简易危重患者交接评估表的设计与应用

毛祝英，郎 萍

（宁波市第二医院，浙江宁波 315010）

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者［1］，危重患者床旁交接环节是护理安全的重中之重。护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［2］。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理工作的重点［3］。本院神经内科在2011年6月至12月对危重患者护理进行专项质量检查，发现危重患者交接过程中存在护士交接制度掌握不牢固、对交接的重要性认识不足、交接不全面、交接时缺乏条理性及重点不明确等问题。为规范护士的危重患者床旁交接行为，杜绝因交接不清或交接遗漏造成安全隐患，针对护士在交接过程中存在的相关缺陷，2012年7月，设计了简易危重患者交接评估表，应用于危重患者床旁交接，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 简易危重患者交接评估表的设计 见表1。

1.2 使用方法 交接班时，先由交班护士根据表格内容对患者进行认真的评估，接班护士再对患者按评估表项目评估，针对两者不一致的项目进行再确认，分析原因，达成一致。

表1 简易危重患者交接评估表

2 结 果

使用简易危重患者交接评估表前即2012年3月至5月，对本科室2009～2011届分配的10名护士进行考核，危重患者交接制度掌握率为60%；抽查危重患者交接情况30次，床旁交接率为90%，交接全面性为60%，交接条理清晰率为33%。使用简易危重患者交接评估表后，2012年10月至12月，考核10名护士危重患者交接制度掌握率为100%；抽查了30次危重患者床旁交接情况，床旁交接率为100%，交接全面性上升到93%，交接条理清晰率达80%以上，无1例因为交接不完善对患者造成损害或发生医疗纠纷。

3 体 会

3.1 简易危重患者交接评估表的作用 首先，简易危重患者交接评估表主要用于危重患者的床旁交接指导，而非正式的护理文书。其次，简易危重患者交接评估表应用前组织护士进行如何提高危重患者床旁交接的讨论活动，并使用该表进行实地交接班的演习指导。简易危重患者交接评估表应用过程，通过比较危重患者自评与他评的符合率来了解护理评估的一致性，经质控小组检查与护士长的检查来评价护士评估的准确性。

3.2 使用简易危重患者评估表的优势 临床护理中危重患者的床旁交接是其中的重要环节，针对本科护士危重患者床旁交接中存在的一系列问题，设计简易危重患者交接评估表，旨在指导护士规范交接流程与要求，顺利完成危重患者的床旁交接。评估表的8个方面，涵盖了危重患者一般需要关注的各项指标。该表简便、实用、可操作性强、易于掌握，一定程度上使交接有序化、规范化，让护士尤其是低年资护士可快捷、全面地评估危重患者的基本情况，缩短了交接时间，提高了工作效率，继而使护士的业务能力得到提高，同时避免了因交接不完善（不清或遗漏）导致的安全隐患或纠纷。比较简易危重患者交接评估表使用前后低年资护士床旁交接情况可见，危重患者制度掌握率提高了40%，床旁交接率提高了10%，交接全面性提高了33%，交接条理清晰率提高了47%。

［1］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2000：359.

［2］陈殷钰，陈裴斐.护理安全影响因素的调查分析及对策［J］.护理与康复，2013，12（10）：920.

［3］魏红蕾，李萍.科护士长在护理安全管理中的作用［J］.护理管理杂志，2004，4（11）：48-50.