小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果分析

王国毅，李松彦

(内乡县人民医院眼科 河南南阳 474350)

随着我国逐渐步入老龄化社会，白内障的发病率逐渐升高。目前治疗白内障的主要方法为超声乳化术和囊外摘除术［1］。其中白内障乳化术由于操作简单、切口小、反应轻、恢复快逐渐成为治疗的首选，但是此种方法对技术要求较高，且花费昂贵，不适于广泛开展［2］。笔者采用小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术治疗白内障取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年2月至2014年3月在内乡县人民医院行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术治疗的150例(180眼)白内障患者，男81例(98眼)，女69例(82眼)，年龄19～86岁，平均71.4岁。术前患者视力范围为光感至0.2。其中年龄相关性白内障80.7%，并发症性白内障7.3%，先天性白内障8.0%，其他类型占4.0%。

1.2 手术方法 术前冲洗结膜囊，提前30 min使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，局麻后压迫眼球使眶压稍下降。以上穹窿部作为基底结膜瓣，反眉行或者横行角膜边缘巩膜板层隧道式切开透明膜区，穿刺进入前房。将黏弹剂注入到前房，行连续环形式撕囊，进行充分的水分层及水分离，扩大内切口宽度，将晶体核从囊袋中娩出，抽吸出残留皮质。再次注入黏弹剂，在囊袋内注入人工晶体，抽吸出黏弹剂，观察切口是否渗漏，依据切口自闭情况不缝合伤口或者缝合1～2针。结膜下注入地塞米松和庆大霉素，敷料包扎。

1.3 观察指标 统计患者术前、术后3 d及术后1个月的视力情况，并记录术后并发症的发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术患者术后3 d及术后1个月视力较术前有了明显改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 手术前后患者视力情况(眼)

2.2 术后并发症 所有患者在手术后均无严重并发症产生，各种常见并发症发生率如下:角膜水肿67.8%(122眼)，前房积血 10.6%(19 眼)，葡萄膜炎 4.4%(8例)。

3 讨论

白内障是指各种原因导致的晶状体浑浊，其中年龄为主要因素，在我国也是主要的致盲因素，但是白内障可以通过治疗恢复视力［3］。传统手术晶状体囊外摘除，手术切口大，对眼组织损伤较大，且术后感染多，视力恢复慢，现在已很少采用。超声乳化术是近年来新兴的治疗白内障的方法，但是此种方法技术要求高，花费高，设备昂贵，且对于晚期白内障患者疗效不好，所以其使用受到限制［4］。

小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术治疗白内障具有疗效好，术后并发症少，视力恢复快，手术费用低的特点［5］，因此得到广泛应用。白内障摘除及人工晶状体植入术后，切口和缝合对角膜屈光力的影响，是造成术后明显角膜散光的主要原因。切口越大，越近视轴，造成散光的可能性越大。采用小切口白内障囊外切除可有效降低术后散光的发生。另外，在手术过程中要植入人工晶体，可以强化后囊生理屏障作用，限制液化的玻璃体过度向前活动，减少玻璃体基底部的牵拉，降低视网膜脱离的发生。本研究采用小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术，疗效明显，且无严重的并发症，与此前研究结果相符合［6］。根据残联制定标准计算，此法术后3 d的脱盲率为93.3%，脱残率达到62.2%，疗效显著。术中最常见的并发症为角膜水肿，但是术后1周可自行缓解，其他并发症对症处理均可以缓解，预后良好。本研究显示的术后视力恢复情况与文献报道的超声乳化术效果接近。

综上所述，小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术治疗白内障具有疗效好、副作用少、花费少的优点，值得临床推广。

［1］李杰松.小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术［J］.中外医学研究，2009，7(5):37.

［2］张艳芳，李诲.非超声乳化小切口白内障囊外摘除术并人工晶状体植入术［J］.国际眼科杂志，2008，8(8):1722.

［3］徐鸿飞，王泓涛，陈云福.小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术适用于基层医院集中复明［J］.中国临床医学，2006，13(5):844-845.

［4］李秀山，李广洲，刘浩杰.小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障的临床分析［J］.河南医学研究，2007，16(2):161-162.

［5］王相鹏.小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入的临床体会［J］.中国民族民间医药杂志，2009，19(1):94.

［6］林育华，谢怀林.表面麻醉小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术的临床观察［J］.右江民族医学院学报，2009，31(4):674-675.