刘大伯为什么胃口不好

宋黎胜

刘大伯今年82岁，因为连着一周胃口不好来到浙江省人民医院看病，量了下血压，182/96mmHg，有点偏高，双下肢浮肿，整个人精神很差，连句话都不肯多说。通过交谈和观察，医生发现这位病人反应差、呼吸深长、贫血容貌，实际上已处于一个衰弱的状态，似乎病得不轻，又做了一系列化验等检查，结果显示，刘大伯已经是尿毒症了，而且已经有贫血、肾性高血压等并发症。患者的女儿等家人对老人的病情感到震惊，也有不少疑问：不就是胃口不好吗，老人都是这样的啊，人家说尿毒症都是没有尿的，为什么我爸爸有尿也是尿毒症呢？尿毒症也会胃口不好么？

什么是尿毒症呢？尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病进入晚期，肾功能衰竭，不能有效排出人体代谢产生的毒性物质而产生一系临床表现所组成的综合征。

肾脏病科主任何强博士对刘大伯的病情作了解释。食欲不振有可能是毒素堆积、酸中毒明显、胃肠道黏膜水肿等多种因素所致，就是尿毒症的胃肠道症状。因此，当出现自己不能找到原因的食欲不振时，要充分提高警惕，及时到医院检查。不少人认为，有小便就一定不是尿毒症，那是对尿毒症的误解了。患者有尿，只能说明患者肾脏对水的清除还可以，但病变的肾脏对毒素的清除功能已经下降了。所以，患者排出的尿液是有量无质的，起不到排除毒素的作用。肾脏疾病，往往症状不明显，起病隐匿，如果不定期体检，有些问题早期很难发现，一旦到了终末期，就只能选择血液透析、换肾等治疗了。

近年来，有数据表明，我国慢性肾病发病率高，且呈现不断上升趋势。很多肾病患者病发前没有丝毫察觉，等到发现时已发展到终末期。若能及时、早期发现肾功能不全，通过控制原发疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎，避免使用对肾脏有毒性药物，即使因治疗需要使用一些对肾脏无明显损伤的药用，也须根据肾功能情况调整剂量，通过优质低蛋白饮食辅以减少尿素等毒性产物合成的药物等综合治疗，延缓肾脏疾病进展，保护残存的肾脏功能，提高生活质量！

医生建议：平时要定期体检，同时注意血压、血色素、皮肤瘙痒、胃纳等情况。如有身体不适，不能头痛医头、脚痛医脚，而要挖掘深层的原因。比如为什么有的老人平时胃口尚可，但一段时间却欠佳，甚至不肯吃饭，其实，只要家人细心观察，并尽快带老人到肾病科就诊，一些隐藏在“胃口不佳”背后的严重疾病就能及早发现了。及早发现肾脏疾病就能及时治疗，以保护残余肾功能，可以延缓或不用走到透析这一步。

编辑/朱建平endprint