满意度：制定护理质量考察量表，以发放问卷形式调查患者对临床护理工作的满意度。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间和住院费用：研究组患者术前住院时间、住院时间和住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 并发症发生率、健康教育知识达标、治愈率：两组患者临床治愈率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组并发症发生率为4.1%（2例），显著低于对照组的20.5%（10例）。研究组健康教育知识达标率为93.9%（46例），显著高于对照组的69.4%（34例），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院时间和住院费用对比（±s）

表1 两组患者住院时间和住院费用对比（±s）

注：与对照组相比，①P＜0.05

住院费用（元）对照组 49 3.31±0.25 8.96±0.54 13 487.52±142.47研究组 49 2.06±0.12① 7.57±0.42① 10 372.68±112.43①组别 例数 术前住院时间（d）住院时间（d）

2.3 两组满意度比较：研究组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组满意度比较（%）

3 讨论

传统护理模式缺乏计划性和预见性，内容上过于简单，患者难以得到系统护理，而临床护理路径可以使护理人员按照预先制定的计划进行，规范了工作行为，减少了护理的盲目性，提高了护理执行力，患者得到了全面、有效的护理服务，使护理质量大大提高[2-3]。临床路径使护理工作程序化，规定了每天的护理内容，避免了资源浪费，有利于护理人员保质保量完成护理工作。护理人员热情和患者沟通交流，密切了护患关系，避免了医疗纠纷[4]。总之，对子宫肌瘤患者采用临床护理路径进行护理工作，可以显著缩短住院时间，降低住院费用，提高患者对疾病的认识，提高护理质量，值得临床推广。

[1] 刘小乐,范 涛,陈春莹,等.腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学,2011,32(11)：1444.

[2] 张春红.临床护理路径在剖宫产患者中的应用[J].山东医药,2011,51(13)：92.

[3] 蒋菊芳,费静霞,姚敏红,等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(10)：970.

[4] 郑舟军,戎 燕,龚戬芳,等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(5)：396.