150例语言发育迟缓儿童的智能发育分析

徐志兵

[摘要] 目的 探讨语言发育迟缓儿童的智能发育。 方法 本次研究对象共包括150例语言发育迟缓儿童，按照语言发育的缺陷程度分为3组，其中轻度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例。 结果 轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷组患儿的语言、适应行为、个人社交得分均依次降低，3组差异有统计学意义（P<0.05）。语言发育水平与适应行为、精细动作及个人社交发育水平呈明显正相关性（P<0.05）。轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对智能发育水平进行评估的同时，应将适应行为、精细运动及个人社交方面的训练加入语言发育迟缓儿童语言训练中。

[关键词] 语言发育迟缓；智能发育；儿童

[中图分类号] R339.3+5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0183-03

Intellectual development analysis of delayed language development in 150 children

XU Zhi-bing

Maternal and Child Health Care Hospital of Yunfu City in Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract] Objective To investigate the intellectual development of delayed language development children. Methods The study included 150 children of delayed language development,who were divided into three groups in accordance with the extent of language development defect,78 cases of mild defects,59 cases of moderate defects,13 cases of severe defects. Results The language,adaptive behavior and personal social scores reduced in turn in the mild defects,moderate defects,severe defects group,there were statistically significant difference (P<0.05).Language development and adaptive behavior,fine motor and personal social development levels had significantly positive correlation (P<0.05).The incidence of adaptive behavior and low personal social in the mild defects,moderate defects,severe defects group increased in turn,there were statistically significant difference (P<0.05). Conclusion On the assessment of the level of intellectual development,adaptive behavior,fine motor and personal social training should be joined the language training of delayed language development children.

[Key words] Delayed language development; Intellectual development;Children

语言发育迟缓是指各种原因导致的儿童口头表达能力及语言理解能力与同年龄段性别相同儿童所应达到的标准比较明显落后，是一种儿童常见的语言障碍[1]。语言发育迟缓不仅会对儿童的语言理解及语言表达能力造成严重影响，且其社会适应能力、认知能力、交际能力及其他行为的发展也会受到一定程度的影响[2]。随着生活质量的提高，人们的保健意识也越来越强，因此越来越重视儿童的心理行为及发育疾病[3]，本研究对150例语言发育迟缓儿童的智能发育水平进行分析，以为早期发现儿童语言发育异常提供可参考的依据，早期制订干预措施，以减少语言障碍的短期及长期不良影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共包括150例语言发育迟缓儿童，于本院就诊的时间为2010年12月～2012年12月，男性119例，女性31例；年龄2岁1个月～3岁10个月，平均（31.6±5.3）个月；父母学历在大专以上33例，中专或高中102例，初中至小学15例。排除标准：①语言发育障碍家族史及遗传史；②存在听力障碍；③患有口腔器质性疾病；④脑部和神经发育存在异常；⑤患有重要脏器疾病。将所有患儿按照语言发育的缺陷程度分为3组，其中轻度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例，3组患儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①病史采集：采集患儿的发育史、疾病史及家族史等病史资料；②语言发育迟缓的评定：语言发育迟缓的评估采用中国康复研究中心研制的汉语儿童语言发育迟缓评定法（S-S），语言发育迟缓判定的依据为用S-S法测得的语言理解和（或）表达水平与实际年龄段比较明显偏低；③智能发育的评定[4]：智能发育的评估采用Gesell发育量表，该量表包括适应行为、大运动、精细动作、语言、个人社交行为的发育商等5个分能区，其分级标准参考北京市儿童保健所的标准，按照发育商（DQ）得分将研究对象共分为正常、低下、轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷，其中DQ得分>85分为正常，DQ得分<76分为低下，DQ得分55～75分为轻度缺陷，DQ得分40～54分为中度缺陷，DQ得分25～39分为重度缺陷。

1.3 统计学处理

将数据录入计算机，均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析、t检验，计数资料用χ2检验，语言水平与其他指标的相关性用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患儿5个分能区发育水平的比较

150例患儿的大运动发育商得分均>85分，而语言发育商的得分均<76分。轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷组患儿的语言、适应行为、个人社交得分均依次降低，3组差异有统计学意义（P<0.05）；大运动、精细动作在轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3组差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 语言发育水平与其他指标的相关性

语言发育水平与适应行为、精细动作及个人社交发育水平呈明显正相关性（P<0.05）（表2）。

endprint

表2 语言发育水平与其他指标的相关性

2.3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较

轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明患儿的语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较[n（%）]

