一口水引发的病

张颖颖

喝水后无法正常吃饭了

两年前60多岁的詹先生突然感觉口渴就喝了几口水，喝水后他突然呛咳，误以为是饮水姿势不对，顿了顿他又接着喝了几口水，结果他仍然咳嗽不止，甚是痛苦。

詹先生只得去医院就诊，一开始医生予以食管造影及胸部CT检查后诊断为食管气管瘘，但告知无有效治疗办法。后来詹先生又去了上海的某家大医院，医生给其想了一个办法，通过X线下于其食道内放置临时支架，封堵瘘口。当时，詹先生一度能正常进食，但术后胸骨后始终存在难以名状的不适，且一周后再次出现进食呛咳，检查后证实支架滑移、脱离瘘口，不得不再次手术取出支架。每当看到身边的人津津有味地享受着美食佳肴，而自己只能通过肚皮上面的管道打入营养来维持生命，詹先生感觉极其沮丧，失落无望。

何为食管气管瘘

难以进食的痛苦让詹先生一直没有放弃求医，他多方打听，来到杭州市第一人民医院胸外科，接诊的医生全面了解患者病情，仔细查看胸部CT及食管造影片。诊断詹先生患的是“食管气管瘘”。

医生说，正常食管位于气管后方，彼此间有疏松组织间隔，保证进食、呼吸两条道各行其路、互不影响。然而，食管内外先天或后天病变导致食管气管相通，亦即医学上称的“食管气管瘘”，导致无法正常进食，就好像平常进食及饮水时无意中误入气管，出现剧烈咳嗽的那种感受一样，非常难受，极易引起吸入性肺炎，且营养摄入无法满足机体的需要，最终给患者生活及身体状况带来严重影响，甚至危及生命。

巧治疗 詹先生终于可以正常吃饭了

医生说：“该瘘道将食管与右下肺连通，导致食管内的分泌物及食糜部分分流致肺内，引起肺部反复炎症，从而出现咳嗽、咳痰、发热等感染症状，限制了患者的正常进食。但目前肺部的炎症非常局限，未扩散至胸腔，仍在可控可逆范围之内。若只采取食管内临时封堵瘘口，症状暂时缓解，但非长久之策。只有手术切除窦道，彻底封闭食管、气管破口，这样才能从根本上解决问题。”詹先生喜出望外，他决定接受治疗。

为保证手术安全，医生对詹先生予以积极的营养支持、敏感有效的抗生素抗感染治疗、降血压药物妥善调控，詹先生感染及营养状况明显改善，血压控制稳定。入院后两周成功接受手术治疗。因患者反复炎症，导致胸腔黏连异常致密，手术难度很大。最终医生凭借细腻的外科技术，完整地解剖出连接右下肺与食管间的窦道，而右下肺及食管均毫发无损，最终，彻底切除詹某右胸内存在多年的窦道，恢复食管、右下肺的完整与功能。

如今詹先生顺利康复出院。以后他再也不用禁口了，终于实现享受美食、恢复健康的愿望。

编辑/王艳endprint