理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病30例临床观察

王进+陈军

摘要：目的观测理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法搜集门诊神经根型颈椎病确诊患者共60例随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗，对照组采用常规针刺进行治疗。每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果总有效率93.34%，对患者症状、体征改善明显。结论理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病疗效确切，安全可靠，值得推广。

关键词：神经根型颈椎病；理筋；整复；推拿

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0047-02

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是颈椎病各个类型中发病率较高的一种，临床较为常见。发病后主要表现为颈项部疼痛、板紧，及受累神经根所支配区域出现感觉、运动障碍等，严重影响患者的日常工作和生活。笔者运用理筋整复推拿法治疗该病取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例资料所观测60例患者全部来自山东省中医院推拿科2009年10月—2012年10月间确诊者，按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例。2组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2组一般资料比较见表1。

2治疗方法

2.1治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗。

2.1.1颈背部理筋患者取坐位或俯卧位。（1）医者以法、一指禅推法、揉法、拿法等于患者颈项部、上背部往返施术，并配合患者颈椎被动屈伸、旋转等，时间约5 min；（2）拇指端弹拨颈项部，以局部痛点及筋性条索为重点，力量由轻渐重，以患者能够耐受为度；（3）按揉颈项部夹脊穴及痛点，“得气”为宜；（4）合擦颈项部，“透热”为度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰卧位。（1）医者以法、揉法、拿揉法等于患侧肩、臂部往返施术约5 min；（2）按揉、弹拨肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷等穴，“得气”为宜；（3）搓、抖患侧上肢；（4）以嵌法对患侧五指依次施术2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大鱼际直擦上肢部痛麻畏凉处，“透热”为度。

2.1.3颈项部整复患者取低座位或仰卧位。（1）颈椎旋转及环转摇法5～10次，幅度由小渐大；（2）肘托拔伸法或仰卧位拔伸法3～5次；（3）颈椎旋转扳法左右各1次。

2.2对照组采用常规针刺进行治疗。

2.2.1取穴参照《经络腧穴学》教材[2]的腧穴定位进行取穴。颈项部取穴：C4～6颈夹脊穴，双侧取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等，患侧取穴。

2.2.2针具及刺法选用普通的一次性毫针进行针刺，得气后采取平补平泻手法。留针20 min，并以TDP照射。

2组均为每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，疗程间休息1 d。

2.3统计学处理数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05为具有显著性差异，2组具有可比性。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照日本田中靖久的评定方法[3]，以治疗前后症状、体征的积分变化进行疗效评定。临床症状、体征改善率=（治疗后评分-治疗前评分）÷（正常总分-治疗前评分）×100%。临床治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常，改善率≥90%；显效：临床症状、体征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好转：临床症状、体征减轻，功能改善，30%≤改善率<70%；无效：临床症状、体征无变化或加重，改善率<30%。

3.2治疗结果见表2。

4讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎退行性变，增生物压迫或刺激到颈部的神经根导致，多发生于下段颈椎。中医学将神经根型颈椎病归属于“痹证”、“颈部伤筋”、“颈肩痛”等范畴，认为“筋出槽”、“骨错缝”是其发病的基础，由此导致的“不通则痛”、“不荣则痛”是其发病机制。理筋整复推拿法着眼于神经根型颈椎病的发病根本，通过颈背部理筋直接作用于颈椎局部，直接激发经气，行气活血，调节肌张力，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，加速对无菌性炎症的吸收，消除局部的神经根水肿，减轻或解除增生物对神经根的压迫，同时为进一步纠正“筋出槽”、“骨错缝”奠定了基础；通过肩臂部理筋疏通经络，畅通气血，改善“不通”、“不荣”之状态，通过对血液循环的改善，促使受累神经功能的恢复；以颈椎摇法、拔伸法、扳法为核心的整复手法，通过拉宽椎间隙、改变增生物与神经根的位置关系、松解神经根周围粘连、调整小关节等方式实现了纠正了“筋出槽”、“骨错缝”的病理状态，在达到整复目的的同时，又理顺了经脉，顺畅了气血，使气血通畅，“通则不痛”，“荣则不痛”。理筋手法与整复手法相合为用，标本兼顾，互相补充，相得益彰，实为治疗神经根型颈椎病之效法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李雷.颈椎病诊治与康复指南[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.

