做一名优秀的“童心”守护先锋

在人胚胎发育时期（怀孕初期2～3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病（congenital heart disease，CHD，简称“先心病”）。据了解，先心病是我国新生儿中发病率最高的出生畸形，在活产婴儿中的发病率为0.687%至1.439%。先心病发病可能与遗传、尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。全国每年约有18万至22万名先心病患儿出生。我国小儿心血管外科虽然起步较晚，但近年来随着国内经济的发展、对外交往增加、医学知识的普及和医疗设备的改善，许多常见的先心病得到了准确诊断和合理治疗，病死率已显著下降。

首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心主任李晓峰教授，长期从事先心病的治疗和临床研究，并在此领域有着诸多科研成就及丰富的临床经验。前不久，记者就该院儿童心脏中心的学科建设、当前先心病诊疗状况和应该如何应对先心病治疗的机遇和挑战等话题，独家专访了李晓峰教授。

一流的技术，一流的学科

采访前记者了解到，李晓峰教授毕业于首都医科大学儿科学专业，毕业后便开始在北京儿童医院外科、心脏外科工作至今，行医已近30年。李晓峰教授主要从事先心病的相关治疗工作，作为术者或助手完成各种先心病手术4000余例，是国内的知名专家。李晓峰教授在紧张而繁忙的工作之余，坚持不懈地钻研先心病的治疗及国内外先进诊疗技术，探索和总结出了小年龄、低体重、复杂先心病的治疗方法。他经过多年的刻苦钻研和经验总结，不断提高自己的专业技术水平，得到了领导和患者的高度赞扬，为医院赢得了良好的声誉。

李晓峰教授完成的各种先心病手术中，最小年龄为两天龄，最小体重为700 g，患者中70%以上为1岁以内的小婴儿，手术包括新生儿完全性大动脉转位的调转手术，新生儿肺动脉闭锁根治手术，新生儿完全型肺静脉异位引流根治手术和主动脉弓中断一次成型手术及复杂先心病的格林、房坦手术等，其中先天性血管环畸形矫治手术的数量及治疗效果位居国内前列。在小儿心血管疾病的诊断及治疗方面具有丰富的临床经验，主要以新生儿及小婴儿复杂先心病或重症先心病的急诊手术为治疗重点。常见先心病手术成功率大于98%，复杂先心病大于90%。在国内率先参与开展新生儿大动脉转位等外科手术，在诊治小婴儿复杂先天性心脏畸形方面具有一定的造诣。

另据了解，李晓峰教授师从著名的心脏外科专家李仲智教授。2000年在阜外医院心血管外科进修学习。2001年至2002年赴美国波士顿儿童医院、华盛顿儿童医院、芝加哥HOPE儿童医院血管心外科进修学习及交流。回国后，李晓峰教授投入到科室建设中，经过不懈努力，北京儿童医院心脏外科专业被北京市卫生局认定为北京小儿先心病诊治中心，以小年龄、低体重，复杂畸形为专长，已成功开展各种先心病的外科治疗，其中包括大动脉调转手术、肺动脉闭锁矫治术、右心室双出口矫治术、主动脉弓中断矫治术、完全肺静脉畸形引流矫治术、完全心内膜垫缺损矫治术、法洛四联症矫治术及各型血管环矫治手术、冠状动脉起源异常矫治术，和复杂先心病的姑息手术如Fontan手术、体肺分流术、腔肺分流术、单源化手术等；目前常见先心病手术成功率在98%以上，复杂先心病手术成功率高于90%，1岁以内新生儿及婴儿占收治病人总数的65%以上，最小ECMO辅助成功病例患儿体重为3.4 kg，最低体重患儿仅为700 g，达到国内领先水平。

在采访中李晓峰教授特别谈到：医院和学科专业的发展和进步，是与国家的经济发展和强有力的支持密不可分的。几十年来，北京儿童医院心脏外科一直得到各级政府和相关部门的关心和支持，政府对先心病诊治的投入逐年增加。目前，新型农村合作医疗的推广使得越来越多的农村先心病患儿获得了医疗救治的机会。

李晓峰教授还强调说，小儿心血管专业的宗旨在于为先心病患儿提供最优化、最规范的诊疗服务。它的发展史是几代人勤奋创业的过程，是团队合作精神的充分体现，其中包括心内科、超声诊断、麻醉、体外循环以及外科术后监护团队的密切合作。在医院的支持下，由李晓峰教授牵头，北京儿童医院于2003年重新整合心脏内科、心脏外科、超声心动室、心电图室、心功能室、心脏手术室，集中建立了小儿心脏病诊疗中心。目前，全中心共有床位82张，其中重症监护床22张，每年门诊量近23000人次，完成各种心脏手术近1000例。