3 讨论

语言发育迟缓是2岁时最常见的一种发育性问题，据报道，国外的语言发育迟缓发生率约为15%[5]，智力障碍是儿童语言发育迟缓的一项常见原因[6]。儿童的先天因素及后天的语言环境均会影响语言发育迟缓的发生发展，且对其神经心理的发育造成一定的影响。儿童智能发育的五个分能区均采用Gesell儿童发育量表进行量化评估，如果儿童出现发育缺陷则可以早期发现。本研究结果显示，轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷组患儿的语言、适应行为、个人社交得分均依次降低，3组差异有统计学意义（P<0.05）；语言发育水平与适应行为、精细动作及个人社交发育水平呈明显正相关性（P<0.05）；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明在语言的产生中适应行为、精细动作及个人社交行为具有重要的作用，并且语言发育迟缓儿童语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高。大运动、精细动作在轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3组差异无统计学意义（P>0.05），轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05），推测可能语言发育的神经机制与手的精细动作控制相同。出生后的前3年为儿童大脑发育的关键时期，直觉行动思维向具体形象思维发展的关键时期为2～3岁，因此，该时间段也是儿童口头语言发展、学习社会交往的关键时期[7]。语言发育迟缓的本质不仅是言语障碍，还有语言障碍，不仅有语言构造方面的发育迟缓，而且还包括智力障碍及行为障碍，包括听力障碍、脑发育迟缓等多种疾病或功能失调所表现的症状[8]，对日后的阅读及书写也会造成严重影响，早期发现、早期诊断及及时治疗非常重要[9]。因此，在对智能发育水平进行评估的同时，应将适应行为、精细运动及个人社交方面的训练加入语言发育迟缓儿童语言训练中。针对儿童的认知发展规律制订训练方案，并充分发挥家庭环境及父母的重要性，由于玩是儿童的天性，指导家长为儿童提供的生活及游戏内容要丰富多彩，提高儿童的参与兴趣及积极性，在生活及游戏中尽可能让儿童自己动手，对其社会交往给予适当的引导[7，10]，可以采用串珠子、给图画上色、折纸等游戏训练儿童的精细运动，并将语言训练贯穿于游戏与生活中，轻松愉快地进行训练计划，达到预定的康复目标，从而使语言发育儿童的智能能够更全面地发展。

[参考文献]

[1]占六娇.儿童语言发育迟缓的相关病因分析[J].医学信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月语言发育迟缓儿童328例临床分析[J].成都医学院学报，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陈佩丽，周家秀，叶妙婷，等.婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析[J].广东医学，2011，32（16）：2150-2152.

[4]杨梅凤，江瑞芬，王小林，等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（5）：46-48.

[5]张洁.238例语言发育迟缓患儿的治疗及健康教育[J].中国实用医药，2013，8（30）：229-230.

[6]陈维华，邹林霞.听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聪，麦坚凝，肖华，等.2～3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，马艳平，杨凯，等.游戏疗法在儿童语言发育迟缓训练中的应用[J].世界中西医结合杂志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁卫兰.儿童言语和语言障碍的诊断与治疗[J].中国儿童保健杂志，2011，19（10）：876-877.

[10]张瑞芳，周凤娟，章依文.语言发育迟缓儿童的发育水平剖析[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）

endprint

表2 语言发育水平与其他指标的相关性

2.3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较

轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明患儿的语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较[n（%）]

3 讨论

语言发育迟缓是2岁时最常见的一种发育性问题，据报道，国外的语言发育迟缓发生率约为15%[5]，智力障碍是儿童语言发育迟缓的一项常见原因[6]。儿童的先天因素及后天的语言环境均会影响语言发育迟缓的发生发展，且对其神经心理的发育造成一定的影响。儿童智能发育的五个分能区均采用Gesell儿童发育量表进行量化评估，如果儿童出现发育缺陷则可以早期发现。本研究结果显示，轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷组患儿的语言、适应行为、个人社交得分均依次降低，3组差异有统计学意义（P<0.05）；语言发育水平与适应行为、精细动作及个人社交发育水平呈明显正相关性（P<0.05）；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明在语言的产生中适应行为、精细动作及个人社交行为具有重要的作用，并且语言发育迟缓儿童语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高。大运动、精细动作在轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3组差异无统计学意义（P>0.05），轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05），推测可能语言发育的神经机制与手的精细动作控制相同。出生后的前3年为儿童大脑发育的关键时期，直觉行动思维向具体形象思维发展的关键时期为2～3岁，因此，该时间段也是儿童口头语言发展、学习社会交往的关键时期[7]。语言发育迟缓的本质不仅是言语障碍，还有语言障碍，不仅有语言构造方面的发育迟缓，而且还包括智力障碍及行为障碍，包括听力障碍、脑发育迟缓等多种疾病或功能失调所表现的症状[8]，对日后的阅读及书写也会造成严重影响，早期发现、早期诊断及及时治疗非常重要[9]。因此，在对智能发育水平进行评估的同时，应将适应行为、精细运动及个人社交方面的训练加入语言发育迟缓儿童语言训练中。针对儿童的认知发展规律制订训练方案，并充分发挥家庭环境及父母的重要性，由于玩是儿童的天性，指导家长为儿童提供的生活及游戏内容要丰富多彩，提高儿童的参与兴趣及积极性，在生活及游戏中尽可能让儿童自己动手，对其社会交往给予适当的引导[7，10]，可以采用串珠子、给图画上色、折纸等游戏训练儿童的精细运动，并将语言训练贯穿于游戏与生活中，轻松愉快地进行训练计划，达到预定的康复目标，从而使语言发育儿童的智能能够更全面地发展。

[参考文献]

[1]占六娇.儿童语言发育迟缓的相关病因分析[J].医学信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月语言发育迟缓儿童328例临床分析[J].成都医学院学报，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陈佩丽，周家秀，叶妙婷，等.婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析[J].广东医学，2011，32（16）：2150-2152.