[3]田中靖久.颈部神经根症治疗成绩判定基准[J].日本整形外科学会杂志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的观测理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法搜集门诊神经根型颈椎病确诊患者共60例随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗，对照组采用常规针刺进行治疗。每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果总有效率93.34%，对患者症状、体征改善明显。结论理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病疗效确切，安全可靠，值得推广。

关键词：神经根型颈椎病；理筋；整复；推拿

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0047-02

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是颈椎病各个类型中发病率较高的一种，临床较为常见。发病后主要表现为颈项部疼痛、板紧，及受累神经根所支配区域出现感觉、运动障碍等，严重影响患者的日常工作和生活。笔者运用理筋整复推拿法治疗该病取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例资料所观测60例患者全部来自山东省中医院推拿科2009年10月—2012年10月间确诊者，按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例。2组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2组一般资料比较见表1。

2治疗方法

2.1治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗。

2.1.1颈背部理筋患者取坐位或俯卧位。（1）医者以法、一指禅推法、揉法、拿法等于患者颈项部、上背部往返施术，并配合患者颈椎被动屈伸、旋转等，时间约5 min；（2）拇指端弹拨颈项部，以局部痛点及筋性条索为重点，力量由轻渐重，以患者能够耐受为度；（3）按揉颈项部夹脊穴及痛点，“得气”为宜；（4）合擦颈项部，“透热”为度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰卧位。（1）医者以法、揉法、拿揉法等于患侧肩、臂部往返施术约5 min；（2）按揉、弹拨肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷等穴，“得气”为宜；（3）搓、抖患侧上肢；（4）以嵌法对患侧五指依次施术2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大鱼际直擦上肢部痛麻畏凉处，“透热”为度。

2.1.3颈项部整复患者取低座位或仰卧位。（1）颈椎旋转及环转摇法5～10次，幅度由小渐大；（2）肘托拔伸法或仰卧位拔伸法3～5次；（3）颈椎旋转扳法左右各1次。

2.2对照组采用常规针刺进行治疗。

2.2.1取穴参照《经络腧穴学》教材[2]的腧穴定位进行取穴。颈项部取穴：C4～6颈夹脊穴，双侧取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等，患侧取穴。

2.2.2针具及刺法选用普通的一次性毫针进行针刺，得气后采取平补平泻手法。留针20 min，并以TDP照射。

2组均为每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，疗程间休息1 d。

2.3统计学处理数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05为具有显著性差异，2组具有可比性。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照日本田中靖久的评定方法[3]，以治疗前后症状、体征的积分变化进行疗效评定。临床症状、体征改善率=（治疗后评分-治疗前评分）÷（正常总分-治疗前评分）×100%。临床治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常，改善率≥90%；显效：临床症状、体征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好转：临床症状、体征减轻，功能改善，30%≤改善率<70%；无效：临床症状、体征无变化或加重，改善率<30%。

3.2治疗结果见表2。

4讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎退行性变，增生物压迫或刺激到颈部的神经根导致，多发生于下段颈椎。中医学将神经根型颈椎病归属于“痹证”、“颈部伤筋”、“颈肩痛”等范畴，认为“筋出槽”、“骨错缝”是其发病的基础，由此导致的“不通则痛”、“不荣则痛”是其发病机制。理筋整复推拿法着眼于神经根型颈椎病的发病根本，通过颈背部理筋直接作用于颈椎局部，直接激发经气，行气活血，调节肌张力，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，加速对无菌性炎症的吸收，消除局部的神经根水肿，减轻或解除增生物对神经根的压迫，同时为进一步纠正“筋出槽”、“骨错缝”奠定了基础；通过肩臂部理筋疏通经络，畅通气血，改善“不通”、“不荣”之状态，通过对血液循环的改善，促使受累神经功能的恢复；以颈椎摇法、拔伸法、扳法为核心的整复手法，通过拉宽椎间隙、改变增生物与神经根的位置关系、松解神经根周围粘连、调整小关节等方式实现了纠正了“筋出槽”、“骨错缝”的病理状态，在达到整复目的的同时，又理顺了经脉，顺畅了气血，使气血通畅，“通则不痛”，“荣则不痛”。理筋手法与整复手法相合为用，标本兼顾，互相补充，相得益彰，实为治疗神经根型颈椎病之效法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李雷.颈椎病诊治与康复指南[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.

