血清胆碱酯酶与糖类抗原125水平检测在肝硬化诊断中的临床意义

程坤等

[摘要] 目的 分析血清胆碱酯酶（CHE）与糖类抗原125（CA125）水平检测对肝硬化患者的临床诊断意义。 方法 选取2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者为研究对象，以Child-Pugh分级法将其分为实验组A、实验组B、实验组C，每组各20例；同时取同期正常健康者20例作为对照组。对4组受试者的CHE、CA125水平进行检测，并作统计学对比分析。 结果 实验组与对照组的CHE、CA125值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组3组的CHE、CA125值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对比出现并发症与未出现并发症患者的CHE与CA125值发现，两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），但并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05）。 结论 对于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平检测具有较高的灵敏度和诊断特异性，可判断肝硬化患者病情的严重程度，具有积极的临床意义。

[关键词] 血清胆碱酯酶；肝硬化；糖类抗原125；诊断；检测

[中图分类号] R675.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0094-03

Clinical significance of detections of serum cholinesterase and carbohydrate antigen 125 level in the diagnosis of liver cirrhosis

CHENG Kun DAN Ren-hong LONG Li WANG Qian

Department of Clinical Laboratory，Tongren No.1 People′s Hospital of Guizhou Province，Tongren 554300，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic significance of detection of serum cholinesterase （CHE） and carbohydrate antigen 125 （CA125） level for patients with liver cirrhosis. Methods 60 patients with liver cirrhosis admitted into our hospital from January 2012 to November 2013 were selected as research objects.According to Child-Pugh classification，they were evenly divided into the experimental group A，B，and C.Meanwhile，another 20 healthy participants were selected as the control group in the same period.The level of CHE and CA125 were tested and then comparatively analyzed in statistics among 4 groups. Results The value of CHE and CA125 in the experimental group and the control group displayed great differences with statistical significances （P<0.05）.The level of CHE and CA125 among the 3 experimental groups also had obvious differences with statistical significances （P<0.05）.After comparing values of CHE and CA125 in patients with/without complications respectively，there was no significant difference in CHE value （P>0.05）.However，the value of CA125 in patients occurred with complications was higher than that without complications （P<0.05）. Conclusion For patients with liver cirrhosis，level detections of serum CHE and CA125 indicate higher sensitivity and diagnostic specificity，and can be used to judge severity of diseases in liver cirrhosis patients，which have positive clinical significances.

[Key words] Cholinesterase；Liver cirrhosis；Carbohydrate antigen 125；Diagnosis；Detection

作为肝脏病变后期一种常见的临床表现，肝硬化患者由于肝门静脉高压与肝脏功能紊乱，容易出现一系列严重并发症[1]。通常情况下，临床以Child-Pugh分级法对肝脏移植手术等肝脏手术进行评估，其判断标准多参照胆红素、血清蛋白含量以及凝血酶时间等指标，但由于肝硬化患者普遍伴有凝血功能障碍，通过促凝与输血等治疗后，这些指标会受到影响，而无法对肝硬化病变程度作出如实反映[2]。基于此，本研究主要就血清胆碱酯酶与糖类抗原CA125水平检测对肝硬化患者的临床意义展开分析讨论。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的资料。60例患者中，男性46例，女性24例，年龄37～83岁，平均（63.52±4.74）岁；肝炎后肝硬化47例，HBsAg阳性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔积液，1例胸腔积液。以Child-Pugh分级法将其分为实验组A、实验组B、实验组C，各20例（C组肝硬化最为严重，B组次之，A组最轻）。同时取同期正常健康者20例作为对照组。对照组中，男性16例，女性4例，年龄35～81岁，平均（64.25±5.13）岁，且该组受试者无任何肝功能异常情况，B超检查下无心、脑、肺、肾等相关疾病。实验组与对照组受试者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有受试者进行同一天清晨空腹采血工作，采血量为5 ml，并在血清分离后置于-80℃的条件下冷藏[3]。胆碱酯酶（CHE）采取速率法检测，仪器选用日立7600-020全自动生化分析仪。CA125采取化学发光法检测，仪器选用郑州安图Auto Lumo A2000化学发光仪，试剂盒选用郑州安图生物CA125相关配套试剂盒。正常参考值：CHE为4300～10 500 U/L，CA125为<35 U/ml[4-5]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验（多组计量资料的比较采用F检验），计量资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者抗原值的比较

与对照组比较，实验组的CHE值明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3实验组中并发症与无并发症患者抗原值的比较

实验组60例患者中出现肝性脑病、肠道感染、上消化道出血并发症患者分别为7、9、8例，36例患者未出现并发症。对比出现并发症与未出现并发症患者的CHE与CA125值发现，两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），但并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05）（表3）。

3 讨论

作为各类慢性肝脏类疾病的晚期阶段，肝硬化病情发展的严重程度常以Child-Pugh分级法划分，其划分标准主要参考胆红素与血清蛋白含量以及凝血酶原时间这3项指标，但白蛋白与凝血酶原时间常受出血治疗的影响而出现不准确性，容易对患者的真实病情造成干扰，而CHE、CA125抗原则不会受到药物与环境的较大影响[6-7]，因此，CHE、CA125水平的检测对肝硬化的诊断具有现实意义。