[4]杨梅凤，江瑞芬，王小林，等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（5）：46-48.

[5]张洁.238例语言发育迟缓患儿的治疗及健康教育[J].中国实用医药，2013，8（30）：229-230.

[6]陈维华，邹林霞.听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聪，麦坚凝，肖华，等.2～3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，马艳平，杨凯，等.游戏疗法在儿童语言发育迟缓训练中的应用[J].世界中西医结合杂志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁卫兰.儿童言语和语言障碍的诊断与治疗[J].中国儿童保健杂志，2011，19（10）：876-877.

[10]张瑞芳，周凤娟，章依文.语言发育迟缓儿童的发育水平剖析[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）

endprint

表2 语言发育水平与其他指标的相关性

2.3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较

轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明患儿的语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 3组适应行为、精细动作、个人社交发育低下情况的比较[n（%）]

3 讨论

语言发育迟缓是2岁时最常见的一种发育性问题，据报道，国外的语言发育迟缓发生率约为15%[5]，智力障碍是儿童语言发育迟缓的一项常见原因[6]。儿童的先天因素及后天的语言环境均会影响语言发育迟缓的发生发展，且对其神经心理的发育造成一定的影响。儿童智能发育的五个分能区均采用Gesell儿童发育量表进行量化评估，如果儿童出现发育缺陷则可以早期发现。本研究结果显示，轻度缺陷、中度缺陷、重度缺陷组患儿的语言、适应行为、个人社交得分均依次降低，3组差异有统计学意义（P<0.05）；语言发育水平与适应行为、精细动作及个人社交发育水平呈明显正相关性（P<0.05）；轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的适应行为、个人社交低下的发生率呈依次升高趋势，3组差异有统计学意义（P<0.05），说明在语言的产生中适应行为、精细动作及个人社交行为具有重要的作用，并且语言发育迟缓儿童语言发育缺陷程度越严重，其适应行为、个人社交发育低下的发生率越高。大运动、精细动作在轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3组差异无统计学意义（P>0.05），轻度缺陷、中度缺陷及重度缺陷组的精细动作发育低下发生率差异无统计学意义（P>0.05），推测可能语言发育的神经机制与手的精细动作控制相同。出生后的前3年为儿童大脑发育的关键时期，直觉行动思维向具体形象思维发展的关键时期为2～3岁，因此，该时间段也是儿童口头语言发展、学习社会交往的关键时期[7]。语言发育迟缓的本质不仅是言语障碍，还有语言障碍，不仅有语言构造方面的发育迟缓，而且还包括智力障碍及行为障碍，包括听力障碍、脑发育迟缓等多种疾病或功能失调所表现的症状[8]，对日后的阅读及书写也会造成严重影响，早期发现、早期诊断及及时治疗非常重要[9]。因此，在对智能发育水平进行评估的同时，应将适应行为、精细运动及个人社交方面的训练加入语言发育迟缓儿童语言训练中。针对儿童的认知发展规律制订训练方案，并充分发挥家庭环境及父母的重要性，由于玩是儿童的天性，指导家长为儿童提供的生活及游戏内容要丰富多彩，提高儿童的参与兴趣及积极性，在生活及游戏中尽可能让儿童自己动手，对其社会交往给予适当的引导[7，10]，可以采用串珠子、给图画上色、折纸等游戏训练儿童的精细运动，并将语言训练贯穿于游戏与生活中，轻松愉快地进行训练计划，达到预定的康复目标，从而使语言发育儿童的智能能够更全面地发展。

[参考文献]

[1]占六娇.儿童语言发育迟缓的相关病因分析[J].医学信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月语言发育迟缓儿童328例临床分析[J].成都医学院学报，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陈佩丽，周家秀，叶妙婷，等.婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析[J].广东医学，2011，32（16）：2150-2152.

[4]杨梅凤，江瑞芬，王小林，等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（5）：46-48.

[5]张洁.238例语言发育迟缓患儿的治疗及健康教育[J].中国实用医药，2013，8（30）：229-230.

[6]陈维华，邹林霞.听觉统合训练对智力障碍儿童语言迟缓的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聪，麦坚凝，肖华，等.2～3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，马艳平，杨凯，等.游戏疗法在儿童语言发育迟缓训练中的应用[J].世界中西医结合杂志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁卫兰.儿童言语和语言障碍的诊断与治疗[J].中国儿童保健杂志，2011，19（10）：876-877.

[10]张瑞芳，周凤娟，章依文.语言发育迟缓儿童的发育水平剖析[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）

endprint