老年花式舞蹈联合肌力训练对老年人行走能力的影响

郭瑞青

(河南理工大学体育学院体质健康中心，河南 焦作 454000)

身体功能衰退所致的运动功能障碍是困扰老年人身心健康的重要因素严重影响着老年人的幸福指数和生活质量〔1〕。造成其行走能力较差的因素，除因疾病困扰等病理原因外，多与老年人自身体质下降、身体功能衰退有重要关系〔2〕。由于缺乏肢体功能训练对其所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减等，是致使老年人步履蹒跚、行走能力下降的自身人为因素〔3〕。本研究观察老年花式舞蹈联合肌力训练对老年人行走能力的影响。

1 资料与方法

1.1研究资料 焦作市7个社区的老年人120例，60～75(平均70.5)周岁；男46例，女74例。入选标准：日常很少进行肢体功能训练；行走能力明显低于同龄人；精神状况良好；无肢体活动能力障碍。排除帕金森病、老年性痴呆、脑外伤、脑卒中、下肢关节术后或骨折、严重腰腿痛症等及心脏病、高血压和眩晕等病症，不便于进行老年花式舞蹈和下肢肌力训练的患者。均知情同意。

1.2治疗方法 结合老年人生理和心理特征，设计相应的下肢肌力训练内容和老年花式舞蹈。在选择舞蹈时，应以适合老年人集体操练的项目，动作简单易行，具有一定的美感和观赏性，以操练老年人的协调能力为主，以利于老年人操练且使其具有操练的成功感。在设计肌力训练量和训练强度时，应以受训处肌群微酸痛，不宜有抽筋感。

每次操练的内容和顺序如下：①花式舞蹈训练，选择浙江省体操协会创编的《老年花式团体操》音像制品作为训练素材进行操练，要求受试者每次持续操练20 min左右，调整休息5 min左右再做如下肌力训练内容。②负重提踵训练，取站立位，在受试者肩部辅以10～15 kg沙袋以增加自身的负重，提踵速度以尽量快起慢落的方式进行，且提踵时尽量以脚踝发力膝关节尽量伸直，此法主要训练脚趾、脚踝以及小腿部肌肉力量，每组练习3 min左右，每次训练2～3组，组间间隔1～2 min。③负重抬小腿训练，取坐位，受试者坐在高凳上，高度以双脚自然下垂不触及地面，在脚踝或小腿下部辅以5 kg左右的沙袋，训练时要求患者尽快抬高伸直小腿，与大腿同高处再慢慢放下小腿，整个过程大腿尽量紧贴在凳子面上与地面水平位，此法主要训练大腿前侧股三头肌及膝关节交叉韧带等肌肉群，训练时间量同上述②。④负重收小腿训练，取俯卧位，受试者平卧在垫子上，尽量双腿并拢伸直身体，在两个脚踝或小腿下部辅以5 kg左右的沙袋，训练时大腿贴紧垫子，尽快收小腿至与地面垂直处再慢慢放平到地面，此法主要训练大腿后侧股四头肌及膝关节交叉韧带等肌群，训练时间量同上述②。⑤负重半蹲训练，取站立位，肩部辅以10～15 kg沙袋，要求患者双脚开立与肩同宽，尽量立身中正，身体重心慢慢下移至大小腿加角90°～120°再尽快恢复到站立位，此法主要训练躯干和下肢各肌群，训练时间量同上述②。研究对象于每天下午训练1次，每次以①至⑤的顺序进行训练，训练总时长60 min左右，每周训练6次，共训练12 w。

1.3疗效评价 ①常态步幅：为尽量减少受试者行走间的自我干预误差以求得常态步幅的准确性，与传统步幅检测方法相比，本研究大大增加了受试者行走的步数，以100步的平均值进行计算常态步幅的大小。让所有受试者在平地上沿直线自然(常态下)步行100步，测量每人行走的距离，以测量的行走距离除以100步求每步的平均步幅值，观察所检测的常态步幅的大小，步幅越小表明受试者行走能力越差。②平衡木上行走：为达到检测值尽量客观和准确性，以20 m平衡木5次行走时间的平均值进行观察。受试者站立在平衡木的一端听到“开始”口令立即快速行走，测量在平衡木上从头到尾行走的时间(行走中从平衡木上掉下为失败，需重做并重新计时)，每人需成功检测5次，求平均值，行走时间越短则提示下肢平衡和行走能力越好。③500 m步行时长：在平地上让所有受试者快速行走，计量500 m所需时间(计时单位以分计)，用时越长则提示行走能力相对较差。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结 果

与训练前比较，训练12 w后常态步幅大小、平衡木上行走能力、500 m步行时长均有显著改善，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 训练前后相关指标比较

3 讨 论

郭有莘〔4〕研究指出，65岁老年人的肌肉力量仅相当于20岁人的50%，其中下肢肌肉力量的减退是造成老年人跌跤骨折的一个重要因素；刘珊珊等〔5〕在研究中提示，除受老年人下肢肌肉力量衰退所致外，老年人平衡能力下降也是造成老年人行走能力较差以致跌倒的重要原因。而金环等〔6〕研究证实，长期坚持健身锻炼的老年人，能有效地保持老年人运动平衡器官和肌肉组织的良好状态，对防止跌倒及某些运动障碍性疾病有显著意义；史明〔7〕也在研究中指出，通过下肢肌力和协调能力训练，能够明显改善老年人的平衡能力和下肢运动功能。由此可见通过必要的下肢肌力和平衡能力训练，以尽量避免因下肢肌力衰减和平衡能力下降给老年人造成的下肢运动功能障碍或步行能力不足很有必要，且切实可行。

本研究结果显示老年花式舞蹈联合肌力训练，对改善日常缺乏肢体功能训练老年人的行走能力有明显疗效。究其明显改善的原因：①老年花式舞蹈在音乐的伴奏下进行，音乐伴奏下的轻柔舞步不但可使受试者愉悦身心、放松肌肉和神经系统，重要的是还可以随着音乐鼓点进行各种步伐、路线及舞姿的变换，以此提高受注意力，并对其协调、灵敏等能力进行训练；②各种形式下的肌肉力量练习能使受试者处于衰减状态下的下肢肌肉力量得到训练的刺激，可使相应部位的肌肉力量得到恢复和提高，在更大程度上保障了下肢供应人体活动所需的支撑力和运动能力；③所选受试者均为日常缺乏肢体功能训练的老年人，其肌肉力量和平衡能力下降更为明显或较差，严重制约着自身的下肢运动功能，在进行专门的肢体功能康复训练治疗下，一旦使其肌力和平衡能力得到提高，进而会对下肢运动能力的提高产生明显有利影响。

4 参考文献

1彭 俊,余德群.住院老年人跌倒的危险因素及对策探讨〔J〕.中国老年保健医学,2012;10(6):89-90.

2李毅本,杨振莉.健身锻炼对老年人体质及生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(6):739-41.

3李 萍,邹晓峰,程 磊,等.有跌倒史的老年人群足底压力特征研究〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(7):1122-4.

4郭有莘.从老年人下肢运动能力的衰退看健身运动的重要性〔J〕.体育与科学,1998;19(4):37-8.

5刘珊珊,谭思洁.老年人肌力评定和锻炼方法的研究进展〔J〕.中国康复医学杂志,2012;27(1):96-8.

6金 环,熊莉娟,胡莉萍.平衡及肌力运动操降低老年患者跌倒〔J〕.护理学杂志,2010;25(17):7-8.

7史 明.肌力并舞蹈训练对老年人下肢平衡能力的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2012;34(5):359-60.