德术双馨，医者风范

自担任心脏中心主任职务以来，身兼中华医学会小儿外科学会常务委员等多种学科职务的李晓峰教授身挑重任，各类日常事务应接不暇，但他仍工作在临床一线，孜孜不倦地为先心病患儿服务。

据北京儿童医院相关负责人介绍：李晓峰教授在工作中履行着自己的职责，坚守着自己的责任。他从事先心病教学和临床工作20多年，在平时的临床工作中，热心接待每一位患儿家长，切身体会病人疾苦，耐心和病人家属交流；手术前认真检查病人，仔细了解病情，热情安慰和鼓励患儿家长，手术后在监护室观察病情，是科里每天下班最晚的医生。不论酷暑严冬还是白天黑夜，只要有急重病人，接到急救电话他就随时赶到病房，而且一到病房就详细询问，仔细检查病情，果断指挥并亲自加入到抢救患儿的队伍中去。迄今经他治疗和抢救的患儿已数不胜数。谈及这些，李晓峰教授总是说：“先心病患儿的家长是最不容易的。他们把全部的希望都交给了我们。我们做医生的一定要全心全意救治患儿，要把每个手术都当成第一次手术去认真对待。”

北京儿童医院新生儿重症监护室曾经收治了两名特殊的早产儿，不但是一对龙凤胎，而且还是“试管婴儿”，出生体重分别为700g和800g。这两名极低体重的早产儿均患有先心病，动脉导管未闭（PDA）。李晓峰教授看到这对患儿时，他们都还不如李教授的一只手大，纤薄皮肤的包裹下，孩子近乎是透明的。在明确手术指征及手术方案后，李晓峰教授同家长交待病情并签了手术同意书。由于这两名患儿年龄小、体重极低，心脏只有核桃那样大小，手术难度极大，对于心脏外科医生而言，极具挑战性。

无影灯下，李晓峰教授逐层切开细嫩而纤薄的肌肉，小心谨慎地打开胸腔，患儿肺脏组织明显充血，质地疏脆，如豆腐一般，动脉导管异常粗大，甚至超过降主动脉的直径。李晓峰教授细致地分离出动脉导管，以娴熟、细腻的手术技术将PDA结扎，再将患儿的胸腔关闭、缝合肌肉、皮肤……由于李晓峰教授高超的医术，两个孩子的手术十分顺利，术后患儿安返病房，之后顺利出院。

转眼间，一年的时间过去了，两名早产儿都已健康成长。当记者看到这对“龙凤胎”时，他们刚刚完成第3次复查，孩子的妈妈在诊室里拉着李晓峰教授的手，激动地说：“孩子是我们全家的希望，您是我们全家的救命恩人！没有您精湛的医术，就没有我们全家的幸福。谢谢您李主任！”

还有一次，一名11岁的男孩因为胸疼、咳血等症状，辗转多家医院后，在吉林省一家著名医院就诊时，医生表示治不了，建议他们到北京或上海的医院试试看。父母带着他在北京进出几家医院后，北京儿童医院PICU病房终于答应收下他们。住院当天下午，由心外科、胸外科、消化科、放射科等多个科室组成的专家组为孩子进行紧急联合会诊，最后确诊患儿为胸主动脉假性动脉瘤。然而，就在当天晚上8时，值班的主治医生发现正在卧床休息的孩子突然变得十分烦躁，脸色煞白，心率下降，血压掉到了60/30 mmHg，情况十分危急！医生赶快为患儿气管插管，使用呼吸机。考虑到患儿的主动脉瘤有可能破裂，值班医生迅速联系李晓峰教授，请他立刻到医院参与抢救。

经过紧急而周密的术前准备，晚上10时50分，手术正式开始。李晓峰教授小心翼翼地打开孩子的胸腔后，发现左胸腔充满了血，形成了血胸，而且已经压迫到左肺，导致左肺不张；影像片上主动脉瘤里发亮的异物终于现形了：原来是一段2 cm长的钢丝。这段钢丝经食道扎进了胸主动脉，并且已经把胸主动脉扎得“千疮百孔”，还形成了大片的脓苔。李晓峰教授切下部分胸主动脉，置换上了2.5 cm长的人工血管，然后再把胸腔内的血块及脓苔清理干净……

手术结束时，时针已经指向凌晨3时。李晓峰教授和其他8名医护人员都没有回家，他们在心脏监护室密切观察患儿的状况，随时准备应对患儿的病情变化。

经过一周的精心治疗，患儿逐渐恢复，没有出现可怕的并发症。出院时患儿的父母紧紧握着李晓峰教授的手激动地说：“我们去了那么多家大医院，都没有确诊和治疗，是您给了孩子第二次生命呀！”

