苏州市城区老年人日常生活能力调查

吴 燕 徐 勇

(苏州大学公共卫生学院儿少与公共卫生研究室，江苏 苏州 215123)

日常生活能力(ADL)是衡量老年人健康状况、评价老年人生活质量的一个重要指标。随着经济发展及医疗技术的提高，老龄化现象不断加剧，2010年第六次人口普查主要数据表明，我国≥60岁老年人口近1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁者为1.19亿，占8.87%〔1〕。因此，对于老年人健康状况的研究具有重要的现实意义。为了解苏州市老年人ADL状况，我们于2008年9月至2010年5月对苏州市8个社区老年人进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1对象 采取分层整群随机抽样的方法，在苏州市抽取8个社区共4 635名≥60周岁、并在该地区居住≥6个月的常住居民为调查对象。共发放问卷4 635份，有效回收问卷4 438份，问卷有效回收率为95.7%。

1.2调查内容 (1)一般情况：包括性别、年龄、婚姻状况等基本人口学特征和慢性病情况。(2)日常生活能力量表，共20项，由躯体性日常生活能力(PADL)11项(到家附近地方、进食、穿衣、梳洗、行走、上下楼梯、上下床、洗澡、剪脚趾甲、如厕、独自在家)和工具性日常生活能力(IADL)9项(搭公共车辆、备餐、做家务、吃药、洗衣、提水煮饭、购物、打电话、自理经济)组成。各项按1～4级评分，1～4分分别代表自己可以做、有困难、需帮助、没法做，得分范围20～80分。总分20分为正常，>20分即有不同程度功能下降，有2项以上≥3分或总分≥26分为功能损害。本次调查由统一培训的调查员进行面访调查，问卷当场回收。

1.3统计分析 采用EpiData3.0建立数据库录入数据，应用SPSS17.0软件进行一般描述性分析、t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1一般情况 调查的4 438名老年人中，男1 969人(44.4%)，女2 469人(55.6%)；年龄60～98岁，平均年龄(70.64±7.59)岁；其中男(70.81±7.29)岁，女(70.51 ±7.81)岁，男女年龄比较差异无统计学意义(t=1.347，P=0.178)。

2.2ADL与年龄之间的关系 4 438人中有506人出现ADL损害，损害率为11.4%，其中男性为9.4%，女性为13.0%，女性高于男性(χ2=14.097，P=0.000)。随着年龄的增长，人群ADL损害率呈现上升趋势，见表1。

2.3ADL的性别比较 本次调查结果显示，PADL、IADL、ADL得分分别为11.80±3.04、10.30±3.61和22.10±6.07，其中男性为11.68±2.86、10.12±3.45和21.80±6.07，女性为11.89±3.18、10.45±3.72和22.34±6.64，两者相比较，t值分别为-2.252、-3.029和-2.792，P值分别为0.024、0.002和0.006，表明不同性别人口之间ADL评分差异具有统计学意义。

2.4ADL单项损害情况 单项损害指ADL单项分为2～4分。PADL的11项中，损害率前三位依次为：剪脚趾甲、上下楼梯及洗澡；IADL的9项中，损害率前三位依次为：购物、提水煮饭和搭公共车辆。从不同性别来看，20项中(除洗衣外)女性ADL的损害率都高于男性。见表2。

表1 苏州市不同性别老年人各年龄组ADL损害率

表2 不同性别老年人ADL单项损害情况〔n(%)〕

2.5ADL损害与慢性病的关系 调查显示，4 438人中慢性病患病人数为3 073人，占总人数的69.2%；慢性病患者中ADL损害者382人，损害率为12.4%，未患病者中ADL损害者为124人，损害率为9.1%，两者比较差异具有统计学意义(χ2=10.479，P=0.001)。随着慢性病数目的增加，ADL损害率呈现上升趋势，见表3。

表3 老年人不同慢性病患病数目的ADL损害率

3 讨 论

ADL是老年人健康评价的最重要领域，它与躯体和精神健康互为因果，而且老年人丧失独立活动能力会给家庭和社会带来沉重的负担。因此，在老年人的保健工作中，应注重维持其基本生活能力及社会适应能力。

本次调查的ADL损害率低于某些研究结果〔2，3〕，原因可能是由于苏州市经济水平较高，医疗服务较完善，对于预防ADL损害起到了积极的作用。本研究中女性ADL损害率高于男性，一方面可能是由于性别不同导致的生理差异，另一方面可能是女性作为社会中的弱势群体，受教育、文化、经济等因素的限制，尤其是在老年时期，可利用的社会资源较少，并承担着繁重的家务劳动对其身心造成负面影响。从躯体性和工具性日常生活能力来看，男性优于女性，这与张秀军〔2〕等研究结果一致，但与陈静、谈荣梅等〔4，5〕研究结果不同。考虑可能与地域差异、生活习俗或样本选择时的选择偏倚有关，仍需要进一步研究。

年龄是影响ADL的一个重要因素，随着年龄的增长，人群ADL损害率呈现上升趋势，主要是由于年龄的增长导致身体功能衰退，损害了机体活动能力。从单项ADL损害可以看出，PADL损害率最高的为“剪脚趾甲”，大多数研究结果为“洗澡”〔2，5〕，主要是因为本研究使用的为ADL量表修订版(20项)，大多数研究使用的是14项ADL量表不含有“剪脚趾甲”的项目，而该项目对身体的柔韧性、动作的准确性要求较高；IADL损害率最高的为“购物”，与陈云华等〔3〕研究结果一致，该活动对老年人肢体活动及智力方面都有较高要求。

许多研究显示，慢性病是导致ADL损害的重要原因〔6〕。本研究中老年人慢性病患病率与ADL损害率之间存在很强的关联性，随着患病数目的增加，ADL损害率随之增高。慢性病使得老年人身体机能下降，有些疾病(如骨性疾病、肿瘤、中风等)能够直接引起身体功能障碍。因此需要了解慢性病在人群中的分布情况，确定重点防治的慢性病，加强健康教育，从而减少相关疾病对老年人ADL的损害。

4 参考文献

1中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报(第1号)[EB/OL].http://www.stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t20110428_402722253.htm，2011-4-28.

2张秀军，孙业担，倪进发.安徽省部分地区农村老年人日常生活能力依赖现状及与慢性病关系〔J〕.中华流行病学杂志，2006；27(12)：1096-7.

3陈云华，谢玲莉，谢 云，等.长沙市城乡老年人日常生活能力调查〔J〕.中华老年医学杂志，2008；27(7)：552-4.

4陈 静，张黎明，高 莉.武汉市城区老年人日常生活能力及其影响因素研究〔J〕.中华老年医学杂志，2007；26(1)：63-4.

5谈荣梅，屠春雨，高向华，等.农村老年人日常生活能力及影响因素研究〔J〕.中华预防医学杂志，2010；44(2)：163-5.

6景 睿，李向云，杨淑香，等.山东省农村老年人日常生活能力及其影响因素研究〔J〕.现代预防医学，2009；36(3)：513-5.