高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果

黄伟政+郭为华+林晓霞

[摘要] 目的 分析高龄产妇分娩期心理特点及心理护理干预效果。 方法 选择在本院接受产检及分娩的高龄产妇作为研究对象，分别给予常规护理及针对性心理护理干预，比较两组产妇的第二产程、分娩方式、围产期负面情绪评分等。 结果 观察组产妇第二产程时间[（34.82±14.31）min]、缩宫素使用率（6.25%）、产前负面情绪评分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、产后负面情绪评分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明显低于对照组产妇；顺产率（79.69%）明显高于对照组产妇（P<0.05）。 结论 针对性心理护理可以有效缩短高龄产妇的产程、提高顺产率，有效缓解其围产期负面情绪。

[关键词] 高龄产妇；心理特点；心理护理；第二产程

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）25-0083-03

高龄产妇是妊娠期的一个特殊人群，不仅妊娠期间风险较高，如流产、早产、难产等发生率较高，且本人承受着巨大的心理压力[1]。高龄产妇对自身的怀孕机会十分珍惜，对妊娠的结局过度在意，最终导致其始终处于焦虑紧张甚至抑郁等不良情绪中，这反而不利于产妇及胎儿的结局。本文主要分析高龄产妇分娩期心理特点及心理护理干预效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2013年3月于本院产检及分娩的高龄产妇128例为研究对象， 年龄>30周岁，符合临床对于高龄产妇的定义。采用数字表法随机分为观察组和对照组各64例。观察组产妇年龄31～43岁，平均（34.26±3.08）岁，分娩时孕周35～40周，平均（38.13±1.16）周，伴妊高症21例，妊娠期糖尿病10例；对照组产妇年龄30～45岁，平均（35.05±4.21）岁，分娩时孕周32～40周，平均（38.08±1.56）周，伴妊高症24例，妊娠期糖尿病8例。两组患者的年龄、孕周、并发症等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理特点

高龄产妇是一个特殊的妊娠群体，大多高龄产妇对妊娠及分娩的风险十分关注，在进入医院分娩时也通过网络、朋友等途径了解基本情况，而以上这些也会导致高龄产妇心理焦虑、紧张等不良情绪远超过适龄产妇。高龄产妇由于年龄、身体素质、妊娠伴发疾病等，其分娩风险较大，若其情绪状态不良将直接增加其分娩难度及对胎儿有不利影响[2]。高龄产妇的妊娠不良反应较为明显，其对自身不适的反应过于激烈，会在短时间内产生较强的焦虑及恐惧情绪，此情绪状态进一步加重早孕反应症状，形成恶性循环。高龄产妇当其预产期邻近，紧张焦虑情绪会成倍增加，甚至对分娩结局产生悲观猜想，导致其产前极其失落[3]，这些高龄产妇特有的心理状态十分不利于其顺利完成分娩过程。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对照组产妇接受围产期常规护理干预，产前告知产妇在手术过程中如何呼吸、用力，产后观察产妇的阴道出血等情况。

1.3.2 观察组 观察组产妇在常规护理之外，接受围产期针对性的心理干预，具体如下：护理人员应当对高龄产妇的心理状态有清晰的了解，在产妇进入医院待产后主动与其本人及家属进行沟通交流，告知其高龄产妇虽然分娩风险高于适龄产妇，经过恰当的控制可以顺利度过这个过程，对产妇及胎儿不会有过多不利影响[4]。同时护理人员应当鼓励产妇放松心情，以积极的心态面对接下来的分娩及产后恢复过程，告知其过度紧张焦虑不利于妊娠结局及胎儿的安全，使得高龄产妇及其家人打消不必要的心理顾虑，以良好的心态面对分娩全过程。

1.4 观察指标

观察两组产妇第二产程时间、第二产程缩宫素使用率、分娩方式（包括顺产、剖宫产、产钳助产等）、负面情绪评分，负面情绪评分采用汉密尔顿抑郁量自评表（hamilton depression scale，HAMD）[5]和汉密尔顿焦虑自评量表（hamilton anxiety scale HAMA）[6]评定，分值越高，负面情绪越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1第二产程情况