记者了解到，李晓峰教授对心血管外科技术在儿童恶性肿瘤合并心内及腔静脉瘤栓手术中的应用，也具有丰富的治疗经验。一次，家长带着一名2岁的肾母细胞瘤患儿找到了李晓峰教授。孩子因为腹部包块、腹水、肝大就诊，CT检查显示肾母细胞瘤的瘤栓已播散到下腔静脉，一部分已经长到了右心房。家长已四处求医，很多医院都没法治疗，最后终于找到李晓峰教授。在全面了解了孩子病情后，李晓峰教授决定联合泌尿外科的孙宁教授一起给孩子进行手术。在手术中，先经腹部切除瘤肾，再游离下腔静脉的瘤栓，之后再由胸骨正中开胸，建立体外循环；切开右心房后，完整取出直径3.2cm、长达24cm的瘤栓。整个手术过程非常顺利。术后患儿经过化疗，渐趋痊愈……

截至目前，李晓峰教授已完成此类手术10余例，是国内目前此类手术完成最多的专家，并将手术方法和技巧在国内会议上与同行交流。

近30年来，数以千计的先心病患儿在李晓峰教授的精心治疗下获得新生。他对记者说：“先心病患儿是痛苦的，他们家长的心情是更加痛苦的。不管付出多少心血，我为他们做事都是值得的。”

先心病诊疗，机遇与挑战并存

采访中，记者从李晓峰教授的介绍中了解到，目前，我国复杂先心病的外科治疗还比较薄弱。相对于我国庞大的人口基数而言，能获得治疗的患儿数量非常少，可以开展复杂先心病矫治的心脏中心也非常少。中国的心脏外科整体水平与世界一流水平相比仍有较大差距。总体而言，近些年来，中国心脏外科医师和其他国家心脏外科医师一样面临严峻的挑战，但同时也恰逢时代赋予的机遇。

李晓峰教授进一步介绍说，目前，我国先心病就诊率正逐年提升，总体趋势有以下特点：一是诊治年龄越来越小，新生儿（出生≤1个月）、小婴儿[出生≤3个月和（或）体重≤5 kg]比例增加；二是常规手术适应证得以改进，病种日渐复杂，姑息及再次手术比例增加；三是简单先心病手术死亡率趋向于零，高病死率手术减少。我国手术治疗先心病的医疗单位已达500余个，年手术能力5万至6万例。目前我国许多病种、包括一些复杂先心病已经获得很好的近期疗效，手术成功率接近世界先进水平；分期手术治疗复杂先心病也已较广泛开展；新生儿体外循环数量、质量不断提高。

针对我国先心病的治疗水平在国际上的学术地位，李晓峰教授解释道：“目前，我国先心病的手术例数虽多，但复杂手术和新生儿手术比例与世界先进水平国家相比，还有较大差距。广泛开展国内外合作交流、分享先进技术和治疗的宝贵经验，可以加快推进学科专业的发展。我们医院心脏外科长期与国外多家医院、基金会建立合作关系，每年开展多次学术交流，定期有美国著名小儿心脏外科医师和团队来京进行复杂先心病会诊手术。”

针对上述情况，李晓峰教授认为：“今后，我们仍需加强国内外交流合作，促进学科专业发展。一流的医疗中心应该承担更多的培训技术骨干任务，促进技术交流，帮助更多的专业人员提高技术水平；同时还需要根据国内现状，制订一些技术规范和指南，以造福于更多的先心病患儿。”

李晓峰教授还表示：“随着政府关于缩小中国东西部差异的政策指导，新型的农村合作医疗模式普遍铺开，越来越多的来自贫困家庭的先心病患儿有了谋求诊治的机会。这是中国先心病治疗上的一次重大机遇，更是一个艰难挑战，我们任重而道远。”

采访到最后，记者感悟到：作为一名医务工作者，李晓峰教授对工作有责任心、对事业有进取心、对患儿有同情心、对同事有团结心。他在自己平凡的岗位上取得了不平凡的成就。对此他本人则说，他只是本着“爱岗敬业，乐于奉献”的目标，服务医院，服务患儿，服务社会，努力做一支点燃自己、照亮别人的蜡烛，争取更多地贡献自己的光和热……

专家简介

李晓峰，教授，博士生导师，主任医师。现任首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心主任，首都医科大学心脏外科学系副主任。系中华医学会小儿外科学会常委、中华医学会小儿外科学会胸心学组副组长，中国医师协会胸心外科分会委员；兼任《World Journal of Pediatrics》等多家专业杂志编委。系首都医科大学优秀教师。曾于2001年至2002年于美国波士顿儿童医院、华盛顿儿童医院、芝加哥HOPE儿童医院血管心外科进修学习及交流。作为第一作者共发表学术论著20多篇（SCI论文5篇），并参编多部学术著作；曾获得北京市科学技术奖三等奖；北京市优秀人才培养资助及北京市“十百千”卫生人才资助（百级）；先后承担多项国家自然科学基金项目及北京市自然科学基金、北京市科委项目以及国家“十二五”科技支撑项目等课题。