[3]田中靖久.颈部神经根症治疗成绩判定基准[J].日本整形外科学会杂志，1993，67（3）：552.endprint

摘要：目的观测理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法搜集门诊神经根型颈椎病确诊患者共60例随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗，对照组采用常规针刺进行治疗。每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。结果总有效率93.34%，对患者症状、体征改善明显。结论理筋整复推拿法治疗神经根型颈椎病疗效确切，安全可靠，值得推广。

关键词：神经根型颈椎病；理筋；整复；推拿

中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）03-0047-02

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy）是颈椎病各个类型中发病率较高的一种，临床较为常见。发病后主要表现为颈项部疼痛、板紧，及受累神经根所支配区域出现感觉、运动障碍等，严重影响患者的日常工作和生活。笔者运用理筋整复推拿法治疗该病取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1病例资料所观测60例患者全部来自山东省中医院推拿科2009年10月—2012年10月间确诊者，按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例。2组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2组一般资料比较见表1。

2治疗方法

2.1治疗组采用理筋整复推拿法进行治疗。

2.1.1颈背部理筋患者取坐位或俯卧位。（1）医者以法、一指禅推法、揉法、拿法等于患者颈项部、上背部往返施术，并配合患者颈椎被动屈伸、旋转等，时间约5 min；（2）拇指端弹拨颈项部，以局部痛点及筋性条索为重点，力量由轻渐重，以患者能够耐受为度；（3）按揉颈项部夹脊穴及痛点，“得气”为宜；（4）合擦颈项部，“透热”为度。

2.1.2肩臂部理筋患者取坐位或仰卧位。（1）医者以法、揉法、拿揉法等于患侧肩、臂部往返施术约5 min；（2）按揉、弹拨肩井、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷等穴，“得气”为宜；（3）搓、抖患侧上肢；（4）以嵌法对患侧五指依次施术2～3遍，搓揉患手掌3～5遍；（5）大鱼际直擦上肢部痛麻畏凉处，“透热”为度。

2.1.3颈项部整复患者取低座位或仰卧位。（1）颈椎旋转及环转摇法5～10次，幅度由小渐大；（2）肘托拔伸法或仰卧位拔伸法3～5次；（3）颈椎旋转扳法左右各1次。

2.2对照组采用常规针刺进行治疗。

2.2.1取穴参照《经络腧穴学》教材[2]的腧穴定位进行取穴。颈项部取穴：C4～6颈夹脊穴，双侧取穴；肩臂部取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等，患侧取穴。

2.2.2针具及刺法选用普通的一次性毫针进行针刺，得气后采取平补平泻手法。留针20 min，并以TDP照射。

2组均为每日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，疗程间休息1 d。

2.3统计学处理数据应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05为具有显著性差异，2组具有可比性。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照日本田中靖久的评定方法[3]，以治疗前后症状、体征的积分变化进行疗效评定。临床症状、体征改善率=（治疗后评分-治疗前评分）÷（正常总分-治疗前评分）×100%。临床治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常，改善率≥90%；显效：临床症状、体征基本消失，功能基本正常，70%≤改善率<90%；好转：临床症状、体征减轻，功能改善，30%≤改善率<70%；无效：临床症状、体征无变化或加重，改善率<30%。

3.2治疗结果见表2。

4讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎退行性变，增生物压迫或刺激到颈部的神经根导致，多发生于下段颈椎。中医学将神经根型颈椎病归属于“痹证”、“颈部伤筋”、“颈肩痛”等范畴，认为“筋出槽”、“骨错缝”是其发病的基础，由此导致的“不通则痛”、“不荣则痛”是其发病机制。理筋整复推拿法着眼于神经根型颈椎病的发病根本，通过颈背部理筋直接作用于颈椎局部，直接激发经气，行气活血，调节肌张力，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，加速对无菌性炎症的吸收，消除局部的神经根水肿，减轻或解除增生物对神经根的压迫，同时为进一步纠正“筋出槽”、“骨错缝”奠定了基础；通过肩臂部理筋疏通经络，畅通气血，改善“不通”、“不荣”之状态，通过对血液循环的改善，促使受累神经功能的恢复；以颈椎摇法、拔伸法、扳法为核心的整复手法，通过拉宽椎间隙、改变增生物与神经根的位置关系、松解神经根周围粘连、调整小关节等方式实现了纠正了“筋出槽”、“骨错缝”的病理状态，在达到整复目的的同时，又理顺了经脉，顺畅了气血，使气血通畅，“通则不痛”，“荣则不痛”。理筋手法与整复手法相合为用，标本兼顾，互相补充，相得益彰，实为治疗神经根型颈椎病之效法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李雷.颈椎病诊治与康复指南[J].中国实用乡村医生杂志，2007，14（12）：45-47.

[2]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.

[3]田中靖久.颈部神经根症治疗成绩判定基准[J].日本整形外科学会杂志，1993，67（3）：552.endprint