观察组产妇的平均第二产程时间为（34.82±14.31）min，缩宫素使用率6.25%，明显少于对照组产妇（P<0.05），见表1。

2.2分娩方式

观察组产妇顺产51例，剖宫产11例，产钳助产2例，顺产率79.69%，明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3围产期负面情绪评分

观察组的产前负面情绪评分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、产后负面情绪评分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明显低于对照组产妇（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于现在的社会压力增大，适龄女性大多处于事业拼搏黄金期，因此近年来诸多适龄女性暂时放弃生育，而选择将怀孕时机延后，这直接导致近年来我国超过30岁的高龄产妇数量急剧增长[7]。高龄产妇较一般产妇的年龄大，其生理状况较适龄孕妇差，会出现一定程度的生殖及生育功能的降低，且高龄产妇的妊娠期并发症如高血压、糖尿病等发生率明显较高，这些都直接导致高龄产妇的流产、早产、难产、新生儿窒息、死胎等发生率升高[8]。高龄产妇一般对自身的怀孕风险有较为清晰的认识，这使得其在整个妊娠过程中对待生活细节及产检过程更为谨慎这一有利因素之外，在心理上高龄产妇同样存在较大的风险[9]。endprint

有许多高龄产妇自确认妊娠后就处于忧心忡忡状态，其了解的大多数讯息均是从网络、亲友、电视中得到的负面消息，使其在整个妊娠期均处于焦虑不安、寝食难安状态，害怕出血难产、胎儿畸形等[10]。高龄产妇若持续处于应激状态，会增加其妊娠高血压等并发症的发生率，在分娩过程中产程延长的概率也较高[11]。针对高龄产妇这一特殊群体及其特殊的心理状态，目前临床妇产科学已经对其投入极大的关注，针对性的心理干预是目前十分倡导的。在高龄产妇接受产检时，护理人员应与其沟通交流，告知其放松心情，以积极的心态面对妊娠的整个过程。邻近分娩，可嘱孕妇提前入院待产，为其提供心理安全感，提前告知孕妇在分娩中的注意事项，如何配合外科医生进行呼吸、用力等。高龄产妇是产后抑郁的高发人群，分娩后护理人员应嘱其早期下床走动，恢复正常生活，参与到照顾新生儿的生活中，减少其产后焦虑的时间及产后抑郁的发生率。

为明确高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果，本研究选择在本院分娩的高龄产妇作为研究对象，分别给予常规护理及针对性心理护理，结果表明观察组产妇接受护理后产程明显缩短，顺产率大幅提升，产前及产后的负面情绪状态显著缓解，对高龄产妇本人及其胎儿具有巨大的积极作用。这也与曾淑琴[12]等的研究结果相一致。由此可见，加强对高龄产妇分娩心理特点的分析，并给予有针对性的心理护理干预，可以有效缓解产妇的负面情绪，缩短第二产程时间，提高顺产率。

[参考文献]

[1] 支媛，李正敏，刘珏. 不同年龄孕妇妊娠期心理状态调查[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（7）：792-794.

[2] 杨桂梅. 高龄产妇产前的不良心理状态与临床护理分析[J]. 吉林医学， 2012， 33（16）： 3542-3543.

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[4] 索虹蔚，朱相干，金平. 实施“知已健康管理”对妊娠糖尿病孕妇干预的分析[J]. 东南大学学报（医学版），2012， 31（2）：135-138.

[5] 汤毓华. 汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）[J]. 中国心理卫生杂志， 1999，12（增刊）：220-223.

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[9] Silva RA， Jansen K， Souza LD， et al. Depression during pregnancy in the Brazilian public health care system[J]. Rev Bras Psiguiatr，2010，32（2）：139-144.

[10] 方莉，吴丽萍，王秋明. 北京市三甲医院高龄初产妇孕期焦虑、抑郁状况的调查[J]. 中华现代护理杂志，2011， 17（1）：30-32.