作为肝细胞在血液中释放的一类生物酶，CHE不仅反映肝脏的合成与储备能力，还反映肝实质细胞的损害程度[8]。若肝脏细胞出现大量死亡的现象，则CHE活性降低[9]。作为一种糖类抗原，CA125水平伴随肝功能受损程度加剧而升高[10～11]。本研究发现，实验组的CHE值明显低于对照组（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高（P<0.05），说明CHE、CA125这两项指标与肝功能损伤存在一定关联，伴随肝功能损伤程度加重，CHE值变小、CA125值变大，这种变化与Child-Pugh分级无异，表明CHE、CA125两项指标可作为肝功能分级的辅助参考指标，对肝硬化病情的严重程度具有重要的临床诊断价值。检测有并发症与无并发症患者的CHE、CA125水平发现，虽然有并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05），但两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此这两项指标不能作为明确诊断肝硬化并发症的依据，但可以提示预后，对并发症情况作出评估和预测。

综上所述，对于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平检测具有较高的灵敏度和诊断特异性，可判断肝硬化患者病情的严重程度，具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1] 索绪枭，张永青，陈薇，等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的观察[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指标检测的临床分析[J].检验医学与临床，2013，（1）：17-18.

[3] 刘水清，谢宏民，陈雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平变化临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孙成都，孙刚，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：501-505.

[5] 马丽，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶测定的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龚显恩，刘娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸水平与Child-Pugh分级间的相互关系[J].检验医学，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的临床价值[J].四川医学，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和胆碱酯酶在肝硬化患者肝储备功能评估中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭辉，李远珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、总胆汁酸、胆碱酯酶水平及相关性分析[J].医学检验与临床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，赵雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平变化的临床意义[J].中外医疗，2011，30（10）：35，37.

[11] 尹基颖，齐荣，荆元宏，等.血清前白蛋白、总胆汁酸、CA125在肝硬化分级中的意义[J].中国实用医药，2013， 8（5）：90-91.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：许俊琴）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的资料。60例患者中，男性46例，女性24例，年龄37～83岁，平均（63.52±4.74）岁；肝炎后肝硬化47例，HBsAg阳性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔积液，1例胸腔积液。以Child-Pugh分级法将其分为实验组A、实验组B、实验组C，各20例（C组肝硬化最为严重，B组次之，A组最轻）。同时取同期正常健康者20例作为对照组。对照组中，男性16例，女性4例，年龄35～81岁，平均（64.25±5.13）岁，且该组受试者无任何肝功能异常情况，B超检查下无心、脑、肺、肾等相关疾病。实验组与对照组受试者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有受试者进行同一天清晨空腹采血工作，采血量为5 ml，并在血清分离后置于-80℃的条件下冷藏[3]。胆碱酯酶（CHE）采取速率法检测，仪器选用日立7600-020全自动生化分析仪。CA125采取化学发光法检测，仪器选用郑州安图Auto Lumo A2000化学发光仪，试剂盒选用郑州安图生物CA125相关配套试剂盒。正常参考值：CHE为4300～10 500 U/L，CA125为<35 U/ml[4-5]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验（多组计量资料的比较采用F检验），计量资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者抗原值的比较

与对照组比较，实验组的CHE值明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3实验组中并发症与无并发症患者抗原值的比较

实验组60例患者中出现肝性脑病、肠道感染、上消化道出血并发症患者分别为7、9、8例，36例患者未出现并发症。对比出现并发症与未出现并发症患者的CHE与CA125值发现，两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），但并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05）（表3）。

3 讨论

作为各类慢性肝脏类疾病的晚期阶段，肝硬化病情发展的严重程度常以Child-Pugh分级法划分，其划分标准主要参考胆红素与血清蛋白含量以及凝血酶原时间这3项指标，但白蛋白与凝血酶原时间常受出血治疗的影响而出现不准确性，容易对患者的真实病情造成干扰，而CHE、CA125抗原则不会受到药物与环境的较大影响[6-7]，因此，CHE、CA125水平的检测对肝硬化的诊断具有现实意义。

作为肝细胞在血液中释放的一类生物酶，CHE不仅反映肝脏的合成与储备能力，还反映肝实质细胞的损害程度[8]。若肝脏细胞出现大量死亡的现象，则CHE活性降低[9]。作为一种糖类抗原，CA125水平伴随肝功能受损程度加剧而升高[10～11]。本研究发现，实验组的CHE值明显低于对照组（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高（P<0.05），说明CHE、CA125这两项指标与肝功能损伤存在一定关联，伴随肝功能损伤程度加重，CHE值变小、CA125值变大，这种变化与Child-Pugh分级无异，表明CHE、CA125两项指标可作为肝功能分级的辅助参考指标，对肝硬化病情的严重程度具有重要的临床诊断价值。检测有并发症与无并发症患者的CHE、CA125水平发现，虽然有并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05），但两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此这两项指标不能作为明确诊断肝硬化并发症的依据，但可以提示预后，对并发症情况作出评估和预测。

综上所述，对于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平检测具有较高的灵敏度和诊断特异性，可判断肝硬化患者病情的严重程度，具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1] 索绪枭，张永青，陈薇，等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的观察[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指标检测的临床分析[J].检验医学与临床，2013，（1）：17-18.

