白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察

张付生

[摘要] 目的 探讨白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。 方法 选择2011年3月～2012年3月于本院就诊的34例急性闭角型青光眼合并白内障患者，均采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。观察手术前后患者临床症状及体征的改善情况，术后出现的并发症情况。 结果 手术后患者视力明显提高，眼内压降低，中央及周边前房深度加大，眼房角开放角度减小，与手术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后出现前房炎症2眼，虹膜纤维素样渗出1眼，角膜水肿3眼，合并老年黄斑性病变影响视力恢复1眼，脉络膜脱离1眼，未出现瞳孔人工晶体状粘连。 结论 白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全有效，可以明显改善患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。

[关键词] 白内障超声乳化吸除；房角分离术；急性闭角型青光眼；白内障

[中图分类号] R775[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0038-02

Efficacy observation of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis in treatment of acute angle-closure glaucoma and cataract

ZHANG Fu-sheng

Ganzhou Venus Eye Hospital in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis in treatment of acute angle-closure glaucoma and cataract. Methods 34 cases of patients with acute angle-closure glaucoma and cataract in our hospital from March 2011 to March 2012 were selected and were given with cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis treatment.The improvement of clinical symptoms and signs before and after surgery and postoperative complications were observed. Results After surgery,visual acuity was increased,intraocular pressure was decreased,central and peripheral anterior chamber depth were increased,eye angle opening angle were decreased compared with before treatment,the difference was significant (P<0.05).There were 2 appear anterior chamber inflammation,1 cellulose-like iris exudation,3 corneal edema,1 combined age-related macular disease affecting visual acuity,1 choroidal detachment,no IOL adhesions pupil. Conclusion The treatment of cataract phacoemulsification combined with goniosynechialysis for acute angle-closure glaucoma and cataract is safe and effective,can significantly improve the patient′s clinical symptoms and signs,be worthy of clinical application.

[Key words] Cataract phacoemulsification;Goniosynechialysis;Acute angle-closure glaucoma;Cataract

白内障是发生在老年的常见眼科疾病，对患者视力均有不同程度的影响[1]。目前对于白内障患者，临床上大多采取手术治疗[2]，其手术治疗方法不同对患者的治疗效果也不同。白内障的主要手术方式包括白内障囊外摘除及近几年来兴起的白内障超声乳化术。本文探讨白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2012年3月于本院就诊的34例急性闭角型青光眼合并白内障患者，共50只眼。均符合急性闭角型青光眼合并白内障的诊断标准，其中男性19例，女性15例；年龄50～70岁，平均（58.9±6.1）岁；根据LOCSⅡ白内障分级标准，其中核硬度Ⅱ级11例，核硬度Ⅲ级15例，核硬度Ⅳ级8例。

1.2 方法

患者均采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。术前静脉滴注20%甘露醇250 ml，扩瞳，选择表面麻醉及球后浸润麻醉，切开眼睑，从颞侧透明角膜作隧道切口，穿刺进入前房，打入黏弹剂。环形撕囊，接着水分离、水分核，超声碎核，冲洗清理皮质，在前房及囊袋内再打入黏弹剂，在囊袋内植入人工晶状体。缩瞳，前房内打入黏弹剂，针头轻压虹膜根部，钝性分离前房角，冲洗前房，闭合切口[3-6]。

1.3 观察指标

随访6个月，观察手术前后患者临床症状及体征的改善情况，术后出现的并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后患者临床症状、体征的改善情况

手术后患者视力明显提高，眼内压降低，中央及周边前房深度加大，眼房角开放角度减小，与手术前比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 手术前后患者临床症状、体征的改善情况（x±s）

2.2 患者术后并发症情况

术后出现前房炎症2眼，虹膜纤维素样渗出1眼，角膜水肿3眼，合并老年黄斑性病变影响视力恢复1眼，脉络膜脱离1眼，未出现瞳孔人工晶状体粘连。

3 讨论

白内障患者的发病机制仍然不是很明确，多种原因均可导致白内障的发生，在老年人群中的发病率相当高[7]。单侧或双侧发病，两眼发病可有先后，视力进行性减退，严重影响患者的生活质量。目前，白内障患者大部分采取了手术治疗，通过手术方式将混浊的晶状体核取出，替换为人工晶状体[8-9]。白内障超声乳化术是为近年来国内外开展的新型白内障手术[9]，通过超声波将晶状体核粉碎成乳糜状，然后和皮质一起被吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入房型人工晶状体[10]。