[11] Wallace C， Burms L， Gilmour S， et al. Substance use， psychological distress and violence among pregnant and breastfeeding Australian women[J]. Aust NZJ Pubic Health，2007，31（1）：51-60.

[12] 曾淑琴. 心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J]. 中国现代医生，2011， 49（10）： 56-57.

（收稿日期：2014-06-04）endprint

有许多高龄产妇自确认妊娠后就处于忧心忡忡状态，其了解的大多数讯息均是从网络、亲友、电视中得到的负面消息，使其在整个妊娠期均处于焦虑不安、寝食难安状态，害怕出血难产、胎儿畸形等[10]。高龄产妇若持续处于应激状态，会增加其妊娠高血压等并发症的发生率，在分娩过程中产程延长的概率也较高[11]。针对高龄产妇这一特殊群体及其特殊的心理状态，目前临床妇产科学已经对其投入极大的关注，针对性的心理干预是目前十分倡导的。在高龄产妇接受产检时，护理人员应与其沟通交流，告知其放松心情，以积极的心态面对妊娠的整个过程。邻近分娩，可嘱孕妇提前入院待产，为其提供心理安全感，提前告知孕妇在分娩中的注意事项，如何配合外科医生进行呼吸、用力等。高龄产妇是产后抑郁的高发人群，分娩后护理人员应嘱其早期下床走动，恢复正常生活，参与到照顾新生儿的生活中，减少其产后焦虑的时间及产后抑郁的发生率。

为明确高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果，本研究选择在本院分娩的高龄产妇作为研究对象，分别给予常规护理及针对性心理护理，结果表明观察组产妇接受护理后产程明显缩短，顺产率大幅提升，产前及产后的负面情绪状态显著缓解，对高龄产妇本人及其胎儿具有巨大的积极作用。这也与曾淑琴[12]等的研究结果相一致。由此可见，加强对高龄产妇分娩心理特点的分析，并给予有针对性的心理护理干预，可以有效缓解产妇的负面情绪，缩短第二产程时间，提高顺产率。

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[12] 曾淑琴. 心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J]. 中国现代医生，2011， 49（10）： 56-57.

（收稿日期：2014-06-04）endprint

有许多高龄产妇自确认妊娠后就处于忧心忡忡状态，其了解的大多数讯息均是从网络、亲友、电视中得到的负面消息，使其在整个妊娠期均处于焦虑不安、寝食难安状态，害怕出血难产、胎儿畸形等[10]。高龄产妇若持续处于应激状态，会增加其妊娠高血压等并发症的发生率，在分娩过程中产程延长的概率也较高[11]。针对高龄产妇这一特殊群体及其特殊的心理状态，目前临床妇产科学已经对其投入极大的关注，针对性的心理干预是目前十分倡导的。在高龄产妇接受产检时，护理人员应与其沟通交流，告知其放松心情，以积极的心态面对妊娠的整个过程。邻近分娩，可嘱孕妇提前入院待产，为其提供心理安全感，提前告知孕妇在分娩中的注意事项，如何配合外科医生进行呼吸、用力等。高龄产妇是产后抑郁的高发人群，分娩后护理人员应嘱其早期下床走动，恢复正常生活，参与到照顾新生儿的生活中，减少其产后焦虑的时间及产后抑郁的发生率。

为明确高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果，本研究选择在本院分娩的高龄产妇作为研究对象，分别给予常规护理及针对性心理护理，结果表明观察组产妇接受护理后产程明显缩短，顺产率大幅提升，产前及产后的负面情绪状态显著缓解，对高龄产妇本人及其胎儿具有巨大的积极作用。这也与曾淑琴[12]等的研究结果相一致。由此可见，加强对高龄产妇分娩心理特点的分析，并给予有针对性的心理护理干预，可以有效缓解产妇的负面情绪，缩短第二产程时间，提高顺产率。

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[12] 曾淑琴. 心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响[J]. 中国现代医生，2011， 49（10）： 56-57.

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