[3] 刘水清，谢宏民，陈雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平变化临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孙成都，孙刚，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：501-505.

[5] 马丽，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶测定的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龚显恩，刘娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸水平与Child-Pugh分级间的相互关系[J].检验医学，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的临床价值[J].四川医学，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和胆碱酯酶在肝硬化患者肝储备功能评估中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭辉，李远珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、总胆汁酸、胆碱酯酶水平及相关性分析[J].医学检验与临床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，赵雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平变化的临床意义[J].中外医疗，2011，30（10）：35，37.

[11] 尹基颖，齐荣，荆元宏，等.血清前白蛋白、总胆汁酸、CA125在肝硬化分级中的意义[J].中国实用医药，2013， 8（5）：90-91.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：许俊琴）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的资料。60例患者中，男性46例，女性24例，年龄37～83岁，平均（63.52±4.74）岁；肝炎后肝硬化47例，HBsAg阳性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔积液，1例胸腔积液。以Child-Pugh分级法将其分为实验组A、实验组B、实验组C，各20例（C组肝硬化最为严重，B组次之，A组最轻）。同时取同期正常健康者20例作为对照组。对照组中，男性16例，女性4例，年龄35～81岁，平均（64.25±5.13）岁，且该组受试者无任何肝功能异常情况，B超检查下无心、脑、肺、肾等相关疾病。实验组与对照组受试者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有受试者进行同一天清晨空腹采血工作，采血量为5 ml，并在血清分离后置于-80℃的条件下冷藏[3]。胆碱酯酶（CHE）采取速率法检测，仪器选用日立7600-020全自动生化分析仪。CA125采取化学发光法检测，仪器选用郑州安图Auto Lumo A2000化学发光仪，试剂盒选用郑州安图生物CA125相关配套试剂盒。正常参考值：CHE为4300～10 500 U/L，CA125为<35 U/ml[4-5]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验（多组计量资料的比较采用F检验），计量资料以百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者抗原值的比较

与对照组比较，实验组的CHE值明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3实验组中并发症与无并发症患者抗原值的比较

实验组60例患者中出现肝性脑病、肠道感染、上消化道出血并发症患者分别为7、9、8例，36例患者未出现并发症。对比出现并发症与未出现并发症患者的CHE与CA125值发现，两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），但并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05）（表3）。

3 讨论

作为各类慢性肝脏类疾病的晚期阶段，肝硬化病情发展的严重程度常以Child-Pugh分级法划分，其划分标准主要参考胆红素与血清蛋白含量以及凝血酶原时间这3项指标，但白蛋白与凝血酶原时间常受出血治疗的影响而出现不准确性，容易对患者的真实病情造成干扰，而CHE、CA125抗原则不会受到药物与环境的较大影响[6-7]，因此，CHE、CA125水平的检测对肝硬化的诊断具有现实意义。

作为肝细胞在血液中释放的一类生物酶，CHE不仅反映肝脏的合成与储备能力，还反映肝实质细胞的损害程度[8]。若肝脏细胞出现大量死亡的现象，则CHE活性降低[9]。作为一种糖类抗原，CA125水平伴随肝功能受损程度加剧而升高[10～11]。本研究发现，实验组的CHE值明显低于对照组（P<0.05），但实验组的CA125值明显偏高（P<0.05），说明CHE、CA125这两项指标与肝功能损伤存在一定关联，伴随肝功能损伤程度加重，CHE值变小、CA125值变大，这种变化与Child-Pugh分级无异，表明CHE、CA125两项指标可作为肝功能分级的辅助参考指标，对肝硬化病情的严重程度具有重要的临床诊断价值。检测有并发症与无并发症患者的CHE、CA125水平发现，虽然有并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P<0.05），但两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此这两项指标不能作为明确诊断肝硬化并发症的依据，但可以提示预后，对并发症情况作出评估和预测。

综上所述，对于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平检测具有较高的灵敏度和诊断特异性，可判断肝硬化患者病情的严重程度，具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1] 索绪枭，张永青，陈薇，等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的观察[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指标检测的临床分析[J].检验医学与临床，2013，（1）：17-18.

[3] 刘水清，谢宏民，陈雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平变化临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孙成都，孙刚，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：501-505.

[5] 马丽，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶测定的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龚显恩，刘娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸水平与Child-Pugh分级间的相互关系[J].检验医学，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的临床价值[J].四川医学，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和胆碱酯酶在肝硬化患者肝储备功能评估中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭辉，李远珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、总胆汁酸、胆碱酯酶水平及相关性分析[J].医学检验与临床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，赵雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平变化的临床意义[J].中外医疗，2011，30（10）：35，37.

[11] 尹基颖，齐荣，荆元宏，等.血清前白蛋白、总胆汁酸、CA125在肝硬化分级中的意义[J].中国实用医药，2013， 8（5）：90-91.

（收稿日期：2014-06-27 本文编辑：许俊琴）endprint