研究结果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提升至0.7左右，视力改善效果明显，让原本看事物模糊不清的状况有效改善，帮助患者在术后可清楚看见物体的轮廓，虽然没有达到视力的高程度，但效果仍显著。患者术前由于眼内压力升高，血管神经受到的压力较大继而又对白内障产生不良影响，因此眼内压力的释放也是减轻白内障病情的主要策略。研究结果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度明显，患者不会再经常出现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了明显提升，证明手术效果较好，能够有效改善深度状况，加速白内障病情的恢复。患者的眼房角开放角度由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，开放角度明显变小，减轻了青光眼合并白内障的临床症状，为患者病情的康复带来了希望。本研究结果证明该手术方式可以达到很好的治疗效果，本院医师具备完成该手术的能力，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全有效，可以明显改善患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].中国美容医学，2012，21（10）：78-80.

[2]石蕊，张海燕，于长旭.超声乳化吸除白内障联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2011， 11（2）：326-327.

[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.

[5]郑岩，汪朝阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.

[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的体会[J].中国医药指南，2013，11（26）：140-141.

[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.

[8]聂洪荣.两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（30）：150-151.

[9]徐仁权，林咸平.不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（17）：40-43.

[10]俞俊.超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[D].重庆：第三军医大学，2012.

[11]冯俊丽.联合手术治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的疗效[D].石家庄：河北医科大学，2013.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：郭静娟）

研究结果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提升至0.7左右，视力改善效果明显，让原本看事物模糊不清的状况有效改善，帮助患者在术后可清楚看见物体的轮廓，虽然没有达到视力的高程度，但效果仍显著。患者术前由于眼内压力升高，血管神经受到的压力较大继而又对白内障产生不良影响，因此眼内压力的释放也是减轻白内障病情的主要策略。研究结果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度明显，患者不会再经常出现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了明显提升，证明手术效果较好，能够有效改善深度状况，加速白内障病情的恢复。患者的眼房角开放角度由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，开放角度明显变小，减轻了青光眼合并白内障的临床症状，为患者病情的康复带来了希望。本研究结果证明该手术方式可以达到很好的治疗效果，本院医师具备完成该手术的能力，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全有效，可以明显改善患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].中国美容医学，2012，21（10）：78-80.

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[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.

[5]郑岩，汪朝阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.

[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的体会[J].中国医药指南，2013，11（26）：140-141.

[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.

[8]聂洪荣.两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（30）：150-151.

[9]徐仁权，林咸平.不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（17）：40-43.

[10]俞俊.超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[D].重庆：第三军医大学，2012.

[11]冯俊丽.联合手术治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的疗效[D].石家庄：河北医科大学，2013.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：郭静娟）

研究结果表明，手术后患者视力由手术前的0.3左右提升至0.7左右，视力改善效果明显，让原本看事物模糊不清的状况有效改善，帮助患者在术后可清楚看见物体的轮廓，虽然没有达到视力的高程度，但效果仍显著。患者术前由于眼内压力升高，血管神经受到的压力较大继而又对白内障产生不良影响，因此眼内压力的释放也是减轻白内障病情的主要策略。研究结果发现，眼内压由手术前的35 mm Hg左右降至术后的16 mm Hg左右，眼内压下降程度明显，患者不会再经常出现眼部酸痛等症状。患者中央及周边前房深度手术后有了明显提升，证明手术效果较好，能够有效改善深度状况，加速白内障病情的恢复。患者的眼房角开放角度由手术前的197°左右降至了术后的75°左右，开放角度明显变小，减轻了青光眼合并白内障的临床症状，为患者病情的康复带来了希望。本研究结果证明该手术方式可以达到很好的治疗效果，本院医师具备完成该手术的能力，患者术后的不良反应也较少，患者预后较好。

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全有效，可以明显改善患者的临床症状及体征，值得临床推广应用。

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[1]詹田兰.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障[J].中国美容医学，2012，21（10）：78-80.

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[3]刘洪.超声乳化联合小梁切除与联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[4]李秋明，舒华娥，吴方明.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].临床眼科杂志，2010，18（5）：413-415.

[5]郑岩，汪朝阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1364-1367.

[6]占慧琴.超声乳化联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的体会[J].中国医药指南，2013，11（26）：140-141.

[7]岳江，岳辉，黄晶.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013， 21（5）：416-418.

[8]聂洪荣.两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（30）：150-151.

[9]徐仁权，林咸平.不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（17）：40-43.

[10]俞俊.超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究[D].重庆：第三军医大学，2012.

[11]冯俊丽.联合手术治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的疗效[D].石家庄：河北医科大学，2013.

（收稿日期：2014-04-13本文编辑：郭静娟）